كيتورولاك

ما هو دواء كيتورولاك

الكيتورولاك (بالإنجليزية: Ketorolac) هو دواء مسكن ومضاد للالتهاب، ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يعمل على منع تصنيع المواد المسؤولة عن الشعور بالألم وتحفيز الالتهاب في الجسم عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يمتاز الكيتورولاك بأن فعاليته أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

ما هي استخدامات كيتورولاك؟

• علاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة، خصوصا بعد إجراء العمليات الجراحية.
• علاج ألم المفاصل، وألم العضلات، وألم أسفل الظهر، وصداع الرأس.
• الحد من ألم الأعصاب، وألم الأسنان.
• التخفيف من آلام الحيض.
• علاج آلام العظام الناتج عن سرطان العظم.

ما هي موانع استخدام كيتورولاك؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية له أو لأي من مضادات الالتهابات غير الستيرويدية الأخرى، مثل الأسبرين.
• أمراض الكلى أو الفشل الكلوي، لأنه قد يزيد من احتباس السوائل ويؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى.
• القرحة الهضمية النشطة، أو نزيف الجهاز الهضمي الحديث، أو ثقوب الجهاز الهضمي.
• جراحة مجازة الشريان التاجي.
• أثناء الولادة.
• نزيف دماغي مشتبه به أو مؤكد.
• ارتفاع خطر النزيف.

ما هي احتياطات استخدام كيتورولاك؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات النزف أو مشاكل تخثر الدم.
• الاستخدام المتزامن مع مميعات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري.
• الزرق.

الحمل: يجب تجنب استخدام الدواء دون استشارة الطبيب، فهو قد يؤذي الجنين وخصوصا في الأشهر الأخيرة من الحمل، حيث قد يؤثر سلبا على الدورة الدموية للجنين ويقلل من انقباضات الرحم.

المرضع: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للعين، فمن غير المعروف إن كان يفرز في حليب الأم.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يزيد العلاج من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أبرزها فشل القلب.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بردود الفعل الجلدية الشديدة.
• قد يزيد من خطر ارتفاع مستويات بوتاسيوم الدم، وخاصة في أمراض الكلى، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري، وكبار السن، وعند استخدامه بالتزامن مع عوامل أخرى قادرة على إحداث فرط بوتاسيوم الدم.
• يسبب الدواء النعاس والدوار، لذا يوصى بتجنب استخدامه أثناء القيادة، أو عند رفع الأدوات الثقيلة.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتورولاك؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى، مثل:
  • بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل الإينالابريل، واللسينوبريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل الأسبرين، والإيبوبروفين.
• الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم، مثل مميعات الدم.
• الميثوتريكسات المستخدم في علاج مجموعة من الاضطرابات، منها السرطان، أو التهاب المفاصل الستيرويدية. يسبب الاستخدام المتزامن رفع مستويات الميثوتركسيت، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بآثاره الجانبية.

ما هي جرعات كيتورولاك وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء الكيتورولاك هي كالتالي:

جرعة أقراص كيتورولاك

تستخدم الأقراص كعلاج تكميلي للعلاج بالحقن، ويوصى بالبدء بجرعة 20 ملغ بعد التوقف عن استخدام الحقن، يليها جرعة 10 ملغ من أقراص كيتورولاك، كل 4-6 ساعات، دون تجاوز جرعة 40 ملغ/يوم. ويجب التنويه إلى أهمية عدم استخدام الدواء لمدة تزيد عن 5 أيام. ولا يستخدم الدواء في حال الإصابة باضطرابات شديدة في الكلى.

جرعة حقن كيتورولاك

تعتمد جرعة حقن كيتورولاك للبالغين في سن 16 عام فما فوق على طريقة استخدامها:

• الحقن الوريدية: 30 ملغ تؤخذ كحقنة وحيدة، أو تكرر كل 6 ساعات، دون تجاوز جرعة 120 ملغ/ اليوم.
• الحقن العضلية: 60 ملغ تؤخذ كحقنة واحدة وحيدة، أو حقنة تكرر كل 6 ساعات، دون تجاوز جرعة 120 ملغ/ اليوم.

وتجدر الإشارة في حال كان الطفل في عمر أكبر من 16 عام، ووزن أقل من 50 كغ، تستخدم نصف جرعة البالغين.

كما وتستخدم حقن كيتورولاك للأطفال في سن عامين فما فوق، بحيث تكون الجرعة للأطفال في سن 2-16 سنوات: 0.5 ملغ/كغ، مرة واحدة يوميا، تؤخذ على جرعة واحدة، أو تكرر كل 6 ساعات، لمدة لا تزيد عن 5 أيام، ودون تجاوز جرعة 15 ملغ/اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتورولاك؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية بتركيز 10 ملغ.
• أمبولات للحقن بتركيز 30 ملغ/ 2 مل.

ما هي ظروف تخزين كيتورولاك؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام كيتورولاك

تاليا بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام العلاج:

• تجنب استخدام الدواء لمدة تزيد عن 5 أيام.
• يجب تناول الدواء مع أو بعد الأكل، لتجنب أضرار الدواء على المعدة.

الاعراض الجانبية لكيتورولاك

• حرق العين العابر / لاذع
• احتقان الملتحمة
• يتسرب القرنية
• التهاب القزحية
• وذمة القرنية
• التهاب العين
• تهيج في العين
• زيادة ضغط العين
• ألم أنفي 13%.
• زيادة الدمع 5%.
• حكة الحلق 4%.
• قلة البول 3%.
• طفح 3%.
• بطء نظم القلب 2%.
• انخفاض انتاج البول 2%.
• التهاب الأنف 2%.
• صداع 17%.
• نعاس 3-14%.
• تخمة 12-13%.
• ألم معدي 12-13%.
• غثيان 12-13%.
• إسهال 3-9%.
• دوار 3-9%.
• حكة 3-9%.
• وذمة 1-3%.
• زيادة نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)
• إمساك <3%.
• فرفرية <3%.
• زيادة الكرياتينين في المصل 2%.
• نعاس 6%.
• ارتفاع ضغط الدم 4%.
• تفكير غير طبيعي
• الحساسية المفرطة
• الرؤية المشوشة
• تشنج قصبي
• اكتئاب
• صعوبة في التركيز
• خلل الذوق
• التهاب الكبد
• فرط البوتاسمية
• نقص صوديوم الدم
• هبوط ضغط الدم
• أرق
• فشل الكبد
• تغوط أسود
• عصبية
• شحوب
• قرحة هضمية
• نزف المستقيم
• التهاب الفم
• تكرار البول
• احتباس البول
• توسع الأوعية

هل يصلح كيتورولاك لكل ألم متكرر؟

الأقراص والحقن مخصصة لتسكين الألم الحاد لفترة قصيرة، وليست علاجا روتينيا للصداع المتكرر أو آلام المفاصل المزمنة. إذا عاد الألم بعد انتهاء العلاج، فلا تستخدم ما تبقى من العبوة من تلقاء نفسك؛ فقد تحتاج إلى تقييم السبب واختيار مسكن أنسب.

لا تعني قوة تسكين الألم أن الدواء أفضل أو أكثر أمانا لكل مريض. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وفقا للوصفة وحالتك الصحية، ولا تزاد الجرعة عند ضعف الاستجابة.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار حتى موعد المراجعة. أوقف الدواء واطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف بالجهاز الهضمي، حتى دون ألم سابق بالمعدة.
• ألم في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة مفاجئة في الكلام.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح يصاحبه تقشر الجلد أو تقرحات بالفم.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

إذا كان الدواء موصوفا عند اللزوم ولم يكن لديك ألم، فلا توجد جرعة تحتاج إلى تعويض. أما عند استخدامه وفق جدول منتظم، فتناول الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوزها ولا تضاعف الجرعة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتوضيح اسم المستحضر والكمية التي تناولتها.

تفاصيل يومية قد تغير أمان العلاج

إذا أصبت بقيء أو إسهال متكرر، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل، فاتصل بالطبيب قبل الجرعة التالية؛ فالجفاف يزيد احتمال تضرر الكلى. وتجنب المشروبات الكحولية لأنها تزيد خطر نزيف المعدة.

تناول القرص مع الطعام قد يخفف انزعاج المعدة، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف. وقبل شراء دواء للزكام أو مسكن من الصيدلية، اطلب مراجعة مكوناته حتى لا تتناول مضادا آخر للالتهاب دون انتباه.

• اذكر للطبيب استخدام الليثيوم أو البروبينسيد أو البنتوكسيفيلين؛ فقد تستدعي هذه الأدوية تجنب الجمع أو مراقبة خاصة.
• أبلغ الطبيب أيضا عن مدرات البول والكورتيزون وبعض مضادات الاكتئاب، لأنها قد تزيد مخاطر الكلى أو النزيف عند الجمع.

انتبه لاختلاف المستحضر قبل اتباع التعليمات

تعليمات الأقراص والحقن لا تطبق على قطرات العين. كذلك، لا تعني الأعراض المرتبطة بالعين أنها متوقعة بالدرجة نفسها مع كل شكل دوائي. تحقق من اسم المستحضر وطريقة إعطائه على العبوة، ولا تستخدم الأمبولات في العين.

للأطفال، لا تعتمد على حساب الجرعة من جرعة البالغين؛ فالاعتماد التنظيمي وتعليمات الاستخدام تختلف حسب المستحضر والبلد، ويحتاج وصفه إلى تقييم طبي متخصص.