كيتوكونازول موضعي

ما هو دواء كيتوكونازول موضعي

كيتوكونازول موضعي (بالإنجليزية: Ketoconazole Topical) هو دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الفطريات. يستخدم هذا الدواء في علاج أنواع العدوى الفطرية المختلفة التي تصيب الجلد.

ما هي استخدامات كيتوكونازول موضعي؟

يستخدم كيتوكونازول موضعي في علاج أنواع مختلفة من العدوى الفطرية، مثل:

• سعفة القدم.
• القوباء الحلقية.
• النخالية (بالإنجليزية: Pityriasis).
• فطريات الرأس التي تسبب القشرة.
• التهاب الجلد الدهني (بالإنجليزية: Seborrheic Dermatitis).

ما هي موانع استخدام كيتوكونازول موضعي؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات الدواء.
• الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام كيتوكونازول موضعي؟

يجب استخدام هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• الربو.
• حساسية السالفايت.
• فرط الحساسية تجاه مضادات الفطريات الأخرى، مثل ميكونازول، وكلوتريمازول.
• الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتوكونازول موضعي؟

لا تتأثر الأدوية الموضعية عادة عند استخدامها بالتزامن مع أدوية أخرى. ومع ذلك، يجب الفصل بين كيتوكونازول الموضعي والأدوية الموضعية الأخرى. كذلك، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكافة الأدوية التي يستخدمها المريض قبل بدء استخدام الدواء.

ما هي جرعات كيتوكونازول موضعي وطرق الاستعمال؟

تتضمن جرعات كيتوكونازول موضعي ما يلي:

جرعة كيتوكونازول موضعي للبالغين:

جرعة الدواء للبالغين كالتالي:

لعلاج أنواع السعفة (بالإنجليزية: Tinea) المختلفة، وداء المبيضات الجلدي (بالإنجليزية: Cutaneous Candidiasis): يوضع الدواء على المنطقة المصابة والمحيطة مباشرة مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ما عدا سعفة القدم (بالإنجليزية: Tinea Pedis): فيستمر العلاج لمدة 6 أسابيع.

لعلاج التهاب الجلد الدهني (بالإنجليزية: Seborrheic Dermatitis): يوضع الدواء على المنطقة المصابة والمحيطة مباشرة مرة واحدة في اليوم لمدة 4 أسابيع.

جرعة كيتوكونازول موضعي للأطفال:

يستخدم الدواء للأطفال ابتداء من عمر 12 عام، وتكون الجرعة كالتالي لعلاج التهاب الجلد الدهني (بالإنجليزية: Seborrheic Dermatitis):

تستخدم الرغوة 2% على المنطقة المصابة مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع.

يستخدم الجل 2% على المنطقة المصابة مرة في اليوم لمدة أسبوعين.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتوكونازول موضعي؟

يتوفر كيتوكونازول موضعي بالأشكال الدوائية التالية:

• كريم موضعي 2%.
• رغوة موضعية 2%.
• جل موضعي 2%.

ما هي ظروف تخزين كيتوكونازول موضعي؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام كيتوكونازول موضعي

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام الدواء:

• يستخدم موضعيا فقط، ويجب عدم استخدامه بالقرب من العين أو الفم.
• ينبغي غسل المنطقة المصابة وتجفيفها قبل استخدام الدواء.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد الاستخدام.

الاعراض الجانبية لكيتوكونازول موضعي

تشمل أهم الأعراض الجانبية لهذا الدواء ما يلي:

• جفاف الجلد.
• حكة.
• ترقق الشعر.
• تغير لون وملمس الشعر.

كيف يعمل كيتوكونازول داخل الجلد؟

يعطل كيتوكونازول تصنيع الإرغوستيرول، وهو مادة تحتاج إليها الفطريات لبناء غشائها الخلوي والحفاظ على سلامته. عندما يختل هذا الغشاء، تتأثر قدرة الفطريات على النمو. يعمل المستحضر الموضعي في موضع تطبيقه، ويكون وصوله إلى الدم محدودا عند استخدامه على النحو الموصى به.

هذا الدواء ليس كورتيزونا ولا مضادا للبكتيريا، ولذلك لا يعالج كل احمرار أو حكة. فقد تتشابه الأكزيما والتحسس وبعض الالتهابات مع العدوى الفطرية، واختيار العلاج بناء على شكل البقعة وحده قد يؤخر التشخيص الصحيح.

هل قشرة الرأس هي نفسها سعفة الرأس؟

ليستا الحالة نفسها. قد ترتبط القشرة والتهاب الجلد الدهني بخمائر تعيش على الجلد، بينما تصيب سعفة الرأس الشعر وبصيلاته وتحتاج عادة إلى مضاد فطري يؤخذ عن طريق الفم بوصفة طبية. لا يكفي الكريم أو الشامبو وحده لعلاجها.

إذا ظهرت بقع يتكسر فيها الشعر أو يتساقط، أو تورم مؤلم في فروة الرأس، فلا تكتف بعلاج القشرة، خصوصا لدى الطفل. يحتاج الأمر إلى فحص طبي، وقد يستخدم الطبيب علاجا موضعيا مساعدا إلى جانب العلاج الأساسي.

متى يظهر التحسن، ولماذا قد يبقى تغير لون الجلد؟

قد تخف الحكة والقشور قبل أن يعود مظهر الجلد إلى طبيعته. لا تجعل زوال الحكة وحده سببا لإيقاف العلاج؛ التزم بالمدة التي حددها الطبيب أو الصيدلي للمستحضر والحالة التي تعالجها.

في النخالية المبرقشة، قد تبقى بقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط بعد السيطرة على الفطر، وتحتاج عودة اللون الطبيعي إلى وقت. بقاء اللون وحده لا يعني أن العلاج فشل، ولا يبرر تكراره من دون تقييم.

أما اتساع البقع أو ظهور إصابات جديدة أو عدم التحسن بعد إكمال الخطة الموصوفة، فيستدعي مراجعة التشخيص. قد يكون السبب مرضا جلديا آخر أو حاجة إلى علاج مختلف، وليس بالضرورة الحاجة إلى كمية أكبر من الكريم.

تفاصيل عملية تختلف باختلاف المستحضر

لا تتبادل الكريم والجل والرغوة تلقائيا لمجرد أنها تحتوي على المادة الفعالة نفسها. تختلف قواعد المستحضرات وتعليمات استعمالها والفئات العمرية المعتمدة لها. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والمدة المناسبة بناء على العبوة المستخدمة ومكان الإصابة.

• لا تغط المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك؛ زيادة التغطية ليست وسيلة لتسريع الشفاء.
• تجنب التدخين واللهب أثناء وضع المستحضرات القابلة للاشتعال، مثل بعض أنواع الرغوة والجل، وحتى جفافها. راجع التحذير على عبوتك.
• إذا كنت تستخدم كورتيزونا موضعيا منذ مدة على المنطقة نفسها، فاسأل الطبيب عن طريقة الانتقال إلى العلاج الجديد. قد يحتاج إيقاف الكورتيزون إلى خطة تدريجية، ولا ينصح بإيقافه أو خلطه مع مضاد الفطريات من تلقاء نفسك.
• لا تضف مطهرات قوية أو مستحضرات مقشرة إلى المنطقة بهدف تسريع العلاج؛ فقد تزيد التهيج وتجعلك تظن أن العدوى تتفاقم.

تصحيح مهم بشأن الرضاعة والتمييز عن الأقراص

الرضاعة الطبيعية ليست مانعا مطلقا لاستخدام كيتوكونازول الموضعي. امتصاصه عبر الجلد محدود، ويمكن استخدام بعض مستحضراته خلال الرضاعة بعد التحقق من ملاءمة المنتج مع الطبيب أو الصيدلي. يجب تجنب وضعه على الحلمة أو أي موضع قد يلامس فم الرضيع، ومنع ملامسة جلد الطفل للمنطقة المعالجة.

كذلك، لا تنطبق تحذيرات كيتوكونازول الفموي تلقائيا على المستحضرات الموضعية؛ فمقدار تعرض الجسم للدواء مختلف جدا. لا تفترض أن الكريم يحمل مخاطر الأقراص نفسها، ولا تستبدل العلاج الموضعي بأقراص مضادة للفطريات دون وصفة.

كيف تقلل احتمال عودة العدوى؟

العلاج يسيطر على الفطر، لكن بعض العادات اليومية قد تساعده على العودة. إذا كانت الإصابة في القدم، فإن ارتداء الحذاء الرطب بعد التمرين أو ترك الجلد بين الأصابع مبتلا قد يبقي البيئة مناسبة لنمو الفطريات.

• جفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم بلطف، وبدل الجوارب المبتلة، واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددا.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين عند وجود عدوى فطرية معدية، وارتد حذاء مناسبا في مرافق الاستحمام المشتركة.
• تجنب الحك الشديد؛ فهو قد يجرح الجلد ويفتح المجال لعدوى بكتيرية إضافية.
• تذكر أن التهاب الجلد الدهني قد يعود بطبيعته، ولا تعني عودته سوء النظافة. اسأل الطبيب عن خطة المحافظة على التحسن إذا تكرر كثيرا.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت تطبيق الدواء، استخدمه عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي واتبع جدولك المعتاد. لا تضع كمية مضاعفة لتعويض ما فات، فذلك لا يسرع العلاج وقد يزيد التهيج.

عند وضع كمية كبيرة بالخطأ، أزل الزائد بلطف. وإذا حدث تهيج واضح، اغسل المنطقة واطلب مشورة الصيدلي أو الطبيب. أما ابتلاع المستحضر، خصوصا بواسطة طفل، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المساعدة الطبية، مع الاحتفاظ بالعبوة وعدم محاولة إحداث القيء.

علامات تستدعي إيقاف العلاج أو مراجعة الطبيب

قد يحدث لسع أو حرقان في موضع التطبيق. إذا كان شديدا أو مستمرا، أو صاحبه طفح يزداد بعد كل استعمال، فأوقف المستحضر وراجع الطبيب؛ فقد يكون السبب تحسسا من المادة الفعالة أو أحد مكونات القاعدة.

• اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• راجع الطبيب عند ظهور فقاعات أو تقشر شديد أو ألم متزايد أو صديد أو احمرار ينتشر حول الإصابة.
• إذا كنت مصابا بالسكري أو ضعف المناعة وظهرت تشققات أو جروح في القدم، فلا تعتمد على العلاج الذاتي وحده.