كوينابريل، هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء كوينابريل هيدروكلوروثيازيد

هذا الدواء هو مركب يستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع.
يحتوي على مادتين فعالتين:

• كوينابريل: يخفض ضغط الدم ويخفف من أعراض احتباس السوائل.
  ينتمي إلى عائلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2، مما يمنع إطلاق الأنجيوتنسين، ويرخي الأوعية الدموية، ويخفض حجم الدم، وبالتالي يخفض ضغط الدم.
• هيدروكلوروثيازيد: هو مدر للبول ثيازيدي.
  يمنع امتصاص الصوديوم والماء في الأنابيب الملتوية، مما يساعد الجسم على التخلص من الأملاح والمياه الزائدة.
  يخفض ضغط الدم عن طريق زيادة إنتاج البول، لذلك يُطلق عليه مدر للبول.

ما هي استخدامات كوينابريل هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام كوينابريل هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الحمل، حيث يمكن أن يسبب تشوهات جنينية.
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• مرضى القصور الكلوي الحاد.

ما هي احتياطات استخدام كوينابريل هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الرضاعة.
• داء السكري: يحتاج المريض إلى تكرار الفحص الدوري لمستوى السكر أثناء استخدام هذا الدواء.
• اتباع نظام غذائي قليل الأملاح.

ما هي التداخلات الدوائية لكوينابريل هيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مثل أميلوريد.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• الليثيوم: يقلل هذا الدواء من خروج الليثيوم من الجسم، مما يزيد من تركيزه.
• مضادات الحموضة مثل هيدروكلوريد الألومنيوم: تقلل من امتصاص الكوينابريل.
• الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزولون: قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى انخفاض حاد بمستوى الكهارل في الجسم، لا سيما انخفاض البوتاسيوم في الدم.
• الأدوية التي تحتوي على مادة الأليسكيرين.

ما هي جرعات كوينابريل هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين هي حبة واحدة يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لكوينابريل هيدروكلوروثيازيد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص بتركيزات مختلفة:

• 10 مغ كوينابريل، 12.5 مغ هيدروكلوروثيازيد.
• 20 مغ كوينابريل، 12.5 مغ هيدروكلوروثيازيد.
• 20 مغ كوينابريل، 25 مغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين كوينابريل هيدروكلوروثيازيد؟

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كوينابريل هيدروكلوروثيازيد

• يجب تجنب شرب الكحول، لأنه يزيد من انخفاض ضغط الدم.
• يوصى بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم، لأن هذا الدواء يؤثر على مستوى البوتاسيوم في الدم.
• يجب تجنب القيادة واستخدام الأدوات الحادة عند تناول هذا الدواء.

الاعراض الجانبية لكوينابريل هيدروكلوروثيازيد

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا عند استخدام هذا الدواء:

• الدوخة.
• السعال.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.

تنبيه مهم بشأن البوتاسيوم وبدائل الملح

لا تبدأ مكملات البوتاسيوم من تلقاء نفسك أثناء هذا العلاج، حتى لو سمعت أن مدرات البول تخفض مستواه. فهيدروكلوروثيازيد قد يخفض البوتاسيوم، بينما قد يرفعه كوينابريل، ولذلك لا يمكن توقع النتيجة من دون تحليل للدم. الطبيب أو الصيدلي هو من يحدد حاجتك إلى المكملات بناء على النتائج ووظائف الكلى والأدوية الأخرى.

انتبه أيضا إلى بدائل ملح الطعام التي تباع لمن يتبعون حمية قليلة الصوديوم؛ فبعضها يحتوي على البوتاسيوم. خذ صورة للعبوة واعرضها على الصيدلي قبل استخدامها، ولا تغير تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم بصورة كبيرة إلا بتوجيه مناسب.

كيف تتابع فاعلية العلاج في المنزل؟

قد ينخفض ضغط الدم من دون أن تشعر بتغير واضح، لأن ارتفاعه غالبا لا يسبب أعراضا. لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو الشعور بالراحة للحكم على نجاح العلاج، ولا توقف الأقراص لمجرد أن القراءة أصبحت طبيعية؛ فقد تكون هذه علامة على أن الدواء يؤدي وظيفته.

استخدم جهازا موثوقا لقياس الضغط، واجلس بهدوء قبل القياس مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. سجل القراءات والأعراض ووقت تناول الدواء، ثم اعرضها خلال المتابعة. قراءة منفردة لا تكفي عادة لتعديل العلاج، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• إذا تكررت قراءات أقل من المعتاد مع دوخة أو ضعف، تواصل مع الطبيب بدلا من تقليل الجرعة بنفسك.
• قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم بعد بدء العلاج أو تغيير الجرعة، حتى إن كنت تشعر بأنك بخير.

التعامل مع كثرة التبول والجفاف

زيادة التبول قد تكون مزعجة عند الخروج من المنزل أو أثناء النوم. إذا كانت الوصفة تقضي بتناول الدواء صباحا، فحافظ على هذا الموعد، واستشر الصيدلي إن كان موعدك الحالي يوقظك ليلا. لا تغير عدد مرات الاستخدام ولا تتخط الجرعات لتجنب دخول الحمام.

خلال موجات الحر أو عند الإصابة بقيء أو إسهال، قد تفقد سوائل أكثر ويزداد احتمال انخفاض الضغط وتأثر الكلى. تواصل مع الطبيب إذا استمر فقد السوائل أو صعب عليك الشرب؛ فقد تحتاج إلى تعليمات مؤقتة بشأن العلاج. لا تفرط في شرب الماء دون توجيه، خاصة إذا كانت لديك تعليمات سابقة بتقييد السوائل.

• انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس فورا إذا شعرت بأنك على وشك الإغماء.
• قلة البول الواضحة أو العطش الشديد المصحوب بضعف شديد تستدعي تقييما طبيا.

أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

هناك أعراض تختلف عن الدوخة البسيطة أو الانزعاج العابر، وتحتاج إلى تصرف سريع. قد تحدث بعض التفاعلات الخطيرة حتى بعد مرور فترة على استعمال الدواء دون مشكلات.

• تورم الشفتين أو اللسان أو الوجه، وصعوبة التنفس أو البلع: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف فورا، فقد تكون وذمة وعائية مرتبطة بكوينابريل.
• ألم مفاجئ في العين أو تراجع مفاجئ في الرؤية: اطلب تقييما عاجلا، إذ قد يسبب هيدروكلوروثيازيد تفاعلا نادرا يرفع ضغط العين ويهدد البصر.
• إغماء أو خفقان شديد أو ارتباك أو تشنجات: اطلب المساعدة الطبية العاجلة، فقد ترتبط بانخفاض شديد في الضغط أو اضطراب أملاح الدم.
• ألم بطن شديد غير مفسر، خاصة مع غثيان أو قيء: يحتاج إلى فحص سريع، لأن الوذمة الوعائية قد تصيب الأمعاء أيضا.

معلومات إضافية يجب إبلاغ الطبيب بها

أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بتورم الوجه أو اللسان عند تناول أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو كانت لديك وذمة وعائية وراثية. كذلك فإن انقطاع البول حالة تمنع استخدام هذا المركب وتحتاج إلى تقييم طبي.

اذكر وجود النقرس أو نوباته السابقة؛ فقد يرفع هيدروكلوروثيازيد حمض اليوريك ويثير ألما وتورما بالمفاصل لدى بعض المرضى. وقبل أي جراحة أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر فريق الرعاية بأنك تستخدم هذا العلاج، ولا توقفه استعدادا للإجراء إلا بتعليماتهم.

• إذا وصف لك ساكوبيتريل مع فالسارتان، فلا تجمعه مع كوينابريل. يجب أن يحدد الطبيب فترة الفصل اللازمة عند الانتقال بينهما لتجنب الوذمة الوعائية.
• أبلغ الصيدلي عن كوليسترامين أو كوليستيبول، لأنهما قد يقللان امتصاص هيدروكلوروثيازيد ويحتاجان إلى ترتيب خاص لمواعيد التناول.

حماية الجلد أثناء العلاج

قد يزيد هيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استعماله بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. لا يعني ذلك أنك ستصاب بها، ولا يستدعي إيقاف العلاج من تلقاء نفسك، لكنه سبب عملي للالتزام بالحماية.

استخدم واقيا مناسبا للشمس وملابس تغطي الجلد عند التعرض لها، وتجنب أجهزة التسمير. راجع الطبيب إذا لاحظت قرحة لا تلتئم أو كتلة جديدة أو تغيرا مستمرا في بقعة جلدية، خصوصا إذا سبق أن أصبت بسرطان الجلد.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وأكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. يمكن لمنبه الهاتف أو ربط الموعد بعادة يومية ثابتة أن يساعدك على الانتظام.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب رعاية طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة انخفاضا شديدا في الضغط وجفافا واضطرابا في الأملاح. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة إذا شعرت بالدوخة أو الضعف.