لاكتات الصوديوم

ما هو دواء لاكتات الصوديوم

لاكتات الصوديوم هو ملح ينتج عن تخمر مصادر السكر، مثل الذرة والشمندر. يستخدم للعديد من الأغراض العلاجية. يستخدم محلول لاكتات الصوديوم كمحلول وريدي لتعويض نقص الصوديوم، كما يستخدم أيضًا لزيادة قاعدية الدم عن طريق تحول اللاكتات إلى بيكربونات داخل الجسم.

ما هي استخدامات لاكتات الصوديوم؟

يستخدم محلول لاكتات الصوديوم لعلاج:

• نقص الصوديوم في الدم.
• الحماض الاستقلابي.

ما هي موانع استخدام لاكتات الصوديوم؟

لا يفيد محلول لاكتات الصوديوم في علاج الحماض اللاكتيكي، لذا يمنع استخدامه في هذه الحالة. يمنع استخدام محلول لاكتات الصوديوم في الحالات التالية:

• فرط صوديوم الدم.
• احتباس السوائل.
• فشل القلب الاحتقاني.
• القلاء التنفسي أو أي حالة طبية أخرى تسبب ارتفاع اللاكتات في الجسم.

ما هي احتياطات استخدام لاكتات الصوديوم؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء العلاج بمحلول لاكتات الصوديوم:

• يجب تخفيف المحلول قبل إعطائه وريديًا.
• قد يحتوي المحلول على الألمنيوم الذي يكون سامًا للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، أو الأطفال الخدج بسبب عدم اكتمال وظائف الكلى لديهم، لذا يستعمل بحذر لهذه الفئات.
• يستعمل بحذر لمرضى فشل القلب الاحتقاني، والمرضى الذين يعانون من احتباس السوائل، إذ قد يزيد محلول لاكتات الصوديوم خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم، وزيادة احتباس السوائل سوءًا.
• قد يسبب إعطاء هذا المحلول زيادة حجم السوائل في الجسم، مما قد يؤدي إلى تخفيف مستويات الكهارل الأخرى في الدم، والوذمة الرئوية.
• قد تسبب المحاليل الوريدية الخالية من البوتاسيوم انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

ما هي جرعات لاكتات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

يعطى محلول لاكتات الصوديوم بعد تخفيفه بطريقة مناسبة بالتسريب الوريدي البطيء في المستشفى تحت إشراف طبي.

ما هي الأشكال الدوائية للاكتات الصوديوم؟

محلول للتسريب الوريدي: 560 مغ/ مل.

الاعراض الجانبية للاكتات الصوديوم

قد يسبب لاكتات الصوديوم الأعراض الجانبية التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• التهاب مكان الحقن.
• التهاب الوريد.
• تجلط الدم.
• تسرب المحلول إلى خارج الوريد.
• زيادة حجم الدم.

هل لاكتات الصوديوم هو نفسه محلول رينجر اللاكتاتي؟

قد ترى كلمة «لاكتات» على أكثر من كيس للمحاليل الوريدية، لكن تشابه الأسماء لا يعني أن المستحضرات متطابقة. محلول لاكتات الصوديوم المركز المذكور في المقال يختلف عن رينجر اللاكتاتي، الذي يحتوي على مجموعة من الأملاح بتركيبة مخصصة لتعويض السوائل والكهارل. لذلك لا يمكن استبدال أحدهما بالآخر اعتمادا على الاسم وحده.

كذلك، وجود لاكتات الصوديوم ضمن مكونات بعض الأغذية أو المستحضرات الموضعية لا يجعلها بدائل للعلاج الوريدي. تختلف درجة النقاوة والتركيبة وطريقة التحضير والغرض من الاستخدام. إذا طلب منك شراء المستحضر للمستشفى، اعرض الوصفة كاملة على الصيدلي ليتحقق من الشكل والتركيز المطلوبين.

لماذا يحتاج العلاج إلى تحاليل متكررة؟

لا يكفي الشعور بتحسن لتحديد انتهاء العلاج؛ فقد تتحسن الأعراض بينما يظل توازن الأملاح أو حموضة الدم بحاجة إلى متابعة. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب ومدته بناء على سبب الاضطراب ونتائج التحاليل واستجابة الجسم، وليس اعتمادا على الوزن أو الأعراض وحدهما.

عند علاج نقص الصوديوم، يهتم الفريق الطبي بسرعة تغير مستواه بقدر اهتمامه بالنتيجة النهائية. فتصحيح النقص بسرعة أكبر من اللازم، خصوصا إذا كان موجودا منذ فترة طويلة، قد يؤدي إلى أذية عصبية خطيرة. لهذا لا تحاول تعديل مضخة التسريب حتى لو بدا لك أن المحلول ينزل ببطء.

• تشمل المتابعة عادة مستوى الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات، وقد تتطلب قياس حموضة الدم بحسب الحالة.
• تساعد اختبارات وظائف الكلى ومراقبة كمية البول على تقييم قدرة الجسم على التعامل مع السوائل والأملاح.
• قد يسجل الفريق الوزن وكمية السوائل الداخلة والخارجة، ويفحص التنفس والتورم لتقدير توازن السوائل.

أهمية وظائف الكبد والدورة الدموية قبل العلاج

يعتمد تأثير اللاكتات في تصحيح الحموضة على قدرة الجسم على استقلابه، ويشارك الكبد بدور مهم في هذه العملية. لذلك أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من مرض كبدي شديد، أو سبق أن قيل لك إن مستوى اللاكتات مرتفع في تحاليلك. هذه المعلومات قد تغير اختيار المحلول أو خطة المتابعة.

في حالات الصدمة أو ضعف وصول الأكسجين إلى الأنسجة، قد لا يستفيد الجسم من اللاكتات بالطريقة المتوقعة. ولهذا ليس كل انخفاض في حموضة الدم مناسبا لهذا العلاج، ولا يستخدم المحلول لمجرد ظهور نتيجة غير طبيعية في التحليل. يحتاج الطبيب أولا إلى معرفة السبب ومعالجة المشكلة الأساسية، مثل اضطراب الدورة الدموية أو غيره من الأسباب.

أدوية ومعلومات ينبغي إبلاغ الفريق الطبي بها

أحضر قائمة بأدويتك المعتادة، بما فيها الأدوية التي تشتريها دون وصفة والمكملات والمحاليل التي تلقيتها مؤخرا. بعض الأدوية تؤثر في احتفاظ الجسم بالصوديوم والماء، وبعضها يغير مستوى البوتاسيوم أو توازن الحموضة، وقد يحتاج الطبيب إلى مراعاة ذلك أثناء التسريب.

قد يؤثر تغير حموضة البول في طرح بعض الأدوية عبر الكلى. لا يعني ذلك أن كل دواء تتناوله يتعارض مع المحلول، لكنه سبب كاف لمراجعة القائمة مع الصيدلي، بدلا من إيقاف علاج مزمن من تلقاء نفسك.

• اذكر أدوية الكورتيزون، لأنها قد تزيد احتباس الصوديوم والسوائل لدى بعض المرضى.
• أبلغ الفريق عن مدرات البول، خاصة إذا سبق أن سببت لك انخفاض البوتاسيوم أو اضطراب الأملاح.
• اذكر مستحضرات بيكربونات الصوديوم والمكملات المحتوية على الصوديوم، حتى لو كنت تستخدمها للحموضة أو لأغراض أخرى.
• لا تضاف أدوية إلى كيس المحلول أو إلى خط التسريب نفسه إلا بعد التحقق من توافقها بواسطة المختص.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

إذا كنت حاملا أو مرضعة، فأخبري الطبيب قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة بذلك. المعلومات الخاصة باستخدام هذا المستحضر خلال الحمل والرضاعة محدودة، ويوازن الطبيب بين الحاجة إلى تصحيح الاضطراب وأي مخاطر محتملة. وجود الصوديوم واللاكتات بصورة طبيعية في الجسم لا يعني أن إعطاءهما وريديا مناسب دون تقييم.

لدى الأطفال، يحدد الطبيب الخطة بحسب الوزن والحالة السريرية والتحاليل، مع عناية خاصة بتوازن السوائل والأملاح. أما كبار السن فقد تكون وظائف الكلى لديهم أقل كفاءة، حتى دون وجود أعراض واضحة؛ لذلك قد يحتاجون إلى متابعة أدق، خصوصا مع تعدد الأمراض والأدوية. العمر وحده لا يحدد ملاءمة العلاج.

علامات تستدعي تنبيه الممرض أو الطبيب فورا

أثناء وجودك في المستشفى، لا تنتظر موعد الجولة الطبية إذا ظهرت أعراض جديدة بعد بدء التسريب. قد تكون الأعراض مرتبطة بالمحلول أو بالمرض نفسه، والفحص المبكر يساعد على التمييز بينهما وتعديل العلاج عند الحاجة.

• ضيق نفس مفاجئ، أو سعال يزداد بسرعة، أو صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
• صداع شديد جديد، أو ارتباك، أو نعاس غير معتاد، أو تشنجات.
• ضعف عضلي واضح، أو تقلصات مؤلمة، أو خفقان وعدم انتظام ضربات القلب؛ فقد ترافق هذه العلامات اضطراب الأملاح أو زيادة قلوية الدم.
• ألم أو حرقان أو انتفاخ حول موضع القسطرة، خصوصا إذا تغير شكل الجلد أو توقف سريان المحلول.
• طفح منتشر أو تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، وهي علامات تستلزم تقييما إسعافيا لاحتمال تفاعل تحسسي.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو اشتبهت في إعطاء كمية زائدة؟

لأن العلاج يعطى تحت الإشراف الطبي، لا تنطبق عليه فكرة الجرعة المنسية كما في الأقراص اليومية. إذا أطلقت المضخة إنذارا، أو فرغ الكيس، أو انفصل الأنبوب، ناد الممرض ولا تحاول إعادة التوصيل أو تسريع التسريب لتعويض الوقت.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من المقررة، يراجع الفريق الكمية والسرعة ويفحص المريض ويطلب التحاليل اللازمة. قد يشمل التدبير إيقاف التسريب أو تعديله وعلاج اضطراب السوائل والأملاح حسب النتائج. لا تحاول تصحيح الأمر بشرب كميات كبيرة من الماء أو بتناول مدر للبول من نفسك.

حفظ العبوة والتعامل معها قبل الاستخدام

إذا كانت العبوة بحوزتك قبل نقلها إلى جهة العلاج، احفظها وفقا لشروط الشركة المدونة على الملصق، بعيدا عن متناول الأطفال، ولا تعرضها لظروف تخزين غير موصى بها. تختلف تعليمات الحفظ بعد الفتح أو التخفيف باختلاف المستحضر وطريقة التحضير، ويقررها الصيدلي المسؤول.

لا تستخدم عبوة متضررة أو متسربة، أو محلولا تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات. تحضير المحلول وتخفيفه يحتاجان إلى تقنية معقمة وتحقق من التوافق؛ لذلك لا يجهز في المنزل، ولا يحتفظ ببقايا العبوات المخصصة للاستعمال مرة واحدة لاستخدام لاحق.