كيتامين

ما هو دواء كيتامين

كيتامين ينتمي إلى مجموعة من العلاجات تسمى المخدرات العامة. يستخدم في التخدير العام للمرضى قبل وأثناء العمليات الجراحية أو في بعض الإجراءات الطبية المؤلمة. يؤثر العلاج بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي، فيفصل المريض عن العالم المحيط به. يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات كيتامين؟

يستعمل في عملية الحث على التخدير قبل البدء بالعملية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها.

ما هي موانع استخدام كيتامين؟

يمنع استخدام العلاج في الأشخاص الذين أظهروا الحساسية للكيتامين، أو المرضى الذين يشكل ارتفاع ضغط الدم (والذي قد يسببه العلاج) خطرًا على صحتهم.

ما هي احتياطات استخدام كيتامين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم. يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين، ارتفاع في الضغط داخل القحف، أو في حال وجود إدمان على الكحول، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يحتاج المريض إلى فترة أطول ليتعافى من تأثير البنج في حال كان قد تناول علاجات معينة مثل الباربيتيورات (مثل الفينوباربيتال، السيكوباربيتال)، أو العلاجات المخدرة (مثل المورفين، الهيدروكودون، الفينتانيل وغيرها).

يؤثر العلاج على الجهاز العصبي المركزي، فقد يؤثر على مهارات التفكير وعلى ردود الفعل عند المريض لفترة قد تمتد لأكثر من 24 ساعة من استيقاظ المريض من البنج، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة ويفضل تجنبها.

قد يشعر المريض بشعور مريض أو غير اعتيادي أو قد يشعر بالاضطراب بعد الاستيقاظ من العملية أو من البنج، في حال شعر المريض بأن الأعراض شديدة أو مزعجة فيجب إخبار الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتامين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية/المواد التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الباربيتيورات (مثل الفينوباربيتال، السيكوباربيتال).
• العلاجات المخدرة (مثل المورفين، الهيدروكودون، الفينتانيل وغيرها).
• الباروكسيتين.
• السيرتالين.
• الكيتاكونازول.
• الديازيبام.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتامين؟

يتوفر العلاج على شكل سائل للحقن الوريدي أو العضلي بتركيز:

• 10 مغ/مل (حجم 20 مل).
• 50 مغ/مل (حجم 10 مل).
• 100 مغ/مل (أحجام 5 أو 10 مل).

ما هي ظروف تخزين كيتامين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

كيفية استخدام كيتامين

عن طريق الفم: امزج الجرعة المناسبة (باستخدام 100 ملغ/مل محلول عن طريق الحقن) في الكولا أو المشروبات الأخرى؛ تناوله مباشرة بعد التحضير.

بالحقن: IV: خذ الحقنة كاملة خلال 1 دقيقة، أخذها على نحو أسرع قد يؤدي إلى توقف الجهاز التنفسي وفرط ضغط الدم.

هذا الدواء قد يجعل المريض في حالة هذيان أو هلوسة. يجب اخبار الطبيب قبل تناوله.

هذا الدواء من الأدوية التي تسبب الإدمان لذلك يجب الحذر منه.

الاعراض الجانبية لكيتامين

من أعراض العلاج الجانبية (الشائعة):

أعراض تظهر على المريض بعد استيقاظه من البنج مباشرة: ارتباك، هذيان، هلوسة، حالة مشابهة للحلم، ازدواج في الرؤية، حركات نفضية في العضلات، دوار، نعاس، غثيان، تقيؤ، فقدان الشهية، أرق، نشأة rxns، ارتفاع ضغط الدم، زيادة إنتاج القلب، زيادة برنامج المقارنات الدولية، تسرع القلب، حركات تونيك-كلونيك، الهلوسة البصرية، أحلام حية، بطء نظم القلب، شفعهبوط ضغط الدم، ألم في موقع الحقن، حرارة، الحساسية المفرطة، عدم انتظام ضربات القلب، منعكس السعال المكتئبالتحزم، فرط الالعاب، زيادة IOP، زيادة معدل الأيض، فرط التوتر، تشنج الحنجرة، اكتئاب الجهاز التنفسي أو انقطاع النفس بجرعات كبيرة أو دفعات سريعة.

الجهاز البولي التناسلي: عسر البول، زيادة تكرار البول، الإلحاح، سلس البول، البول، التهاب المثانة، التهاب المثانة.

كيف يحدث التخدير الانفصالي؟

يعمل الكيتامين أساسا على تثبيط مستقبلات في الدماغ تسمى مستقبلات NMDA، تشارك في نقل الإشارات العصبية المرتبطة بالألم والإدراك. وينتج عن ذلك ما يعرف بالتخدير الانفصالي، حيث تقل استجابة المريض لما يجري حوله ويضعف إدراكه للألم.

قد تبقى العينان مفتوحتين أو تظهر حركات أثناء التخدير، ولا يعني ذلك وحده أن المريض مستيقظ أو يشعر بالألم. يتولى فريق التخدير تقييم عمق التخدير ومتابعة العلامات الحيوية، ولا يعتمد على مظهر المريض فقط.

تنبيه بشأن خلط محلول الحقن بالمشروبات

لا تحول محلول الحقن إلى دواء للشرب بنفسك، ولا تتبع وصفة منزلية لخلطه بالكولا أو غيرها. المستحضرات المعدة للحقن ليست تعليمات جاهزة للاستخدام الفموي، واختلاف طريق الإعطاء يغير امتصاص الدواء وتأثيره.

قد تستخدم بعض المراكز المتخصصة الكيتامين بطرق غير معتمدة في النشرة لعلاج حالات مختارة، لكن ذلك يحتاج إلى وصفة وخطة مراقبة وتحضير صيدلاني مناسب عند اللزوم. الجرعة وطريق الإعطاء يحددهما الطبيب، ويوضح الصيدلي تعليمات المستحضر الموصوف.

الاستعداد للإجراء والتعافي في المنزل

قبل موعد الإجراء، اسأل فريق التخدير عن تعليمات الصيام والأدوية التي يمكنك تناولها في ذلك اليوم. لا توقف علاجك المعتاد من تلقاء نفسك، وإذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات فأخبر الفريق؛ بقاء بعض منعكسات الحلق مع الكيتامين لا يلغي احتمال دخول القيء إلى مجرى التنفس.

• اذكر أي تجربة سابقة صعبة مع التخدير، بما فيها أحلام مخيفة أو اضطراب شديد عند الاستيقاظ، ليساعد ذلك الفريق على التخطيط لتعاف أكثر هدوءا.
• رتب وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات الخروج. الشعور بأنك أصبحت يقظا لا يعني أن التوازن والحكم على الأمور قد عادا تماما.
• بعد العودة، اختر مكانا هادئا للراحة، وأجل القرارات المهمة والطهي على النار ورعاية الأطفال بمفردك إلى أن يسمح الفريق المعالج بذلك.
• ابدأ الشرب والطعام وفق تعليمات الفريق، خاصة إذا كنت لا تزال تشعر بالغثيان أو أجريت تدخلا يستلزم قيودا غذائية.

معلومات إضافية عن التداخلات تستحق إبلاغ الطبيب

أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات والمواد التي تستخدمها، حتى لو كنت تتناولها عند الحاجة فقط. الجمع مع الكحول أو أدوية النوم والتهدئة قد يزيد تثبيط التنفس والنعاس، لذلك لا تضف أي مهدئ خلال التعافي دون موافقة طبية.

أخبر طبيب التخدير تحديدا إذا كنت تستخدم الثيوفيلين أو الأمينوفيلين لعلاج مشكلات التنفس؛ فقد يزيد اجتماعهما مع الكيتامين خطر التشنجات. كما تستدعي الأدوية المنبهة أو التي ترفع الضغط، وبعض أدوية تضييق الأوعية، انتباها إضافيا لاحتمال زيادة تأثيرها على القلب والدورة الدموية.

المتابعة عند تكرار العلاج

تختلف احتياجات من يتلقى الدواء لإجراء واحد عن احتياجات من يتعرض له بصورة متكررة. يرتبط الاستخدام المتكرر أو المطول بمشكلات قد تصيب المسالك البولية والكبد والقنوات الصفراوية، وقد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكبد بحسب نمط العلاج والحالة الصحية.

لا تتجاهل ظهور ألم عند التبول، أو دم في البول، أو تكرار ملحوظ لدخول الحمام. كذلك يستلزم اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو ألم البطن المستمر مراجعة الطبيب. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم ولا يصح افتراض أنها مجرد أثر عابر للتخدير.

متى تطلب المساعدة العاجلة؟

إذا ظهرت بعد الخروج صعوبة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تعذر إيقاظ المريض، فاتصل بالإسعاف فورا. وينطبق ذلك على تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر الشديد، أو التشنجات. لا تعط شخصا شديد النعاس طعاما أو شرابا.

عند الاشتباه في تناول الكيتامين خارج الخطة الطبية أو التعرض له بالخطأ، اطلب المساعدة العاجلة ولا تحاول إحداث القيء. أما الارتباك الذي لا يتحسن أو القيء المتكرر الذي يمنع شرب السوائل، فيستدعي التواصل السريع مع الفريق المعالج.