لاباتينيب

ما هو دواء لاباتينيب

دواء مضاد للسرطان ينتمي لعائلة مثبطات التيروزين كيناز.
يتداخل مع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم.

ما هي استخدامات لاباتينيب؟

يوصف لاباتينيب مع أدوية أخرى لعلاج سرطان الثدي.

ما هي موانع استخدام لاباتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد، وأمراض القلب.

ما هي احتياطات استخدام لاباتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• مستويات غير منتظمة من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• مشاكل في البنكرياس.
• أمراض الكبد والسكري.

ما هي التداخلات الدوائية للاباتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية خافضات السكر مثل مركبات سالفونيل يوريا، حيث يقلل لاباتينيب من فعاليتها.
• مركبات الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون، حيث تزيد من تأثير الدواء على زيادة مستوى السكر في الدم.
• مثبطات CYP 3A4 حيث تزيد من مستوى لاباتينيب في الدم.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• أدوية علاج القلب وضغط الدم.
• نبتة سانت جون.
• أدوية الصرع والنوبات العصبية.
• مضادات فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي جرعات لاباتينيب وطرق الاستعمال؟

النساء قبل انقطاع الطمث:

يؤخذ الدواء مع عقار كابسيتابين (capecitabine)، الجرعة الموصى بها 1250 مغ مرة واحدة في اليوم لمدة 21 يوم، تكرر حسب توجيهات الطبيب.

النساء بعد انقطاع الطمث:

يؤخذ الدواء مع عقار ليتروزول (letrozole)، الجرعة الموصى بها 1500 مغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية للاباتينيب؟

أقراص تركيز 250 مغ.

ما هي ظروف تخزين لاباتينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام لاباتينيب

ينصح المريض بتناول اللاباتينيب على معدة فارغة على الأقل قبل أو بعد الطعام بساعة.

يوصى بتجنب شرب أو تناول الجريب فروت أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية للاباتينيب

• الاسهال 65% vs 40%.
• فقر الدم 56% vs 53%.
• غثيان 44% vs 43%.
• طفح 28% vs 14%.
• قيء 26% vs 21%.
• ألم 23% vs 13%.
• العدلات 22% vs 31%.
• قلة الصفيحات 18% vs 17%.
• التهاب الغشاء المخاطي 15% vs 12%.
• التهاب الفم 14% vs 11%.
• ضيق النفس 12% vs 8%.
• تخمة 11% vs 3%.
• أرق 10% vs 6%.
• تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة.
• اضطرابات الأظافر بما في ذلك الداحس.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تسمم فوق الجافية السام TEN.
• تطويل القلب الكهربائي.

كيف يختار الطبيب المرضى المناسبين لهذا العلاج؟

لا يعتمد اختيار لاباتينيب على تشخيص سرطان الثدي وحده؛ إذ يحتاج الطبيب إلى معرفة خصائص الورم ونتائج فحوصه، وخاصة حالة مستقبل HER2. يساعد هذا المستقبل بعض الخلايا السرطانية على النمو، ويستهدف العلاج إشارات مرتبطة به. لذلك، فإن معرفة نتيجة تحليل الورم جزء أساسي من تحديد مدى ملاءمة الدواء.

كذلك تؤثر العلاجات السابقة، ومرحلة المرض، وحالة المستقبلات الهرمونية في اختيار الدواء المصاحب. لا يكفي كون المريضة قبل انقطاع الطمث أو بعده لتحديد الخطة وحده. إذا اختلفت الوصفة عن تجربة مريضة أخرى، فهذا لا يعني وجود خطأ؛ فالخطة تصمم وفق تفاصيل كل حالة.

الفحوص التي ترافق العلاج ولماذا تحتاج إليها

قد تشعرين بأن زيارات التحاليل كثيرة، لكنها تساعد الفريق المعالج على اكتشاف تغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها. تشمل المتابعة تقييم وظائف الكبد قبل العلاج وأثناءه، وفحص قدرة القلب على ضخ الدم، وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب وتحليل أملاح الدم بحسب عوامل الخطورة والأدوية المصاحبة.

وجود مشكلة سابقة في القلب أو الكبد لا يعني تلقائيا أن كل الحالات تعامل بالطريقة نفسها؛ بل يحتاج الأمر إلى تقييم متخصص يحدد إمكان استخدام العلاج أو تعديله أو اختيار بديل. لا تخفي أي تشخيص سابق حتى لو كان مستقرا منذ سنوات، ولا تفترضي أن غياب الألم يغني عن الفحوص.

• احتفظي بنتائج التحاليل ومواعيد الفحوص في ملف يسهل الرجوع إليه.
• أخبري الفريق عن أي تغيير حديث في أدويتك، خاصة مدرات البول أو الأدوية التي قد تؤثر في نظم القلب.
• لا تؤجلي فحوص المتابعة لمجرد أنك تشعرين بتحسن.

خطة عملية للتعامل مع الإسهال مبكرا

الإسهال أثناء هذا العلاج ليس عرضا ينبغي تحمله بصمت؛ فقد يؤدي إلى الجفاف واضطراب أملاح الدم. اتفقي مع فريق الأورام منذ البداية على ما تفعلينه عند ظهوره، وما إذا كان سيصف لك علاجا تستخدمينه عند الحاجة. لا تبدئي دواء للإسهال من تلقاء نفسك، خاصة إذا ترافق مع حمى أو دم في البراز.

عند بدء الأعراض، سجلي عدد مرات التبرز وما إذا كان البراز مائيا، وحاولي شرب السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة. قد يفيد محلول الإماهة الفموي بتوجيه طبي، بينما تحتاج كمية السوائل إلى تخصيص إذا كنت تعانين من قصور القلب أو الكلى. اختاري وجبات خفيفة وتجنبي الأطعمة التي تلاحظين أنها تزيد الأعراض.

• تواصلي سريعا مع الفريق إذا استمر الإسهال أو صاحبه قيء يمنعك من شرب السوائل.
• قلة البول، والدوخة عند الوقوف، وجفاف الفم الشديد علامات تستدعي تقييما عاجلا.
• قد يحتاج العلاج إلى إيقاف مؤقت أو تعديل يقرره الطبيب، وليس إلى تغيير الجرعة بنفسك.

أعراض لا تنتظر موعد المتابعة التالي

بعض المضاعفات أقل شيوعا لكنها تحتاج إلى تصرف سريع. لا تحاولي تفسير كل عرض جديد بأنه إرهاق متوقع من علاج السرطان، خصوصا إذا ظهر فجأة أو كان يتفاقم.

• اطلبي الإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، أو ألم الصدر.
• أبلغي الطبيب فورا عن اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو الحكة غير المعتادة، أو ألم أعلى البطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى أذية كبدية.
• السعال الجديد أو المتزايد وضيق النفس غير المعتاد يحتاجان إلى تقييم سريع، لاحتمال حدوث التهاب رئوي مرتبط بالعلاج أو سبب آخر يتطلب التدخل.
• الخفقان، أو تورم الساقين، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء قد تشير إلى تأثر القلب.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات في الفم أو العينين يستدعي رعاية عاجلة، ولا يعامل كطفح جلدي بسيط.

العناية بالفم والجلد والأظافر في المنزل

استخدمي فرشاة أسنان ناعمة ونظفي الفم بلطف. إذا ظهرت تقرحات، فقد تكون الأطعمة اللينة وغير الحارة أسهل في الأكل من المقرمشات والحمضيات. اطلبي من الفريق اقتراح غسول مناسب، وأبلغيه إذا أصبح الألم يمنعك من الأكل أو الشرب.

للجلد الجاف أو المتهيج، اختاري مرطبا لطيفا خاليا من العطور وتجنبي المستحضرات المقشرة دون استشارة. احمي يديك عند التنظيف، ولا تقصي الجلد المحيط بالأظافر. الاحمرار المؤلم حول الظفر أو خروج إفرازات يحتاج إلى مراجعة، وليس إلى فتح المنطقة أو عصرها في المنزل.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعد تناولها

عند نسيان الجرعة، تجاوزي الجرعة المنسية وخذي التالية في موعدها المقرر؛ لا تضاعفي الكمية لتعويض ما فات. وإذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تتناولي جرعة بديلة من نفسك، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف. اسألي الفريق المعالج عن التعليمات المناسبة وسجلي وقت القيء.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلع طفل الأقراص بالخطأ، تواصلي فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى في غياب الأعراض. احتفظي بالعبوة لتوضيح اسم الدواء، ولا تحاولي إحداث القيء.

تنظيم العلاج بأمان خارج المستشفى

عندما تتضمن الخطة أكثر من دواء، اطلبي جدولا مكتوبا يوضح موعد كل دواء وعلاقته بالطعام وأيام تناوله. قد تختلف تعليمات الدواء المصاحب عن تعليمات لاباتينيب؛ لذلك لا تجمعي الأقراص كلها مع وجبة واحدة لمجرد تسهيل التذكر.

لا تسحقي الأقراص أو تقسميها دون الرجوع إلى الصيدلي، وأخبريه إذا كانت لديك صعوبة في البلع. احتفظي بها في عبوتها الأصلية بعيدا عن الأطفال، واسألي صيدلية الأورام عن طريقة إعادة الأقراص المتبقية أو التخلص منها؛ لا تشاركيها مع أي شخص ولو كان يتلقى علاجا لسرطان الثدي.