كيتوكونازول

ما هو دواء كيتوكونازول

كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole) هو دواء مضاد للفطريات يُستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية، وخاصة الجلدية، كما أنه يساهم في الوقاية من تكرار حدوثها. ينتمي كيتوكونازول إلى عائلة مضادات الفطريات التي تسمى أزول، وهي تعمل عن طريق إيقاف نمو الفطريات.

ما هي استخدامات كيتوكونازول؟

يستخدم كيتوكونازول على شكل أقراص لعلاج متلازمة كوشنغ. كيتوكونازول شامبو يستخدم كيتوكونازول على شكل شامبو لعلاج الحالات التالية:

• قشرة الرأس والتخفيف من الحكة الناتجة عنها.
• النخالية (سعفة المبرقشة).
• التهاب الجلد الدهني.

مرهم كيتوكونازول يستخدم كريم كيتوكونازول موضعياً لعلاج الحالات التالية:

• سعفة الجسد.
• السعفة المبرقشة، أو النخالية المبرقشة.
• قدم الرياضي.
• حكة اللعب (سعفة الأرفاغ).
• المذح؛ وهو طفح جلدي يظهر عادة بشكل طيات.
• النخالية.

ما هي موانع استخدام كيتوكونازول؟

يمنع استعمال كيتوكونازول في الحالات التالية:

• الأطفال أقل من 12 عاماً.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود مرض حاد أو مزمن في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام كيتوكونازول؟

تالياً بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كيتوكونازول:

• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال وجود حساسية تجاه مضادات الفطريات الأخرى من عائلة أزول، مثل فلوكونازول أو إتراكونازول.
• قد يسبب استعمال كيتوكونازول حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).
• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال كيتوكونازول:
  • مشاكل في الغدة الكظرية.
  • بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

كيتوكونازول للحامل والمرضع: ينتمي دواء كيتوكونازول إلى فئة السلامة سي، وينبغي استعماله من قبل الحامل فقط إذا كانت فوائده تفوق مخاطره. كما ينبغي على الحامل استشارة الطبيب قبل استعمال الدواء حتى لو كان الاستعمال موضعياً. أما بالنسبة للمرضع، فإنه ليس من المعروف ما إذا كان كيتوكونازول ينتقل عبر حليب الأم. وينبغي على الأم المرضع استشارة الطبيب قبل الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتوكونازول؟

مرهم كيتوكونازول 2%: ينبغي الفصل لمدة 30 دقيقة بين استعمال كيتوكونازول الموضعي والمستحضرات الموضعية الأخرى. كما أنه يمكن استعمال شامبو أو كريم كيتوكونازول بالتزامن مع الأدوية الأخرى؛ لأنه يتم امتصاص كميات صغيرة جداً منه عند استعماله موضعياً. كيتوكونازل أقراص: يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي قد تسبب مشاكل في الكبد، مثل الباراسيتامول.
• مضادات الحموضة.
• بعض أدوية البنزوديازيبينات.
• أدوية الإرغوت، مثل الإرغوتامين.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل سيلدينافيل وتادالافيل.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات، مثل الفينيتوين.
• بعض أدوية الستاتين، مثل لوفاستاتين، وسيمفاستاتين.
• أيزونيازيد.
• نيفيرابين.
• ريفاميسين.
• نبتة سانت جون.
• دومبيريدون.
• إليتربتان.
• إيبليرينون.
• نيسولديبين.

ما هي جرعات كيتوكونازول وطرق الاستعمال؟

يستعمل كيتوكونازول أقراص بجرعات تتراوح من 200-400 ملغ في اليوم، ويحدد الطبيب مدة العلاج حسب حالة المريض. أما بالنسبة إلى كيتوكونازول الموضعي، فإنه يستعمل بالجرعات التالية:

• يوضع الكريم مرة أو مرتين في اليوم على الجلد المصاب والمنطقة المحيطة به.
• ينبغي الاستمرار في استخدام الكريم لمدة 3 أيام بعد زوال الأعراض لمنع عودة العدوى.
• يستخدم كيتوكونازول شامبو لعلاج القشرة أو التهاب الجلد الدهني مرتين في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 أسابيع حتى تختفي الأعراض.
• ينبغي الاستمرار في استخدام الشامبو مرة كل أسبوع إلى أسبوعين لمنع العدوى من العودة.
• يستخدم كيتوكونازول شامبو لعلاج النخالية المبرقشة مرة في اليوم لغاية 5 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتوكونازول؟

يتوفر دواء كيتوكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• شامبو بتركيز 1%، 2%.
• كريم بتركيز 2%.
• أقراص بتركيز 200 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كيتوكونازول؟

يجب حفظ مستحضرات الكيتوكينازول بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام كيتوكونازول

يوصى بتناول الكيتوكونازول قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعة من تناول مضادات الحموضة، وإلا فقد لا يمتص الجسم الكيتوكونازول. كيفية استعمال شامبو كيتوكونازول: تالياً تعليمات استعمال كيتوكونازول شامبو:

• يشطف شعرك أو المنطقة المصابة من الجلد بالماء.
• ترج عبوة الشامبو، ثم توضع كمية صغيرة على المنطقة المصابة.
• يدلك الشامبو على فروة الرأس أو المنطقة المصابة حتى يصنع رغوة.
• يترك الشامبو لمدة 3 إلى 5 دقائق، ثم يغسل بالماء.

كيفية استعمال كريم كيتوكونازول: تالياً تعليمات استعمال كيتوكونازول كريم:

• تغسل وتجفف المنطقة المصابة من الجلد.
• تفرك كمية صغيرة من الكريم برفق في المنطقة المصابة والجلد المحيط.
• تغسل اليدين بعد ذلك لمنع نشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم أو لأشخاص آخرين.

الاعراض الجانبية لكيتوكونازول

قد يسبب الاستخدام الموضعي للكيتوكونازول الأعراض الجانبية التالية:

• الاحمرار.
• الحكة، أو الطفح الجلدي.
• الجفاف.
• الحرقة.

أما بالنسبة لاستعمال أقراص كيتوكونازول، فقد ينتج عنها الآثار الجانبية التالية:

• الغثيان.
• الإسهال وآلام في المعدة.
• تورم الثدي.
• الصداع والدوخة.
• نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد.
• الصداع والدوخة.

لماذا لا يمكن استبدال الكريم أو الشامبو بالأقراص؟

اختلاف الشكل الدوائي هنا ليس مجرد اختلاف في طريقة الاستخدام. امتصاص الكريم والشامبو عبر الجلد محدود، بينما تصل الأقراص إلى الجسم وتحتاج إلى تقييم ومتابعة طبية بسبب مخاطرها على الكبد والغدة الكظرية والتداخلات مع أدوية أخرى.

لا تستخدم الأقراص من تلقاء نفسك لعلاج القشرة أو فطريات الجلد، ولا تنتقل إليها إذا تأخر التحسن. استخدامها مقيد ويختلف ترخيصه بين البلدان، أما علاج متلازمة كوشنغ بها فيكون تحت إشراف متخصص. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والتعليمات المناسبة للمستحضر الموصوف.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يصح انتظار زوالها، خاصة عند تناول الأقراص. قد تحدث إصابة خطيرة بالكبد حتى دون وجود مرض كبدي معروف.

• أوقف الأقراص واطلب التقييم الطبي فورا إذا ظهر اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو فقدان شهية وتعب غير معتاد، أو ألم في أعلى يمين البطن.
• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء يستدعي التوجه إلى الطوارئ.
• الضعف الشديد مع القيء أو ألم البطن أو الدوار والإغماء قد يدل على نقص هرمونات الغدة الكظرية لدى مستخدمي الأقراص، ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان بعد أي شكل من الدواء قد تشير إلى حساسية شديدة؛ توقف عن استخدامه واطلب الإسعاف.

المتابعة المطلوبة عند وصف الأقراص

قد يطلب الطبيب تحاليل للكبد قبل بدء العلاج وخلاله، وقد يتابع هرمونات الغدة الكظرية أو يطلب تخطيطا للقلب بحسب حالتك والأدوية التي تتناولها. لا تؤجل الفحوص لمجرد أنك تشعر بخير؛ فقد تكشف مشكلة قبل ظهور أعراض واضحة.

تجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالأقراص. وإذا اشتريت دواء جديدا من الصيدلية، حتى لو كان متاحا دون وصفة، فاذكر أنك تتناول كيتوكونازول قبل استخدامه.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت استخدام الكريم أو الشامبو أو تناول الأقراص، فاستخدم العلاج عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز الموعد المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية أو تكرر الاستخدام لتعويض ما فات.

عند ابتلاع الشامبو أو الكريم، أو تناول أقراص أكثر من الموصوف، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ ولا تنتظر ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم، ولا تحاول إحداث القيء.

هل استمرار تغير لون الجلد يعني فشل العلاج؟

في النخالية المبرقشة، قد يبقى اختلاف لون الجلد بعد القضاء على الفطريات، ولا يعود اللون الطبيعي مباشرة. لذلك لا تمدد العلاج أو تزيد الكمية اعتمادا على اللون وحده.

راجع الطبيب إذا انتشر الطفح، أو ظهر ألم أو إفرازات، أو لم تتحسن الأعراض بعد إكمال المدة الموصوفة. ليست كل بقعة أو حكة عدوى فطرية، وقد يلزم إعادة تقييم التشخيص.

تفاصيل يومية تساعد على التعافي

مع فطريات القدم أو ثنيات الجلد، تساعد العناية بالرطوبة على تقليل الظروف الملائمة لنمو الفطريات. جفف ما بين الأصابع والثنيات برفق، وبدل الملابس والجوارب المبللة بالعرق، ولا تشارك المناشف.

المستحضرات الجلدية ليست للاستخدام داخل الفم أو العينين. إذا وصل المستحضر إلى العين فاشطفها بالماء، واطلب المشورة إذا استمر التهيج. ولا تضف كريم كورتيزون إلى المنطقة من تلقاء نفسك، لأنه قد يخفي علامات العدوى ويغير مظهرها.