لانريوتيد

ما هو دواء لانريوتيد

هو نظير اصطناعي للسوماتوستاتين، وهو عبارة عن ببتيد موجود بشكل طبيعي في عدة مناطق من الجهاز العصبي المركزي.

ما هي استخدامات لانريوتيد؟

يُشار إليه لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تضخم الأطراف (بالإنجليزية: Acromegaly)، الناتج عن إفراز الجسم المفرط لهرمون النمو الذي يسبب تضخم اليدين، أو القدمين، أو ملامح الوجه، وذلك بعد فشل العلاج عن طريق الجراحة أو الإشعاع.

ما هي موانع استخدام لانريوتيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام لانريوتيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• السكري.
• أمراض القلب.
• قصور في وظائف الكلى أو الكبد.
• المرارة.
• اضطراب في الغدة الدرقية.

ما هي التداخلات الدوائية للانريوتيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حاصرات مستقبلات بيتا مثل أتينولول، أو بروبانولول، كوينيدين.
• الأنسولين وأدوية السكري الفموية، في هذه الحالة قد يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعة الأدوية.

ما هي جرعات لانريوتيد وطرق الاستعمال؟

يحقن الدواء في المنطقة الخارجية العلوية من الأرداف، حيث يحقن لانريوتيد طويل المفعول مرة كل أربع أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية للانريوتيد؟

محلول للحقن تحت الجلد، بتركيزات مختلفة:

• 60 مغ/ 0.2 مل.
• 90 مغ/ 0.3 مل.
• 120 مغ/ 0.5 مل.

ما هي ظروف تخزين لانريوتيد؟

يحفظ بالمبرد ما بين 2-8 درجة مئوية. لا يجب تجميده.

كيفية استخدام لانريوتيد

قد يسبب لك الدواء الشعور بالنعاس والدوار، لذلك ينصح المريض بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة تحت تأثير الدواء.

الاعراض الجانبية للانريوتيد

• الإسهال "براز رخو".
• القيء، والغثيان، والصداع.
• الكآبة، وفقدان الوزن.
• ألم واحمرار وتورم مكان حقن الدواء.
• وجع البطن 19%.
• تحصي صفراوي 20%.
• الاسهال 57%.
• غثيان 11%.
• لا نظمية بطيئة 5% to 18%.
• رد فعل موقع الحقن.
• انتفاخ البطن up to 14%.
• فقر الدم 3% to 14%.
• الم المفاصل 7%.
• امساك 8%.
• صداع 7%.
• براز فضفاض 6%.
• قيء 7%.
• نقص السكر في الدم / السكري 7%.
• بطء القلب الجيبي 3%.
• الحكة.
• اسهال دهني.
• قلس الصمام الأبهري.
• رد فعل الجلد التحسسي.
• ارتجاع الصمام الميترالي.
• التهاب البنكرياس.
• وذمة وعائية.
• الحساسية المفرطة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم في البطن، إسهال، إسهال دهني.
• اضطرابات الكبد: التهاب المرارة، التهاب البنكرياس.
• تفاعلات موقع الحقن.
• القلب: ارتفاع ضغط الدم.
• حقن موقع الحقن: خراج موقع الحقن.

كيف يساهم لانريوتيد في السيطرة على المرض؟

يرتبط لانريوتيد بمستقبلات السوماتوستاتين في الجسم، فيقلل إفراز هرمون النمو ويخفض مستوى عامل النمو الشبيه بالأنسولين، وهو أحد المؤشرات التي يستخدمها الطبيب لتقييم نشاط تضخم الأطراف. كما يقلل إفراز بعض الهرمونات والمواد التي تنتجها أورام الغدد الصم العصبية. لا يعني تحسن الأعراض أن المرض قد شفي، ولذلك يستمر تقييم الاستجابة بالفحوص والمتابعة المنتظمة.

يتميز المستحضر طويل المفعول بتحرر المادة الفعالة تدريجيا بعد الحقن. ولهذا لا يستخدم لتخفيف عرض عابر بشكل فوري، ولا يصح تغيير موعد الحقن أو إيقاف العلاج بناء على التحسن المؤقت دون الرجوع إلى الفريق المعالج.

استخدامات تخصصية أخرى قد يقررها الطبيب

تستخدم بعض مستحضرات لانريوتيد لعلاج أورام الغدد الصم العصبية الناشئة في الجهاز الهضمي أو البنكرياس عندما تكون متقدمة موضعيا وغير قابلة للجراحة، أو منتشرة، ضمن خصائص محددة للورم. وقد يكون الهدف إبطاء تقدم الورم، وليس القضاء عليه نهائيا.

كما يستخدم في حالات مختارة من متلازمة السرطاوي للسيطرة على الأعراض المرتبطة بالإفرازات الهرمونية وتقليل الحاجة إلى العلاج الإنقاذي قصير المفعول. تختلف الاستطبابات المعتمدة بحسب البلد والمستحضر، ولا يعد لانريوتيد علاجا عاما لكل الأورام أو لكل حالات الإسهال والاحمرار.

ما الذي يتابعه الطبيب أثناء العلاج؟

تساعد المتابعة على معرفة مدى فاعلية العلاج واكتشاف المضاعفات قبل اشتدادها. يحدد الطبيب نوع الفحوص وتوقيتها بحسب سبب الاستخدام، والأمراض المصاحبة، والأعراض الجديدة، ولا يلزم إجراء جميع الفحوص بالطريقة نفسها لكل مريض.

• في تضخم الأطراف، تتابع مستويات هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالأنسولين، إلى جانب التغيرات في الأعراض والحالة العامة.
• عند علاج أورام الغدد الصم العصبية، قد تشمل المتابعة تصويرا دوريا وتقييما للأعراض لمعرفة استقرار الورم أو تقدمه.
• قد يطلب الطبيب تقييم وظائف الغدة الدرقية أو فحص المرارة، ومراقبة النبض وسكر الدم بحسب الحالة.
• يساعد تدوين تغيرات التبرز، ونوبات الاحمرار، والشهية، والوزن، وأي أعراض تظهر بين الحقن على اتخاذ قرارات علاجية أدق.

الإسهال المستمر قد يحتاج إلى تقييم وظيفة البنكرياس

قد يقلل لانريوتيد إفراز إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية، مما يضعف هضم الدهون لدى بعض المرضى. لذلك لا ينبغي اعتبار كل إسهال أثناء العلاج أثرا بسيطا يمكن تجاهله، خصوصا إذا أصبح البراز دهنيا أو فاتح اللون أو كريه الرائحة، أو ترافق مع انتفاخ واضح ونقص وزن غير مقصود.

أخبر الطبيب بهذه التغيرات، فقد يحتاج إلى البحث عن قصور البنكرياس الخارجي وأسباب سوء الامتصاص الأخرى. وقد يصف إنزيمات بنكرياسية إذا تأكدت الحاجة إليها. لا تبدأ هذه المستحضرات بنفسك، ولا تعتمد على مضادات الإسهال وحدها لإخفاء الأعراض، ولا تفرض حمية شديدة التقييد قد تزيد سوء التغذية.

تمييز اضطرابات سكر الدم والتعامل معها

يؤثر لانريوتيد في إفراز هرمونات تنظم سكر الدم، ولذلك قد يحدث ارتفاع السكر أو انخفاضه حتى لدى أشخاص لم يشخص لديهم السكري سابقا. وقد تكون المراقبة أكثر أهمية عند بدء العلاج أو تعديل خطته.

• قد يشير التعرق المفاجئ والرجفة والجوع والخفقان والتشوش إلى انخفاض سكر الدم. اتبع خطة التعامل مع انخفاض السكر إذا كان الطبيب قد وضعها لك.
• قد يدل العطش المتزايد وكثرة التبول وتشوش الرؤية والتعب غير المعتاد على ارتفاع السكر، وتستدعي هذه الأعراض التواصل مع الطبيب.
• فقدان الوعي أو التشنجات أو التشوش الشديد يستدعي طلب الإسعاف، ولا يعطى فاقد الوعي طعاما أو شرابا عن طريق الفم.
• لا تغير علاج السكري بنفسك؛ يحدد الطبيب أو الصيدلي التعديلات المناسبة وفق القراءات والحالة السريرية.

تداخلات إضافية ينبغي مناقشتها مع الصيدلي

قد يقلل لانريوتيد امتصاص السيكلوسبورين، مما قد يؤثر في فاعليته، ولذلك قد يحتاج المريض إلى متابعة مستواه وتعديل علاجه تحت إشراف الطبيب. كما قد يزيد التوافر الحيوي للبروموكريبتين عند استخدامهما معا.

توجد حاجة إلى الحذر مع بعض الأدوية التي تستقلب عبر إنزيمات الكبد ولها هامش علاجي ضيق، لأن خفض هرمون النمو قد يؤثر في التخلص منها. لا يعني وجود تداخل أن الجمع ممنوع دائما؛ فقد يختار الطبيب المراقبة أو تعديل العلاج. قدم قائمة محدثة بأدويتك عند كل مراجعة، خصوصا إذا أضاف طبيب آخر دواء جديدا.

الاستعداد للحقن والتعامل مع تأخر الموعد

تختلف تعليمات إعطاء المستحضر بحسب المنتج المعتمد. يتولى مختص صحي إعطاء الحقنة، ولا يستخدمها المريض أو مقدم الرعاية بنفسه إلا إذا كانت تعليمات المنتج تسمح بذلك وبعد التدريب المناسب. لا تبدل موضع الحقن أو طريقته اعتمادا على تعليمات مستحضر آخر.

إذا تعذر حضور موعد الحقن، تواصل مع العيادة لتحديد موعد بديل وخطة المتابعة. لا تحاول التعويض بحقنة إضافية أو بتقريب المواعيد من تلقاء نفسك. وإذا أعطيت حقنة إضافية بالخطأ، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم فور اكتشاف الخطأ، حتى إن لم تظهر أعراض.

علامات تستدعي رعاية عاجلة

تحتاج بعض الأعراض إلى تقييم سريع بدلا من انتظار موعد المراجعة، لأنها قد تشير إلى مضاعفات تتطلب علاجا محددا.

• صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء بعد الحقن تستدعي الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• ألم شديد أو مستمر في أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال التهاب البنكرياس.
• ألم أعلى يمين البطن مع حمى أو اصفرار الجلد أو العينين قد يشير إلى التهاب المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية.
• دوخة شديدة مع إغماء أو ألم في الصدر أو ضيق تنفس، خصوصا مع بطء واضح في النبض، تستدعي رعاية عاجلة.
• ازدياد احمرار موضع الحقن وسخونته أو خروج إفرازات منه أو ظهور حمى يستوجب مراجعة الطبيب لاحتمال وجود عدوى موضعية.