لاكتولوز

ما هو دواء لاكتولوز

يعمل لاكتولوز على:

• علاج الإمساك، نظراً لأنه يزيد من كمية الماء المتواجدة في البراز.
• منع مضاعفات الاعتلال الدماغي الكبدي، فهو يحسن الحالة العقلية عن طريق رفع حموضة الأمعاء، والذي ينتج عنه إعاقة وصول الأمونيا إلى الدم.

ما هي استخدامات لاكتولوز؟

يستخدم اللاكتولوز في الحالات التالية:

• علاج أو منع الإمساك.
• تليين الأمعاء.
• منع مضاعفات الاعتلال الدماغي الكبدي.
• تفريغ الأمعاء قبل إجراء تنظير للقولون.

ما هي موانع استخدام لاكتولوز؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة المعاناة من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام لاكتولوز؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أثناء اتباع نظام غذائي منخفض الجالاكتوز.
• المعاناة من بعض الأمراض، مثل:
  • مرض السكري.
  • انسداد الأمعاء.
  • حساسية اللاكتوز.

لاكتولوز والأيونات:

قد يسبب لاكتولوز اضطرابات في مستويات الكهارل في الدم عند استخدامه لفترة طويلة تزيد عن 6 أشهر، خاصة في الحالات التالية:

• المرضى كبار السن.
• المرضى المصابين باعتلالات في وظائف الكبد.

اقرأ أيضا: كم مدة الإمساك الطبيعي عند الأطفال والبالغين

ما هي التداخلات الدوائية للاكتولوز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الزيوت المعدنية، وغيرها من الملينات الأخرى.
• مضادات الحموضة، مثل هيدروكلوريد الألمونيوم.
• النيوميسين.

ما هي جرعات لاكتولوز وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• علاج الإمساك: 15-30 مل باليوم مرة واحدة أو مقسمة على مرتين.
• حالات الفشل الكبدي: 90-150 مل باليوم مقسمة على ثلاث أو أربع مرات.

ما هي الأشكال الدوائية للاكتولوز؟

يتوافر لاكتولوز بالأشكال الصيدلانية التالية:

• مسحوق للحل للاستخدام عن طريق الفم: 10 غم/ كيس، 20 غم/ كيس.
• محلول يستخدم كالتالي:
  • الاستخدام الفموي: يتم خلطه مع ماء، أو عصير، أو حليب لتحسين النكهة.
  • الاستخدام الشرجي بتركيز: 10غم/ 15مل، 667 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين لاكتولوز؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لاكتولوز

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• ينبغي شرب الكثير من الماء والسوائل أثناء فترة العلاج بهذا الدواء، عدا تلك التي تحتوي على الكافيين.
• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يومياً، ويظهر تأثيره خلال 24-48 ساعة من بدء تناوله.
• يمكن أن يؤخذ هذا الدواء عن طريق المستقيم كحقنة شرجية، حيث يخلط مع 700 مل من الماء أو المحلول الملحي ويعطى في المستقيم، مع الاحتفاظ به بالداخل لمدة زمنية تتراوح بين 30-60 دقيقة.
• يظهر تأثير هذا الدواء على الحالة العقلية لمرضى الاعتلال الدماغي الكبدي خلال 48 ساعة إذا تم تناوله عن طريق الفم، وخلال ساعتين فقط إذا أخذه المريض عن طريق المستقيم.
• يمنع استخدامه لفترات طويلة إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

اقرأ أيضا: 6 طرق لعلاج الإمساك فورا

الاعراض الجانبية للاكتولوز

قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية، مثل:

• ألم وانتفاخ في البطن.
• تشنجات.
• غثيان وقيء.
• إسهال.
• جفاف، خاصة عند أخذ جرعات عالية.
• الجفاف
• فرط صوديوم الدم
• نقص البوتاسيوم في الدم
• الغثيان
• القيء
• التجشؤ
• انتفاخ البطن
• الإسهال

كيف تعرف أن العلاج يحقق الهدف المطلوب؟

عند علاج الإمساك، تكون العلامة العملية للتحسن هي خروج براز لين دون شد مؤلم أو إجهاد شديد. ليس المطلوب أن يتحول البراز إلى ماء، ولا يعني الإسهال أن العلاج أصبح أكثر فعالية. إذا وجدت نفسك تدخل الحمام بإلحاح متكرر، فراجع الطبيب أو الصيدلي لتقييم الجرعة بدلا من الاستمرار على النمط نفسه.

أما إذا وصف لك العلاج بسبب الاعتلال الدماغي الكبدي، فقد يحدد الطبيب هدفا مختلفا لطبيعة التبرز وتكراره، مع متابعة الوعي والتركيز والسلوك. سجل التغيرات التي تلاحظها، ولا تعدل العلاج اعتمادا على تحسن الإمساك وحده؛ فالهدف هنا مرتبط أيضا بحماية وظائف الدماغ من تأثير الأمونيا.

نصائح لقياس المحلول وتناوله دون أخطاء

استخدم أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية مدرجة يوفرها الصيدلي، وليس ملعقة المطبخ؛ فاختلاف أحجام الملاعق قد يجعلك تتناول كمية غير التي وصفت لك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب سبب الاستخدام والاستجابة.

يمكن تناول المحلول مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بالغثيان، فقد يكون تناوله مع وجبة خفيفة أسهل على المعدة. وعندما تنتقل إلى عبوة من شركة أخرى، تحقق مع الصيدلي من التركيز وطريقة القياس، ولا تفترض أن تعليمات العبوة السابقة تنطبق عليها.

• إذا كنت تستخدم مسحوقا، فاتبع تعليمات إذابته على العبوة قبل تناوله.
• لا تحول المحلول الفموي إلى حقنة شرجية منزلية؛ الاستخدام الشرجي يحتاج إلى وصفة وتعليمات وإشراف طبي مناسب.
• لا تستبدل به مستحضر تحضير منظار القولون من تلقاء نفسك، بل اتبع خطة مركز المناظير تحديدا.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد، ولا تضاعف الكمية لتعويضها. يساعد ربط الدواء بعادة يومية، مثل وقت الإفطار إذا وافق جدول وصفته، على تقليل النسيان. وإذا كان موصوفا للاعتلال الدماغي الكبدي وتكرر تفويت الجرعات، تواصل مع الفريق المعالج لوضع خطة تسهل الالتزام.

تناول كمية زائدة قد يسبب إسهالا ومغصا وفقدان السوائل. اطلب إرشاد الطبيب أو الصيدلي أو مركز السموم، خاصة إذا كانت الكمية كبيرة أو تناولها طفل بالخطأ. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية التقريبية المتناولة.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا يصح التعامل معها على أنها مجرد تأثير متوقع للملين. انتبه إلى العلامات التالية، ولا تزد الجرعة في محاولة لتجاوزها:

• ألم بطني شديد أو مستمر، خصوصا مع انتفاخ واضح أو قيء أو توقف خروج الغازات والبراز؛ فقد يشير ذلك إلى انسداد يحتاج إلى تقييم عاجل.
• إسهال شديد مع قلة البول أو بول داكن أو دوخة واضحة، أو ضعف عضلي وخفقان؛ فقد تكون هناك خسارة مؤثرة للسوائل والأملاح.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بتدهور سريع؛ اتصل بالطوارئ لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• ازدياد النعاس أو التشوش، أو تغير السلوك لدى مريض الكبد. لا تنتظر أن تعالج جرعة إضافية هذه الأعراض، واطلب التقييم العاجل.
• ظهور دم في البراز أو نزف من المستقيم، خاصة إذا ترافق مع ألم أو دوخة.

فروق مهمة بين اضطرابات السكريات وحساسية الحليب

عدم تحمل اللاكتوز ليس هو حساسية بروتين الحليب، كما أن كليهما يختلف عن الجالاكتوزيميا، وهي اضطراب وراثي في استقلاب الجالاكتوز. قد تحتوي بعض مستحضرات اللاكتولوز على بقايا من سكريات أخرى، لذلك أخبر الصيدلي بالتشخيص الدقيق بدلا من الاكتفاء بعبارة حساسية الحليب.

إذا كنت مطالبا باتباع حمية صارمة منخفضة الجالاكتوز، فلا تبدأ الدواء قبل مراجعة الطبيب؛ فبعض المستحضرات تكون ممنوعة في هذه الحالة، وليس الأمر مجرد احتياط عابر. ويمكن للصيدلي مراجعة مكونات المنتج المتاح لاختيار العلاج الملائم.

عادات تساعد الأمعاء دون الاعتماد على زيادة الملين

خصص وقتا هادئا للحمام بعد إحدى الوجبات، ولا تؤجل الرغبة في التبرز بسبب العمل أو الانشغال. قد يفيد وضع القدمين على مسند منخفض أثناء الجلوس، مع تجنب الحزق الطويل. والحركة اليومية المناسبة لقدرتك، حتى المشي داخل المنزل، تساعد على انتظام الأمعاء.

زد الألياف الغذائية تدريجيا إذا كانت مناسبة لحالتك، لأن الانتقال المفاجئ إلى كميات كبيرة من النخالة أو البقول قد يزيد الغازات. وإذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى أو الكبد، فالتزم بالكمية التي حددها الطبيب، ولا تتبع نصيحة شرب السوائل بكثرة دون تكييفها مع حالتك.

استمرار الإمساك أو تكراره يستحق مراجعة أسبابه، خصوصا إذا بدأ بعد دواء جديد أو صاحبه نقص وزن غير مفسر. لا توقف أدويةك الأخرى بنفسك؛ يمكن للطبيب مراجعتها والبحث عن بدائل أو حلول مناسبة.