كورتيكوتروبين

ما هو دواء كورتيكوتروبين

يحفز قشرة الغدة الكظرية لإنتاج وإفراز الهرمونات القشرية الكظرية (مثل الكورتيكوستيرويدات، القشرانيات السكرية).

ارشادات للمريض:

• على المريض أن يتبع نظام غذائي دقيق (على سبيل المثال، تقليل الملح، ومكملات البوتاسيوم).
• ينصح المريض بتجنب تلقي لقاحات فيروسات حية في حين أخذ هذا الدواء.
• فحص العين الدوري في حين أخذ الدواء والعلاج على المدى الطويل.
• إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، يجب مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام طوال العلاج.
• إرشاد المريض بإخبار مقدم الرعاية الصحية عند ظهور علامات: أعراض البرد لفترات طويلة، التهاب الحلق، وزيادة الوزن، اضطراب الجهاز الهضمي، عدم انتظام ضربات القلب، تأخر التئام الجروح أو تغييرات في السلوك المزاج.

ما هي استخدامات كورتيكوتروبين؟

يستخدم لتشخيص فحص وظيفة قشرة الكظر؛ وتشمل إدرار البول أو زوال بيلة بروتينية في المتلازمة الكلائية دون البيلة الدموية من نوع مجهول السبب أو تلك التي تسببها الذئبة الحمامية.

تشمل استخداماته أيضًا:

• علاج التهاب الدرقية اللاقيحي.
• فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان.
• التهاب السحايا السلي عندما تكون مصحوبة بأدوية للتدرن.
• التفاقم الحاد للتصلب المتعددة.
• علاج الروماتيزم الذي يستجيب للقشراني السكري.
• الأمراض الجلدية، الحساسية، العيون، الجهاز التنفسي، والدموية، الأورام، وأمراض الجهاز الهضمي.

ما هي موانع استخدام كورتيكوتروبين؟

تتضمن موانع استخدام كورتيكوتروبين:

• تصلب الجلد.
• هشاشة العظام.
• العدوى الفطرية الجهازية.
• الهربس البسيط في العين.
• لعملية جراحية مؤخرا، أو وجود تاريخ من قرحة المعدة.
• فشل القلب الاحتقاني.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حساسية للبروتينات الخنزير.
• عدم إمكانية الحقن الوريدي لأي سبب.
• الظروف التي تسبب قصور قشرة الكظر (مرض أديسون) الأولية أو فرط الوظيفة قشرة الكظر؛ ما عدا في علاج فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب أو الاختبارات التشخيصية وظيفة قشرة الكظر.

ما هي احتياطات استخدام كورتيكوتروبين؟

يجب مراقبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ومراقبة مستوى السكر في الدم بشكل متكرر بسبب أن جرعة الانسولين أو عامل خافض لسكر الدم عن طريق الفم قد تحتاج إلى زيادة.

الحمل والرضاعة:

• الحمل: الفئة ج، لا يستخدم إلا بعد استشارة الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

تشمل الاحتياطات الأخرى:

• مراقبة توازن السوائل والكهارل، فهذا الدواء قد يرفع ضغط الدم بسبب احتباس الماء والملح، وزيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم.
• قد يخفي علامات العدوى، ويمكن أن يقلل المقاومة للعدوى أيضًا.
• الاستعمال على المدى الطويل قد يؤدي إلى ردود فعل سلبية لا تزول (غير عكوس).
• المضاعفات تعتمد على الجرعة ومدة العلاج.
• الاستعمال لفترة طويلة يزيد من خطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية وتأثيرات العين.
• أمراض الكبد والكلى.
• اضطراب العضلات مثل الوهن العضلي الوبيل.

ما هي التداخلات الدوائية لكورتيكوتروبين؟

• مضادات الكولين استريز: تأثير هذه الأدوية قد يعاكس في الوهن العضلي الوبيل.
• الباربيتورات: قد يقلل من تأثير الكوتيكوتربين.
• جرعة الانسولين أو عامل خافض لسكر الدم عن طريق الفم قد تحتاج إلى زيادة.

ما هي الأشكال الدوائية لكورتيكوتروبين؟

مسحوق للحقن:

• 40 وحدة / زجاجة
• 25 وحدة / زجاجة

ما هي ظروف تخزين كورتيكوتروبين؟

يخزن في الثلاجة، لا يجمد. يمكن أن تصل درجة حرارة الدواء لحرارة الغرفة قبل الاستخدام ولكن بعدها تعاد القارورة إلى الثلاجة.

الاعراض الجانبية لكورتيكوتروبين

• التغييرات مزاج.
• حب الشباب، جفاف الجلد، والجلد رقيق، كدمات أو تغيير اللون.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة التعرق.
• الصداع، والدوخة، والإحساس بالدوران.
• اضطراب في المعدة، أو تغييرات في الشكل أو موقع للدهون في الجسم (خصوصا في الذراعين والساقين والوجه والرقبة والثديين، والخصر).
• ردود الفعل موقع الحقن.

قبل الحقن: تحقق من المستحضر وطريقة إعطائه

ليست مستحضرات كورتيكوتروبين متطابقة في طريقة التحضير أو الإعطاء، كما أن المستحضر المستخدم للعلاج قد يختلف عن المستحضر المخصص لاختبار وظيفة الغدة الكظرية. لذلك، لا يكفي الاعتماد على اسم المادة وحده؛ اطلب من الصيدلي مراجعة الاسم التجاري والشكل الدوائي والنشرة المرفقة قبل البدء.

المستحضرات الهلامية طويلة المفعول تعطى تحت الجلد أو في العضل بحسب وصف الطبيب، وليست للحقن الوريدي. عدم القدرة على الحقن الوريدي ليس مانعا عاما لاستخدام هذه المستحضرات. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة الإعطاء المناسبة، ولا تغير مسار الحقن أو تستبدل مستحضرا بآخر من نفسك.

• إذا كان الحقن في المنزل، يجب أن تتلقى أنت أو مقدم الرعاية تدريبا عمليا على التحضير والحقن والتخلص من الأدوات.
• استخدم إبرة ومحقنة جديدتين في كل مرة، ولا تشارك أدوات الحقن مع أحد.
• اتبع تعليمات تبديل مواضع الحقن، وتجنب الحقن في جلد ملتهب أو متكدم، وافحص المستحضر بالطريقة المحددة في نشرته قبل استعماله.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد يؤدي الاستعمال المستمر إلى تثبيط قدرة الجسم على إنتاج الكورتيزول بصورة طبيعية بعد إيقاف العلاج. لهذا قد يضع الطبيب خطة لتقليل العلاج تدريجيا، وقد تظل هناك حاجة إلى احتياطات خاصة بعد انتهائه. لا تتوقف بمجرد شعورك بتحسن، ولا تختصر خطة الإيقاف دون مراجعة.

أخبر أي طبيب يعالجك بأنك تستخدم هذا الدواء أو أوقفته مؤخرا، خصوصا عند التعرض لإصابة شديدة أو مرض حاد أو قبل إجراء جراحة. في هذه الظروف قد يحتاج الجسم إلى دعم هرموني يحدده الطبيب. احتفظ بقائمة أدويتك، واسأل فريق العلاج عما إذا كنت تحتاج إلى بطاقة تنبيه طبية.

• اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر ضعف شديد غير معتاد مع قيء أو ألم في البطن أو دوخة شديدة أو إغماء، خاصة بعد تقليل العلاج أو إيقافه؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى قصور كظري.

إذا نسيت الحقنة أو أخذت أكثر من الموصوف

عند نسيان حقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد موعدها والخطوة التالية، لأن التصرف يعتمد على المستحضر وجدول العلاج وسبب استخدامه. لا تضاعف الحقنة التالية لتعويض ما فات، ولا تعيد ترتيب المواعيد بنفسك.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوف أو تكررت الحقنة بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا دون انتظار ظهور أعراض. جهز عبوة الدواء ووقت الحقن والكمية التي تعتقد أنك أخذتها. أما فقدان الوعي أو صعوبة التنفس فيستدعيان الاتصال بالطوارئ فورا.

علامات تستدعي الطوارئ لا مجرد متابعة عادية

بعض الأعراض تختلف عن الانزعاج البسيط المتوقع بعد الحقن، ولا يصح تأجيل تقييمها إلى الزيارة القادمة.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة: علامات محتملة لتحسس شديد.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد مستمر: قد تشير إلى نزف أو مشكلة خطيرة في الجهاز الهضمي.
• هلاوس أو ارتباك شديد أو أفكار بإيذاء النفس: تستلزم مساعدة طبية عاجلة، مع بقاء شخص موثوق بجانب المريض.

ماذا تفعل عند مخالطة الجدري المائي أو الحصبة؟

إذا خالطت شخصا مصابا بالجدري المائي أو الحصبة، فاتصل بالطبيب بسرعة، حتى إن كنت تشعر أنك بخير، وخصوصا إذا لم تكن متأكدا من مناعتك السابقة. قد تكون هذه العدوى أشد أثناء العلاج، وقد يلزم اتخاذ إجراء وقائي قبل ظهور الأعراض.

مثلا، إذا أعلن عن إصابة في مدرسة طفلك أو بين أفراد المنزل، فلا تنتظر ظهور الطفح لتسأل فريق العلاج. أخبرهم بطبيعة المخالطة وموعدها، ولا تبدأ دواء وقائيا من تلقاء نفسك.

أدوية شائعة تستحق المراجعة قبل استخدامها

حتى المسكن الذي تشتريه للصداع دون وصفة يستحق السؤال عنه. قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، احتمال تهيج المعدة أو النزف عند استخدامها مع علاج ذي تأثيرات قشرية كظرية.

كذلك قد تزيد بعض مدرات البول فقد البوتاسيوم، مما يستلزم مراجعة العلاج والتحاليل، لا إضافة مكملات عشوائيا. اعرض على الصيدلي جميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، ولا توقف دواء موصوفا دون الرجوع إلى الطبيب.

متابعة الأطفال أثناء العلاج

عندما يوصف كورتيكوتروبين لطفل، تشمل المتابعة تقييم النمو والطول والوزن، لأن التعرض المستمر للتأثيرات القشرية الكظرية قد يؤثر في النمو. وإذا كان الاستخدام لعلاج التشنجات الطفولية، فإن اختيار المستحضر وخطة العلاج ومتابعة الاستجابة مسؤولية اختصاصي.

قد يفيد تسجيل النوبات أو تصويرها بأمان لعرضها على الطبيب، لكن تحسن شكل النوبات وحده لا يبرر تقليل العلاج أو إيقافه.