لام أسباراجيناز

ما هو دواء لام أسباراجيناز

يستنزف الحمض الأميني أسباراجين، والذي تحتاج إليه الخلايا السرطانية لتصنيع الحمض النووي والبروتينات الأساسية.

ما هي استخدامات لام أسباراجيناز؟

يستخدم في علاج ابيضاض الأرومات الليمفاوية الحاد.

ما هي موانع استخدام لام أسباراجيناز؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته، أو في حالة حصول خثار شديد، أو التهاب بنكرياسي شديد، أو حصول نزف شديد نتيجة لإعطاء الأسباراجيناز.

ما هي الاعراض الجانبية للام أسباراجيناز؟

• الأعراض الفورية (تظهر فور إعطاء العلاج): حمى، ورعاش، وغثيان وقيء.
• من أعراض العلاج الجانبية: تعب، حمى، رعاش، اكتئاب، نعاس، نوبات صرع وارتفاع السكر في الدم.
• غثيان، قيء، فقدان الشهية، تقلصات في البطن، التهاب البنكرياس الحاد.
• ارتفاع في أنزيمات الكبد.
• الحساسية (حرارة، طفح جلدي، شرى، ألم مفاصل، انخفاض ضغط الدم، صعوبة في التنفس).
• آزوتيمية وأمراض تجلط الدم.

ما هي احتياطات استخدام لام أسباراجيناز؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد دراسات كافية لتأكيد سلامة العلاج على البشر، ولكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت وجود ضرر على الجنين في حال استخدام العلاج. ينصح بتجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج ردود فعل تحسسية خطيرة، يجب إعطاء العلاج تحت إشراف فريق طبي مجهز للتعرف على أعراض التحسس والتعامل معها.

قد يسبب العلاج اختلالات في عملية تخثر الدم حيث يزيد من خطر النزيف، يجب قياس مؤشرات التخثر بشكل دوري والحذر عند استعماله في المرضى المصابين باعتلالات في التخثر.

قد يسبب العلاج ارتفاع السكر في الدم، يجب مراقبة تركيز السكر (الغلوكوز) في الدم.

قد يسبب العلاج التهاب خطير في البنكرياس، أو مشاكل خثار الدم. في حال حصول أي من هذه الأعراض فيجب إيقاف العلاج نهائيا.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية للام أسباراجيناز؟

الميثوتريكسيت: قد يقلل الأسباراجيناز من فعالية الميثوتريكسيت، يجب مراقبة العلاج.

البريدنيزون: يعمل البريدنيزيلون على زيادة تأثير الأسباراجيناز على مستوى السكر في الدم.

الفينكريستين: يعمل الأسباراجيناز على رفع مستوى الفينكريستين في الدم، مما يزيد من سميته. إعطاء الأسباراجيناز قبل الفينكريستين قد يقلل من هذا التأثير.

ما هي الأشكال الدوائية للام أسباراجيناز؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق مجفف، يحتوي على 10,000 وحدة من الأسباراجيناز.

ما هي ظروف تخزين لام أسباراجيناز؟

تخزن قارورة العلاج غير المستخدمة مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، أما المحلول المعاد تشكيله فيحفظ مبردا لمدة أقصاها أسبوع فقط.

الاعراض الجانبية للام أسباراجيناز

• الأعراض الفورية (تظهر فور إعطاء العلاج): حمى، ورعاش، وغثيان وقيء.
• من أعراض العلاج الجانبية: تعب، حمى، رعاش، اكتئاب، نعاس، نوبات صرع وارتفاع السكر في الدم.
• غثيان، قيء، فقدان الشهية، تقلصات في البطن، التهاب البنكرياس الحاد.
• ارتفاع في أنزيمات الكبد.
• الحساسية (حرارة، طفح جلدي، شرى، ألم مفاصل، انخفاض ضغط الدم، صعوبة في التنفس).
• آزوتيمية وأمراض تجلط الدم.

كيف تعطى جلسات العلاج؟

يعطى لام أسباراجيناز بواسطة فريق متخصص في علاج الأورام، وقد يكون الإعطاء في الوريد أو في العضل بحسب المستحضر المستخدم. ليس دواء للاستخدام الذاتي في المنزل، وتحدد الجرعة ومواعيد الجلسات ضمن خطة علاجية تراعي حالة المريض والأدوية المصاحبة واستجابته للعلاج.

قد يطلب منك البقاء في وحدة العلاج للمراقبة بعد انتهاء الإعطاء. لا تغادر قبل موافقة الفريق، حتى إن كنت تشعر بأنك بخير. وإذا ظهر إحساس غير معتاد أثناء الجلسة، مثل حكة مفاجئة أو ضيق في الحلق أو دوخة، أخبر الممرض مباشرة بدلا من الانتظار حتى ينتهي إعطاء الدواء.

هل مستحضرات الأسباراجيناز قابلة للاستبدال؟

توجد مستحضرات مختلفة من الأسباراجيناز، منها مستحضرات مرتبطة بالبولي إيثيلين غليكول وأخرى مشتقة من مصادر بكتيرية مختلفة. ورغم تقارب الهدف العلاجي، فإن مدة بقائها في الجسم وطريقة إعطائها وجدول استخدامها ليست متطابقة؛ لذلك لا تستبدل ببعضها مباشرة.

احتفظ باسم المستحضر الذي تتلقاه، ويفضل بصورة واضحة من ملصقه أو خطة العلاج. إذا انتقلت إلى مستشفى آخر، أو اقترح تغيير المستحضر، يحتاج الفريق إلى معرفة العلاج السابق وأي تفاعل حدث معه. ويختار اختصاصي الأورام البديل المناسب عند الحاجة، لا المريض أو مقدم الرعاية من تلقاء نفسه.

لماذا قد يقاس نشاط الأسباراجيناز في الدم؟

قد يكون الجسم أجساما مضادة تقلل نشاط الإنزيم، وأحيانا يحدث ذلك دون طفح أو علامات حساسية واضحة. تعرف هذه الحالة بالتعطيل الصامت؛ أي إن غياب الأعراض لا يضمن وحده استمرار فعالية الدواء.

بحسب المستحضر وبروتوكول المركز، قد يطلب الطبيب قياس نشاط الأسباراجيناز في عينة دم تؤخذ في توقيت محدد بالنسبة للجلسة. يساعد الفحص على التأكد من بقاء نشاط علاجي مناسب، وقد يدعم قرار تغيير المستحضر. إذا طلب منك هذا التحليل، التزم بموعده وأبلغ المختبر بوقت تلقي العلاج، لأن توقيت العينة يؤثر في تفسير النتيجة.

قائمة عملية قبل الذهاب إلى الجلسة

التحضير لا يقتصر على إحضار التحاليل. اكتب التغيرات التي حدثت منذ الزيارة السابقة، حتى لا تنساها أثناء الحديث مع الطبيب، ولا تفترض أن الأعراض الجديدة مجرد إرهاق من العلاج.

• أحضر قائمة محدثة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك المسكنات التي تشترى دون وصفة، والفيتامينات، والأعشاب والمكملات.
• أخبر الفريق عن أي زيارة للطوارئ أو دخول إلى المستشفى، وأي إجراء جراحي أو علاج للأسنان تخطط له.
• اسأل عن تعليمات الطعام والشراب قبل الجلسة بدلا من الصيام من نفسك؛ فالتعليمات تتحدد بحسب الفحوص والإجراءات المصاحبة.
• ناقش أي تطعيم مقرر لك أو لطفلك مع فريق الأورام مسبقا، لأن توقيت التطعيم ونوعه يتأثران بخطة العلاج الكيميائي وحالة المناعة.
• رتب وسيلة عودة آمنة إذا كنت تشعر بالنعاس أو الدوار، أو إذا أعطيت أدوية مصاحبة قد تؤثر في الانتباه.

علامات في المنزل تستدعي التصرف العاجل

اطلب من مركز العلاج رقما للتواصل خارج أوقات العمل، واحتفظ به في هاتفك ولدى الشخص الذي يساعدك. بعض المضاعفات قد تبدأ بعد مغادرة المستشفى، والتواصل المبكر يساعد على تقييمها قبل تفاقمها.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، ولا تحاول القيادة بنفسك.
• توجه للطوارئ عند صداع شديد مفاجئ، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ألم صدري وضيق نفس مفاجئ.
• تواصل بصورة عاجلة عند ألم شديد ومستمر بالبطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر أو ترافق مع قيء متكرر.
• أبلغ الفريق دون تأخير عند اصفرار العينين، أو بول داكن، أو نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو تورم مؤلم في ساق واحدة.
• إذا ظهرت حمى أو قشعريرة في المنزل، اتبع تعليمات مركز الأورام فورا؛ لا تفترض أنها أثر متوقع للدواء ولا تكتف بخافض حرارة.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة العلاج؟

اتصل بوحدة الأورام بمجرد معرفة أنك لن تتمكن من الحضور، سواء بسبب مرض مفاجئ أو ظرف يمنع الوصول. لا تنتظر الموعد التالي ولا تحاول تعويض الجلسة لدى جهة أخرى دون تنسيق، لأن توقيت الأسباراجيناز مرتبط ببقية أدوية الخطة.

يقرر الفريق موعد التعويض وما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص قبل استئناف العلاج. وإذا اشتبهت في حدوث خطأ في المستحضر أو في الإعطاء، فأبلغ الطاقم فورا حتى إن لم تظهر أعراض؛ لا يوجد إجراء منزلي يغني عن التقييم الطبي.