لاكتولوز

ما هو دواء لاكتولوز

يعمل لاكتولوز على:

• علاج الإمساك، نظراً لأنه يزيد من كمية الماء المتواجدة في البراز.
• منع مضاعفات الاعتلال الدماغي الكبدي، فهو يحسن الحالة العقلية عن طريق رفع حموضة الأمعاء، والذي ينتج عنه إعاقة وصول الأمونيا إلى الدم.

ما هي استخدامات لاكتولوز؟

يستخدم اللاكتولوز في الحالات التالية:

• علاج أو منع الإمساك.
• تليين الأمعاء.
• منع مضاعفات الاعتلال الدماغي الكبدي.
• تفريغ الأمعاء قبل إجراء تنظير للقولون.

ما هي موانع استخدام لاكتولوز؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة المعاناة من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام لاكتولوز؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أثناء اتباع نظام غذائي منخفض الجالاكتوز.
• المعاناة من بعض الأمراض، مثل:
  • مرض السكري.
  • انسداد الأمعاء.
  • حساسية اللاكتوز.

لاكتولوز والأيونات:

قد يسبب لاكتولوز اضطرابات في مستويات الكهارل في الدم عند استخدامه لفترة طويلة تزيد عن 6 أشهر، خاصة في الحالات التالية:

• المرضى كبار السن.
• المرضى المصابين باعتلالات في وظائف الكبد.

اقرأ أيضا: كم مدة الإمساك الطبيعي عند الأطفال والبالغين

ما هي التداخلات الدوائية للاكتولوز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الزيوت المعدنية، وغيرها من الملينات الأخرى.
• مضادات الحموضة، مثل هيدروكلوريد الألمونيوم.
• النيوميسين.

ما هي جرعات لاكتولوز وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• علاج الإمساك: 15-30 مل في اليوم مرة واحدة أو مقسمة على مرتين.
• حالات الفشل الكبدي: 90-150 مل في اليوم مقسمة على ثلاث أو أربع مرات.

ما هي الأشكال الدوائية للاكتولوز؟

يتوافر لاكتولوز بالأشكال الصيدلانية التالية:

• مسحوق للحل للاستخدام عن طريق الفم: 10 غم/ كيس، 20 غم/ كيس.
• محلول يستخدم كالتالي:
  • الاستخدام الفموي: يتم خلطه مع ماء، أو عصير، أو حليب لتحسين النكهة.
  • الاستخدام الشرجي بتركيز: 10غم/ 15مل، 667 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين لاكتولوز؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لاكتولوز

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• ينبغي شرب الكثير من الماء والسوائل أثناء فترة العلاج بهذا الدواء، عدا تلك التي تحتوي على الكافيين.
• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يومياً، ويظهر تأثيره خلال 24-48 ساعة من بدء تناوله.
• يمكن أن يؤخذ هذا الدواء عن طريق المستقيم كحقنة شرجية، حيث يخلط مع 700 مل من الماء أو المحلول الملحي ويعطى في المستقيم، مع الاحتفاظ به بالداخل لمدة زمنية تتراوح بين 30-60 دقيقة.
• يظهر تأثير هذا الدواء على الحالة العقلية لمرضى الاعتلال الدماغي الكبدي خلال 48 ساعة إذا تم تناوله عن طريق الفم، وخلال ساعتين فقط إذا أخذه المريض عن طريق المستقيم.
• يمنع استخدامه لفترات طويلة إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

اقرأ أيضا: 6 طرق لعلاج الإمساك فورا

الاعراض الجانبية للاكتولوز

قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية، مثل:

• ألم وانتفاخ في البطن.
• تشنجات.
• غثيان وقيء.
• إسهال.
• جفاف، خاصة عند أخذ جرعات عالية.
• الجفاف
• فرط صوديوم الدم
• نقص البوتاسيوم في الدم
• الغثيان
• القيء
• التجشؤ
• انتفاخ البطن
• الإسهال

قياس الدواء وربطه بروتينك اليومي

استخدم أداة القياس المرفقة بالعبوة أو محقنة فموية مدرجة من الصيدلية، ولا تعتمد على ملعقة الطعام المنزلية؛ فأحجام الملاعق تختلف وقد تعطيك كمية غير المقصودة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب العلاج واستجابتك، وقد يختلف جدول الاستعمال بين علاج الإمساك وعلاج الاعتلال الدماغي الكبدي.

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بالغثيان بعد تناوله على معدة فارغة، فقد يكون أخذه مع وجبة خفيفة أكثر راحة. وعند استخدام المسحوق، اتبع تعليمات إذابته على العبوة ولا تبتلعه جافا. يساعد ربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل الإفطار، على تذكره دون تغيير الجدول الموصوف.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

إذا نسيت جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد، ولا تضاعف الكمية للتعويض. أما إذا كنت تستخدمه للاعتلال الدماغي الكبدي وتكرر النسيان، فتواصل مع الفريق المعالج لوضع خطة تساعدك على الانتظام؛ فالهدف هنا لا يقتصر على تخفيف الإمساك.

تناول كمية إضافية قد يسبب إسهالا ومغصا وفقدانا للسوائل. استشر الصيدلي أو الطبيب لتقييم الموقف، واطلب مساعدة عاجلة عند تناول كمية كبيرة، أو إذا ابتلع طفل الدواء بالخطأ، أو ظهرت دوخة شديدة أو قلة في البول. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة.

كيف تتابع الاستجابة دون الإفراط في الملين؟

في علاج الإمساك، المطلوب براز لين يسهل إخراجه، وليس إسهالا متكررا. لا تزد الكمية من نفسك لأنك لم تدخل الحمام مباشرة بعد تناول الدواء. وإذا استمر الإمساك رغم الالتزام بالخطة، فقد تحتاج إلى مراجعة السبب أو الأدوية الأخرى بدلا من إضافة ملين جديد.

أما في الاعتلال الدماغي الكبدي، فيضبط الطبيب العلاج وفق ليونة البراز وعدد مرات التبرز والحالة الذهنية. يمكن لأحد أفراد الأسرة تدوين هذه الملاحظات، خصوصا إذا كان المريض ينسى التفاصيل. لا توقف العلاج لمجرد تحسن التركيز، ولا تعتبر الإسهال الشديد دليلا على فعالية أفضل؛ فقد يستدعي تعديل الخطة.

علامات لا تنتظر معها تحسن الإمساك

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل بدلا من الاستمرار في تجربة الملينات. اطلب المساعدة الطبية إذا لاحظت أيا من العلامات التالية:

• ألم شديد أو متزايد في البطن مع انتفاخ واضح أو قيء أو عدم القدرة على إخراج الغازات؛ فقد تشير هذه الصورة إلى انسداد، وعند الاشتباه به لا تتناول الملين قبل التقييم.
• إسهال شديد أو مستمر يصاحبه ضعف ملحوظ أو خفقان أو تقلصات عضلية أو قلة التبول، فقد تكون هناك خسارة مؤثرة للسوائل والأملاح.
• دم في البراز أو براز أسود غير معتاد، خاصة مع دوخة أو ألم.
• ارتباك جديد أو نعاس غير معتاد أو صعوبة إيقاظ مريض الكبد؛ لا تنتظر مفعول جرعة إضافية في المنزل.

فهم السكريات الموجودة في المستحضر

قد تحتوي مستحضرات اللاكتولوز على كميات متبقية من سكريات أخرى نتيجة التصنيع. لذلك لا يكفي النظر إلى اسم المادة الفعالة وحده إذا كنت مصابا باضطراب وراثي في استقلاب السكريات. من تتطلب حالته حمية منخفضة الجالاكتوز، مثل بعض مرضى الجالاكتوزيميا، يجب ألا يستخدم المستحضر دون التحقق من ملاءمته مع الطبيب.

عدم تحمل اللاكتوز يختلف عن حساسية بروتين الحليب، وليس مرادفا للحساسية من اللاكتولوز. اشرح للصيدلي طبيعة المشكلة والأعراض التي تحدث لديك، ليراجع مكونات العبوة المحددة. ولمريض السكري، قد تستدعي خطة العلاج مراقبة السكر بصورة أوثق، خاصة عند استعماله للاعتلال الدماغي الكبدي.

عادات مساعدة وحدود الاستخدام الذاتي

لإمساك غير معقد، قد تساعد الحركة اليومية وتخصيص وقت هادئ للحمام وعدم تجاهل الرغبة في التبرز. زد الألياف الغذائية تدريجيا؛ فإضافة كمية كبيرة فجأة قد تزيد الغازات وتجعل بداية العلاج مزعجة. وإذا كان الطبيب قد حدد لك كمية السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى أو الكبد، فالتزم بهذا الحد ولا ترفع شرب الماء من نفسك.

لا تعط الدواء لطفل اعتمادا على تجربة أحد البالغين في المنزل؛ إذ يحتاج إمساك الأطفال إلى تقييم وخطة مناسبة للعمر. كذلك لا تعتمد على استعمالك المعتاد للاكتولوز لتحضير القولون للفحص: اتبع برنامج التحضير الذي يقدمه مركز التنظير، ولا تستبدل به أي مستحضر من تلقاء نفسك.