لانثانم

ما هو دواء لانثانم

يعتبر لانثانوم من المواد الرابطة للفوسفات، حيث يقلل من امتصاص الفوسفات المعوي. يستخدم هذا العلاج لخفض مستويات الفوسفات العالية في الدم لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد الذين يخضعون لغسيل الكلى. عملية غسيل الكلى قد لا تتخلص من كل الفوسفات الزائد، لذا يساعد هذا الدواء في الحفاظ على توازن معدلات الفوسفات في الدم.

ما هي استخدامات لانثانم؟

• يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
• يقلل مستويات الفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد.
• يخفض مستويات الفوسفات في الجسم للحفاظ على العظام.
• يمنع تراكم المعادن غير الآمن في الجسم.
• يقلل من فرص الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

ما هي موانع استخدام لانثانم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الانسداد المعوي.
• العلوص.
• انحشار البراز في الأمعاء الغليظة.

ما هي احتياطات استخدام لانثانم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مشكلات المعدة أو الأمعاء مثل الجراحة، الإمساك، أو السرطان.
• مرض السكري.
• قبل الخضوع للأشعة السينية.
• قبل القيام بعمليات جراحية.

لانثانوم والأطفال: لا ينصح باستخدام هذا الدواء للأطفال لما له من آثار سيئة على العظام.

لانثانوم والحمل: يستخدم فقط عند الحاجة الشديدة وتحت إشراف الطبيب.

لانثانوم والرضاعة: غير معروف حتى الآن مدى تأثير الدواء على الرضيع، وهل ينتقل إليه عبر الحليب أم لا، لذا يفضل تناوله بإشراف الطبيب وعند الضرورة.

ما هي التداخلات الدوائية للانثانم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الغدة الدرقية مثل: ليفوثيروكسين.
• المضادات الحيوية التتراسيكلين مثل: الدوكسيسيكلين، تتراسيكلين.
• الأدوية التي تتفاعل مع مضادات الحموضة.
• المضادات الحيوية الكينولون مثل: سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين.

ما هي جرعات لانثانم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

تخفيض الفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد:

• الجرعة الأولي: من 750 إلى 1500 ملغ يوميًا مقسمة عن طريق الفم.
• الجرعة الثانية: زيادة 750 ملغ كل 2 إلى 3 أسابيع.
• تخفيض مستويات الفوسفات في البلازما: جرعة يومية من 1500 إلى 3000 ملغ يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية للانثانم؟

يأتي هذا الدواء على صورة:

• أقراص للمضغ: 500 ملغ، 750 ملغ، 1000 ملغ.
• مسحوق عن طريق الفم: 750 ملغ، 1000 ملغ.

ما هي ظروف تخزين لانثانم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام لانثانم

يؤخذ مع أو بعد الوجبات.

• يمضغ القرص القابل للمضغ ولا يبلع.
• يضاف المسحوق الفموي للعصائر ويشرب سريعا.

توضيحات ضرورية قبل الاعتماد على معلومات العلاج

يستخدم لانثانم لضبط ارتفاع الفوسفات لدى مرضى القصور الكلوي المزمن المتقدم، وخصوصا المصابين بالمرض الكلوي في مرحلته النهائية. لذلك فإن ربط استخدامه في المقال بالفشل الكلوي الحاد وحده غير دقيق. كما أنه ليس دواء يعالج ضعف الكلى نفسه، ولا يحل محل جلسات الغسيل أو الخطة الغذائية التي يضعها فريق الكلى.

خفض الفوسفات جزء من التعامل مع اضطرابات المعادن والعظام المصاحبة لمرض الكلى، لكن لا يصح تقديم هذا الدواء باعتباره علاجا ثبت أنه يمنع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. يحدد الطبيب فائدته وجرعته بناء على التحاليل والحالة الصحية، وليس اعتمادا على وجود أعراض يشعر بها المريض.

تصحيح طريقة تحضير المسحوق والتعامل مع صعوبة المضغ

تختلف طريقة تناول المستحضر باختلاف شكله. توجد نقطة تحتاج إلى تصحيح في المقال: المسحوق الفموي لا يذاب في العصير أو الماء. بحسب تعليمات هذا الشكل الدوائي، ينثر على كمية صغيرة من طعام لين، مثل مهروس التفاح، ثم يخلط ويؤكل مباشرة. لا تحتفظ بالخليط لوجبة لاحقة، واحرص على تناول الكمية المحضرة كاملة.

أما القرص القابل للمضغ، فيجب مضغه تماما أو سحقه بالكامل قبل بلعه، ولا يبلع سليما أو بعد تكسيره إلى قطع كبيرة فقط. إذا كنت تستخدم طقم أسنان أو تجد المضغ مؤلما، فلا تحاول ابتلاع القرص لتجاوز المشكلة؛ اسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة أو إمكانية استخدام المسحوق.

• راجع اسم الشكل الدوائي على العبوة قبل التحضير، ولا تطبق تعليمات الأقراص على أكياس المسحوق.
• لا تخلط المسحوق بوعاء كبير من الطعام قد لا تستطيع إكماله، حتى لا يتبقى جزء من الدواء دون تناوله.
• إذا سببت لك طريقة التحضير نفورا من الطعام أو صعوبة مستمرة في البلع، أخبر الفريق المعالج بدلا من ترك العلاج دون مناقشة.

أعراض هضمية قد تظهر أثناء العلاج

قد تشعر بالغثيان أو بألم في البطن، وقد يحدث قيء أو إسهال أو إمساك. ليست كل شكوى هضمية علامة على مشكلة خطيرة، لكن استمرارها قد يؤثر في قدرتك على الأكل والالتزام بالعلاج. أخبر الطبيب إذا بدأت الأعراض بعد بدء الدواء أو بعد تعديل الجرعة.

لا تعالج الإمساك من نفسك بمكملات أو ملينات قبل سؤال الصيدلي؛ بعض المستحضرات لا تناسب مرضى الكلى. كذلك لا تزد شرب السوائل تلقائيا، فقد تكون لديك كمية سوائل محددة ضمن خطة الغسيل.

• لاحظ تغير نمط التبرز، خاصة إذا أصبح الإمساك أشد من المعتاد.
• إذا تكرر القيء أو لم تعد تستطيع الاحتفاظ بالطعام والأدوية، تواصل مع الفريق المعالج لتقييم الحالة.
• لا تخفض الجرعة أو تبدل رابط الفوسفات بنفسك بسبب انزعاج بسيط؛ قد يكون تعديل الخطة تحت الإشراف كافيا.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

وردت مع استعمال لانثانم حالات خطيرة من انسداد الأمعاء أو ثقبها. لهذا لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهر ألم بطني شديد أو متزايد، خصوصا إذا صاحبه انتفاخ واضح أو قيء مستمر أو عدم خروج البراز والغازات. توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما عاجلا عند الاشتباه بهذه الأعراض.

اطلب الإسعاف أيضا عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد. أما الطفح الجلدي الجديد دون هذه العلامات، فيستدعي التواصل مع الطبيب لتحديد سببه والتصرف المناسب.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد مع الوجبة وفقا لوصفتك. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، ولا تتناول جرعة إضافية بين الوجبات لمجرد أنك تذكرتها متأخرا. اسأل الصيدلي عن ترتيب مناسب إذا كانت مواعيد طعامك تتغير كثيرا بسبب جلسات الغسيل.

عند تناول كمية زائدة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وشكله، ولا تحاول إحداث القيء أو استخدام علاج منزلي.

كيف تعرف أن العلاج يحقق هدفه؟

قد يكون الفوسفات مرتفعا دون ألم أو علامة واضحة، لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من شعورك اليومي وحده. يعتمد التقييم على تحاليل الفوسفات، وقد يتابع الطبيب معها الكالسيوم وهرمون الغدة الجار درقية بحسب حالتك. تساعد هذه النتائج على تعديل العلاج دون خفض الفوسفات أكثر من المطلوب.

اذكر للطبيب بصراحة إذا كنت تفوت بعض الجرعات أو لا تستطيع مضغ الأقراص؛ ارتفاع نتيجة التحليل لا يعني دائما أن الجرعة غير كافية. قد يكون السبب صعوبة الاستخدام أو اختلاف مواعيد الوجبات، ومعرفة ذلك تمنع تعديلات غير ضرورية.

• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية واصطحبها إلى متابعة الكلى.
• اطلب من الصيدلي جدولا واضحا للفصل بين رابط الفوسفات والأدوية التي يتأثر امتصاصها به؛ فالفاصل المناسب يختلف بحسب الدواء.
• لا توقف العلاج لأن نتيجة تحليل واحدة أصبحت طبيعية؛ فقد تكون هذه النتيجة دليلا على نجاح الخطة الحالية.

اختيارات الطعام جزء من الخطة وليست بديلا عنها

تناول رابط الفوسفات لا يمنحك حرية زيادة الأطعمة الغنية بالفوسفات دون حساب. انتبه خصوصا إلى الأغذية المصنعة التي تضاف إليها مركبات الفوسفات، مثل بعض اللحوم المصنعة والأجبان المصنعة والمشروبات. قد يساعد تفقد قائمة المكونات والبحث عن كلمات مثل فوسفات أو حمض الفوسفوريك في التعرف عليها.

في المقابل، لا تستبعد كل مصادر البروتين أو منتجات الحليب من نفسك؛ فمريض الغسيل يحتاج إلى تغذية مناسبة، والقيود المبالغ فيها قد تؤدي إلى سوء التغذية. يستطيع اختصاصي التغذية الكلوية مساعدتك على اختيار بدائل تناسب ذوقك ونتائج تحاليلك، مع مراعاة البوتاسيوم والصوديوم والسوائل أيضا.