كيتوكونازول

ما هو دواء كيتوكونازول

كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole) هو دواء مضاد للفطريات. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية، وخاصة الجلدية، كما أنه يساهم في الوقاية من تكرار حدوثها. ينتمي كيتوكونازول إلى عائلة مضادات الفطريات التي تسمى أزول، وهي تعمل عن طريق إيقاف نمو الفطريات.

ما هي استخدامات كيتوكونازول؟

يستخدم كيتوكونازول على شكل أقراص لعلاج متلازمة كوشنغ.

كيتوكونازول شامبو: يستخدم كيتوكونازول على شكل شامبو لعلاج الحالات التالية:

• قشرة الرأس والتخفيف من الحكة الناتجة عنها.
• النخالية (سعفة المبرقشة).
• التهاب الجلد الدهني.

مرهم كيتوكونازول: يستخدم كريم كيتوكونازول موضعياً لعلاج الحالات التالية:

• سعفة الجسد.
• السعفة المبرقشة، أو النخالية المبرقشة.
• قدم الرياضي.
• حكة اللعب (سعفة الأرفاغ).
• المذح؛ وهو طفح جلدي يظهر عادة بشكل طيات.
• النخالية.

ما هي موانع استخدام كيتوكونازول؟

يمنع استعمال كيتوكونازول في الحالات التالية:

• الأطفال أقل من 12 عاماً.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود مرض حاد أو مزمن في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام كيتوكونازول؟

تالياً بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كيتوكونازول:

• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال وجود حساسية تجاه مضادات الفطريات الأخرى من عائلة أزول، مثل فلوكونازول أو إتراكونازول.
• قد يسبب استعمال كيتوكونازول حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).
• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال كيتوكونازول:
  • مشاكل في الغدة الكظرية.
  • بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.
• كيتوكونازول للحامل والمرضع: ينتمي دواء كيتوكونازول إلى فئة السلامة سي، وينبغي استعماله من قبل الحامل فقط إذا كانت فوائده تفوق مخاطره. كما ينبغي على الحامل استشارة الطبيب قبل استعمال الدواء حتى لو كان الاستعمال موضعياً. أما بالنسبة للمرضع، فإنه ليس من المعروف ما إذا كان كيتوكونازول ينتقل عبر حليب الأم. وينبغي على الأم المرضع استشارة الطبيب قبل الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتوكونازول؟

مرهم كيتوكونازول 2%: ينبغي الفصل لمدة 30 دقيقة بين استعمال كيتوكونازول الموضعي والمستحضرات الموضعية الأخرى. كما أنه يمكن استعمال شامبو أو كريم كيتوكونازول بالتزامن مع الأدوية الأخرى؛ لأنه يتم امتصاص كميات صغيرة جداً منه عند استعماله موضعياً.

كيتوكونازل أقراص: يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي قد تسبب مشاكل في الكبد، مثل الباراسيتامول.
• مضادات الحموضة.
• بعض أدوية البنزوديازيبينات.
• أدوية الإرغوت، مثل الإرغوتامين.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل سيلدينافيل وتادالافيل.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات، مثل الفينيتوين.
• بعض أدوية الستاتين، مثل لوفاستاتين، وسيمفاستاتين.
• أيزونيازيد.
• نيفيرابين.
• ريفاميسين.
• نبتة سانت جون.
• دومبيريدون.
• إليتربتان.
• إيبليرينون.
• نيسولديبين.

ما هي جرعات كيتوكونازول وطرق الاستعمال؟

يستعمل كيتوكونازول أقراص بجرعات تتراوح من 200-400 ملغ في اليوم، ويحدد الطبيب مدة العلاج حسب حالة المريض.

أما بالنسبة إلى كيتوكونازول الموضعي، فإنه يستعمل بالجرعات التالية:

• يوضع الكريم مرة أو مرتين في اليوم على الجلد المصاب والمنطقة المحيطة به.
• ينبغي الاستمرار في استخدام الكريم لمدة 3 أيام بعد زوال الأعراض لمنع عودة العدوى.
• يستخدم كيتوكونازول شامبو لعلاج القشرة أو التهاب الجلد الدهني مرتين في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 أسابيع حتى تختفي الأعراض.
• ينبغي الاستمرار في استخدام الشامبو مرة كل أسبوع إلى أسبوعين لمنع العدوى من العودة.
• يستخدم كيتوكونازول شامبو لعلاج النخالية المبرقشة مرة في اليوم لغاية 5 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتوكونازول؟

يتوفر دواء كيتوكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• شامبو بتركيز 1%، 2%.
• كريم بتركيز 2%.
• أقراص بتركيز 200 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كيتوكونازول؟

يجب حفظ مستحضرات الكيتوكينازول بدرجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام كيتوكونازول

يوصى بتناول الكيتوكونازول قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعة من تناول مضادات الحموضة، وإلا فقد لا يمتص الجسم الكيتوكونازول.

كيفية استعمال شامبو كيتوكونازول: تالياً تعليمات استعمال كيتوكونازول شامبو:

• يشطف شعرك أو المنطقة المصابة من الجلد بالماء.
• ترج عبوة الشامبو، ثم توضع كمية صغيرة على المنطقة المصابة.
• يدلك الشامبو على فروة الرأس أو المنطقة المصابة حتى يصنع رغوة.
• يترك الشامبو لمدة 3 إلى 5 دقائق، ثم يغسل بالماء.

كيفية استعمال كريم كيتوكونازول: تالياً تعليمات استعمال كيتوكونازول كريم:

• تغسل وتجفف المنطقة المصابة من الجلد.
• تفرك كمية صغيرة من الكريم برفق في المنطقة المصابة والجلد المحيط.
• تغسل اليدين بعد ذلك لمنع نشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم أو لأشخاص آخرين.

الاعراض الجانبية لكيتوكونازول

قد يسبب الاستخدام الموضعي للكيتوكونازول الأعراض الجانبية التالية:

• الاحمرار.
• الحكة، أو الطفح الجلدي.
• الجفاف.
• الحرقة.

أما بالنسبة لاستعمال أقراص كيتوكونازول، فقد ينتج عنها الآثار الجانبية التالية:

• الغثيان.
• الإسهال وآلام في المعدة.
• تورم الثدي.
• الصداع والدوخة.
• نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد.
• الصداع والدوخة.

هل تنطبق مخاطر الأقراص على الكريم والشامبو؟

ليس بالدرجة نفسها. امتصاص كيتوكونازول من الجلد السليم عند استخدام الكريم أو الشامبو محدود جدا، بينما تصل الأقراص إلى أنحاء الجسم وتحتاج إلى احتياطات ومتابعة أدق. لذلك لا يصح تطبيق جميع تحذيرات الأقراص وموانعها تلقائيا على المستحضرات الموضعية، كما تختلف ملاءمة الاستخدام للأطفال بحسب المستحضر ونشرته.

الأقراص ليست بديلا أقوى للشامبو أو الكريم، ولا تستخدم ذاتيا لعلاج القشرة أو فطريات الجلد والأظافر بسبب مخاطرها، خصوصا على الكبد. أما استخدامها لمتلازمة كوشنغ فيكون تحت إشراف اختصاصي، ويختلف اعتماد هذا الاستخدام بين البلدان.

علامات تستدعي التصرف السريع أثناء تناول الأقراص

قد تبدأ المشكلات الخطيرة بأعراض تبدو عادية، مثل فقدان الشهية أو تعب غير معتاد. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات جديدة ومقلقة.

• أوقف الأقراص واطلب تقييما طبيا عاجلا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو ألم في أعلى البطن، أو غثيان مستمر؛ فقد تدل هذه الأعراض على إصابة الكبد.
• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء يستدعي رعاية عاجلة لاحتمال وجود اضطراب في نظم القلب.
• الضعف الشديد مع قيء أو ألم بالبطن أو دوخة شديدة قد يشير إلى انخفاض هرمونات الغدة الكظرية، خاصة لدى من يتلقون العلاج لمتلازمة كوشنغ.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان بعد أي شكل من الدواء تستدعي طلب الإسعاف فورا.

ما الفحوص التي قد تحتاجها مع الأقراص؟

يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكبد قبل بدء العلاج وخلاله، حتى إن كنت تشعر أنك بخير؛ فغياب الأعراض لا يغني عن التحاليل. وقد يلزم تقييم نظم القلب أو قياس هرمون الكورتيزول بحسب سبب الاستخدام وحالتك الصحية.

تجنب المشروبات الكحولية أثناء تناول الأقراص، ولا تبدأ دواء جديدا أو مكملا عشبيا دون مراجعة الصيدلي. وإذا كنت تستعد لجراحة أو أصبت بمرض شديد، أخبر الفريق المعالج بأنك تتناول هذا الدواء، لأن تأثيره في هرمونات الغدة الكظرية قد يستلزم تعديل الخطة العلاجية.

إذا نسيت الاستخدام أو استعملت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها أو استخدم المستحضر عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الأقراص ولا تضع كمية إضافية من الكريم أو الشامبو للتعويض. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

إذا ابتلع طفل الكريم أو الشامبو، أو تناول شخص أقراصا أكثر من الموصوف، فاتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار ظهور الأعراض، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر. لا تحاول إحداث القيء.

كيف تميز التحسن من الحاجة إلى مراجعة التشخيص؟

في النخالية المبرقشة، قد تبقى بقع أفتح أو أغمق من لون الجلد بعد السيطرة على الفطر؛ فعودة اللون الطبيعي قد تستغرق وقتا أطول من زوال القشور والحكة. بقاء اللون وحده ليس سببا لتمديد العلاج من تلقاء نفسك.

إذا انتشر الطفح، أو ظهر ألم أو صديد، أو لم تتحسن الحالة خلال المدة المتوقعة للعلاج، فراجع الطبيب. ليست كل بقعة حمراء عدوى فطرية؛ فقد تكون أكزيما أو حالة جلدية أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

• للحد من تكرار فطريات القدم والثنيات، جفف الجلد جيدا وبدل الملابس والجوارب الرطبة بعد التعرق.
• لا تشارك المناشف، وتجنب إضافة كريم يحتوي على الكورتيزون دون وصفة؛ فقد يخفي علامات بعض العدوى الفطرية ويزيدها سوءا.