كوسينتروبين

ما هو دواء كوسينتروبين

كوسينتروبين هو صورة مصنعة من هرمون يفرز في الدماغ عن طريق الغدة النخامية، ويسمى الهرمون الموجه لقشر الكظرية (بالإنجليزية: Adrenocorticotropic hormone). هذا الهرمون له وظائف عديدة، من أهمها تنشيط إفراز الأدرينالين والكورتيزول.

تكمن أهمية تلك الهرمونات في دورها في كل من:

• الدورة الدموية.
• الجهاز المناعي.
• التمثيل الغذائي.
• الاستجابة للتوتر.
• الجهاز العصبي.

ما هي استخدامات كوسينتروبين؟

يستخدم كوسينتروبين في تشخيص الإصابة باضطرابات الغدة الكظرية من خلال اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظرية (بالإنجليزية: ACTH stimulation test)، ومن تلك الاضطرابات ما يلي:

• مرض أديسون.
• متلازمة كوشينغ.
• قصور الغدة النخامية.

ما هي موانع استخدام كوسينتروبين؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة المواد التي يعاني المريض الحساسية تجاهها أولاً، إذ يمنع إعطاؤه لمن يعاني الحساسية تجاهه. كما ينبغي إخباره بكافة الأمراض والمشكلات التي يعاني منها المريض، ومنها ما يلي:

• انخفاض مستويات البوتاسيوم أو غيرها من صور اضطراب الكهارل أو اضطراب الإليكتروليت.
• ظهور رد فعل تحسسي من قبل خلال إجراء اختبار التحفيز للهرمون الموجه لقشر الكظرية.

ما هي احتياطات استخدام كوسينتروبين؟

على الرغم من أن ظهور صدمة تحسسية يعد أمراً نادراً، إلا أن الطبيب أو المعالج ينبغي له الاستعداد لمواجهة تلك الصدمة حال حدوثها خلال الاختبار. كذلك ينبغي إخبار الطبيب فوراً عند ظهور أعراض رد الفعل التحسسي، مثل الحكة، وتسرع القلب، والتورم.

كوسينتروبين للحامل:

ينتمي كوسينتروبين إلى أدوية الحمل من الفئة سي، لذلك ينبغي إعطاؤه عند وجود حاجة شديدة له، وبعد استشارة الطبيب.

كوسينتروبين للمرضع:

من غير المعروف تأثير هذا العقار على الرضاعة، لذلك ينبغي الاحتياط عند إعطائه للمرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لكوسينتروبين؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة الأدوية، والمكملات، والفيتامينات التي يتناولها المريض للتأكد من وجود تعارض مع كوسينتروبين من عدمه، ومن أهم تلك الأدوية ما يلي:

• مدرات البول، مثل: فيوروزيمايد.
• بولي إيثيلين جليكول.

ما هي جرعات كوسينتروبين وطرق الاستعمال؟

يعطى كوسينتروبين وريدياً أو عضلياً بالجرعة المحددة من الطبيب، وتكون غالباً كما يلي:

• 0.25 ملغ للكبار والأطفال أكبر من عامين.
• 0.125 ملغ للأطفال بعمر عامين أو أقل.
• 0.015 ملغ/ كلغ لحديثي الولادة.

ما هي الأشكال الدوائية لكوسينتروبين؟

يتوفر كوسينتروبين على هيئة مجموعة من 10 قوارير (بالإنجليزية: Vials) للحقن الوريدي، تحتوي الواحدة منهم على 0.25 ملغ من كوسينتروبين.

ما هي ظروف تخزين كوسينتروبين؟

يحفظ كوسينتروبين في درجة حرارة تتراوح بين 15 - 30 درجة مئوية.

كيفية استخدام كوسينتروبين

يحقن كوسينتروبين وريدياً من خلال أحد مقدمي الرعاية الطبية. وتؤخذ عينة من الدم قبل إعطائه لتحديد المستوى الأساسي (Baseline) للهرمونات في الدم، كما تؤخذ تلك العينة مرة أخرى بعد إعطاء الدواء بنصف ساعة و 60 دقيقة.

ينبغي التخلص من أي كمية متبقية من العقار، نظراً لعدم احتوائه على مواد حافظة.

ما الذي يقيسه اختبار كوسينتروبين فعليا؟

لفهم الفحص، تخيل أن الطبيب يرسل إشارة إلى الغدة الكظرية ثم يراقب استجابتها. يحاكي كوسينتروبين تأثير الهرمون الموجه لقشر الكظر، فيحفز القشرة الكظرية على إنتاج الكورتيزول. أما الأدرينالين فيفرز من لب الغدة الكظرية ويخضع أساسا لتنظيم الجهاز العصبي؛ لذلك لا يستخدم هذا الاختبار لقياس استجابة الأدرينالين.

يهدف الفحص أساسا إلى تقييم احتياطي إفراز الكورتيزول عند الاشتباه بقصور الغدة الكظرية. ولا يعد اختبارا روتينيا لتشخيص متلازمة كوشينغ، التي تتعلق بزيادة الكورتيزول وتحتاج إلى فحوص مختلفة يختارها الطبيب. كذلك، فإن الحقنة أداة تشخيصية وليست علاجا تعويضيا طويل الأمد لنقص هرمونات الغدة الكظرية.

كيف تستعد للفحص دون تغيير علاجك بنفسك؟

قبل موعدك، اسأل مركز الفحص عن تعليمات الطعام والشراب وموعد الحضور. قد تختلف ترتيبات التحضير حسب بروتوكول المركز والفحوص المصاحبة، لذلك لا تفترض أن الصيام مطلوب، ولا تمتنع عن الماء أو أدويتك اعتمادا على تجربة شخص آخر.

جهز قائمة بالأدوية التي تستخدمها حاليا أو استخدمتها مؤخرا، مع ذكر آخر وقت تناولتها فيه. إذا كنت تتلقى علاجا بالكورتيزون، فلا توقفه فجأة من أجل التحليل؛ فقد يعرضك ذلك للخطر. يحدد الطبيب ما إذا كان يلزم تعديل توقيت الدواء أو تأجيل الفحص، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• اذكر مستحضرات الكورتيزون بكل أشكالها، بما فيها الأقراص والبخاخات والكريمات والحقن داخل المفاصل؛ فقد تؤثر في وظيفة الغدة أو تفسير النتيجة بحسب نوعها ومدة استخدامها.
• أبلغ الفريق عن حبوب منع الحمل أو العلاج المحتوي على الإستروجين، لأنها قد ترفع البروتين الذي يحمل الكورتيزول في الدم وتؤثر في قراءة الكورتيزول الكلي.
• إذا أصبت بحمى أو عدوى أو مررت بجراحة حديثة، أخبر الطبيب قبل الفحص؛ فالحالة الصحية وقت الاختبار تدخل في تفسير النتائج.

لماذا يعد الالتزام بمواعيد العينات ضروريا؟

لا تعتمد دقة الفحص على إعطاء الحقنة وحدها، بل على مقارنة العينات المأخوذة في الأوقات المحددة. لهذا قد يطلب منك البقاء بالقرب من غرفة سحب الدم حتى اكتمال الاختبار. إذا تأخرت عن موعدك أو اضطررت إلى مغادرة المكان، تحدث إلى الفريق بدلا من متابعة الخطوات بصورة غير منظمة.

أخبر الممرض إذا كنت تصاب بالدوخة عند رؤية الدم أو سبق أن أغمي عليك أثناء سحبه؛ يمكن ترتيب جلوسك أو استلقائك بطريقة أكثر أمانا. ولا تحاول تحمل الدوار بصمت أو الوقوف بسرعة بعد أخذ العينة.

كيف تقرأ النتيجة مع طبيبك؟

الاستجابة المناسبة تعني أن الكورتيزول ارتفع بالقدر المتوقع وفقا لطريقة القياس المعتمدة في المختبر. لا توجد قراءة واحدة تصلح للتفسير بعيدا عن السياق؛ ينظر الطبيب إلى مستوى البداية، والاستجابة بعد التحفيز، وأعراضك، والأدوية التي تتناولها.

إذا كانت الاستجابة ضعيفة، فقد يدعم ذلك وجود قصور في الغدة الكظرية، لكنه لا يحدد سببه وحده. قد يحتاج الطبيب إلى قياس الهرمون الموجه لقشر الكظر أو إجراء فحوص أخرى للتمييز بين مشكلة في الغدة نفسها ومشكلة في الإشارات القادمة من الغدة النخامية.

وقد تبدو الاستجابة طبيعية في بعض حالات القصور المركزي حديثة الظهور، قبل أن تتراجع قدرة الغدة الكظرية على الاستجابة. لذلك، إذا استمر الاشتباه الطبي رغم نتيجة مطمئنة، فقد يوصي اختصاصي الغدد باستكمال التقييم بدلا من استبعاد المشكلة اعتمادا على هذا الفحص وحده.

أعراض قد تظهر أثناء الاختبار أو بعده

من التفاعلات المبلغ عنها مع كوسينتروبين تغير سرعة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وظهور طفح، وقد يحدث تورم أو احتباس للسوائل. لا يعني ذكر هذه الأعراض أنها ستحدث لكل مريض، كما لا تتوافر معلومات تسمح بوصفها جميعا بأنها شائعة.

إذا شعرت بخفقان أو انزعاج جديد أثناء الفحص، نبه الفريق الموجود معك ليقيم حالتك. أما صعوبة التنفس أو الإغماء أو ألم الصدر فتستدعي تقييما عاجلا، ولا ينبغي اعتبارها مجرد توتر من الحقن. وبعد مغادرة المركز، اطلب المساعدة الطبية إذا ظهرت أعراض شديدة أو متفاقمة.

متى لا ينبغي انتظار موعد الاختبار؟

قد يصبح نقص الكورتيزول حالة طارئة، خصوصا لدى من لديهم قصور كظري معروف. إذا ظهر ضعف شديد مع قيء متكرر أو ألم بالبطن أو تشوش أو إغماء، فاذهب إلى الطوارئ ولا تنتظر موعد فحص التحفيز. الاشتباه بأزمة كظرية يستلزم علاجا عاجلا، ولا يؤخر العلاج الضروري من أجل استكمال الاختبارات.

إذا كنت تحمل بطاقة تنبيه طبي أو لديك خطة طوارئ مكتوبة لقصور الغدة الكظرية، أخبر الفريق بها واتبع تعليمات طبيبك. إجراء الفحص لا يلغي الحاجة إلى العلاج المعتاد أو خطة التعامل مع المرض الحاد.

هل توجد جرعة منسية في هذا الفحص؟

لأن كوسينتروبين يعطى ضمن إجراء تشخيصي تحت إشراف طبي، فلا توجد عادة جرعة منزلية يومية تتذكرها أو تعوضها. إذا فاتك موعد الفحص، اتصل بالمركز لإعادة ترتيبه ومراجعة تعليمات التحضير، ولا تحاول الحصول على الحقنة واستخدامها بنفسك.

وعند الاشتباه بخطأ في إعطاء الدواء، يتولى الفريق الطبي تقييم الحالة ومراقبتها وتحديد صلاحية نتائج الاختبار. لا تعالج الأمر بتناول دواء إضافي أو بتغيير علاج الكورتيزون من تلقاء نفسك.