لقاح الغلوبيولين المناعي

ما هو دواء لقاح الغلوبيولين المناعي

لقاح الغلوبيولين المناعي هو لقاح ينتج من الدم، غني بالأجسام المضادة للفيروس الموجود في لقاح الجدري. وهو الترياق الوحيد المعروف لمضاعفات التطعيم به، ويشتق من دم الأشخاص الذين تم تطعيمهم خلال الشهرين الماضيين.

أشارت الدراسات التي أجريت في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي إلى أن مضاعفات التطعيم حدثت بعد وقت قصير من التطعيم وقبل اكتشاف الأجسام المضادة في الدم. نتيجة لذلك، طور الراحل الطبيب هنري كيمبي وآخرون مفهوم توفير الأجسام المضادة في شكل غاما غلوبيولين.

ما هي استخدامات لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يستخدم في علاج الحالات الآتية، وهي المضاعفات الناتجة عن التطعيم ضد الجدري:

• التهاب الجلد اللقاحي.
• الجدري المترق.
• وقس شديد معمم.
• عدوى اللقاحات، في الأفراد الذين يعانون من أمراض جلدية مثل: الحروق أو القوباء؛ أو في الأفراد الذين يعانون من آفات جلدية أكزيمية.
• العدوى التي يسببها فيروس اللقاح نتيجة استخدامه عرضيا في العين -باستثناء حالات التهاب القرنية المعزول- أو الفم أو المناطق الأخرى التي قد تشكل فيها عدوى اللقاح خطرا.

ما هي موانع استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

لا يستخدم في الحالات الآتية:

• التهاب القرنية الوقسي المعزول.
• الحساسية المفرطة أو تفاعل جهازي شديد تجاه لقاح الغلوبيولين المناعي.
• المعاناة من الأجسام المضادة ضد IgA ووجود فرط الحساسية تجاه IgA.

ما هي احتياطات استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

لا بد من مراعاة بعض الأمور قبل إعطاء لقاح الغلوبيولين المناعي وأثناء إعطائه:

• التأكد من أن المريض لا يعاني من الجفاف، أو من اضطرابات وأمراض الكلى.
• المراقبة عن كثب للآثار الضارة، وتقييم العلامات الحيوية أثناء التسريب الوريدي للقاح الغلوبيولين المناعي.
• غير معروف تأثير استخدامه أثناء الحمل أو الإرضاع، ينبغي استشارة طبيب.

ما هي التداخلات الدوائية للقاح الغلوبيولين المناعي ؟

قد يحدث تفاعل دوائي بين لقاح الغلوبيولين المناعي وبين اللقاحات الآتية، لا بد من التأكد من وجود فترة 3 أشهر بين اللقاحين:

• اللقاحات المعطلة.
• لقاحات الكبد مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الحي ولقاح فيروس الحماق.

ما هي جرعات لقاح الغلوبيولين المناعي وطرق الاستعمال؟

يجب أن يظهر كسائل صاف ولا يستخدم إذا كان غائما أو متغير اللون أو يحتوي على جزيئات.

يمكن إعطاؤه غير مخفف أو يمكن تخفيفه إلى ما لا يزيد عن 1: 2 باستخدام 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم.

يستخدم عن طريق التسريب الوريدي بمعدل 2 مل/ دقيقة.

المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم: توصي الشركة المصنعة بحد أقصى لمعدل التسريب الوريدي 0.04 مل/ كغم في الدقيقة (133.3 وحدة/ كغم في الدقيقة).

المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود مسبقا أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بإصابة كلوية حادة، أو تجلط الدم، يستخدم الحد الأدنى من التركيز ومن معدل التسريب الوريدي.

لا يحتوي على مادة الثيميروسال أو أي مواد حافظة أخرى، لذا يبدأ التسريب الوريدي في غضون 4 ساعات، وتتجاهل القوارير المستخدمة جزئيا.

مضاعفات التطعيم ضد الجدري:

المراهقون ≥ 16 سنة من العمر:

يعطى 6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح. يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتمادا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج. في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

الكبار: 65 سنة من العمر:

6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح. يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتمادا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج. في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتجلط: الجرعة القصوى 12000 وحدة / كغم يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية للقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يتوفر على هيئة قوارير تستخدم عن طريق الحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يحفظ مجمداً في درجة حرارة 15 درجة مئوية تحت الصفر، أو بالثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قبل الإعطاء، يترك لقاح الغلوبيولين المناعي لأن يصل إلى درجة حرارة الغرفة، بإذابته عن طريق وضعه في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) حتى الذوبان (حوالي 14 ساعة) أو عن طريق وضعه في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة واحدة متبوعا بحمام مائي (37 درجة مئوية)، ولا يذاب في الميكروويف.

قد يؤثر التخزين أو المعالجة غير الصحيحة للغلوبيولين المناعي على الفعالية.

يفحص جميع الغلوبيولين المناعي عند التسليم، ويراقب أثناء التخزين لضمان الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

لا تهز القوارير لأن الاهتزاز قد يسبب الرغوة.

كيفية استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• قد يكون هناك خطر انتقال الفيروسات البشرية أو مسببات الأمراض الأخرى، إذ إن لقاح الغلوبيولين المناعي تم تحضيره من البلازما البشرية، على الرغم من فحص المتبرعين وإجراءات تعطيل وتنقية الفيروس، إلا قد يبقى هذا الخطر قائما، وينبغى الإبلاغ إن حدثت حالات عدوى.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا بد من إخبار مقدمي الرعاية إن كان هناك تلقي للقاحات الكبد أو لقاحات أخرى خلال الفترة السابقة.
• يحتوي لقاح الغلوبيولين المناعي على المالتوز الذي قد يتسبب في ارتفاع نتائج قياس السكر في الدم بشكل خاطئ، ينبغي إخبار مقدمي الرعاية.

هل هو لقاح وقائي أم علاج بالأجسام المضادة؟

رغم تسميته في المقال، فإن الغلوبيولين المناعي ضد فيروس الوقس ليس لقاحا وقائيا. إنه مستحضر يحتوي على أجسام مضادة جاهزة تساعد على تحييد فيروس الوقس المستخدم في بعض لقاحات الجدري، وتوفر مناعة سلبية مؤقتة بدلا من تحفيز الجسم على صنع أجسام مضادة جديدة.

هذا الفرق يفسر استخدامه لعلاج مضاعفات محددة مرتبطة بفيروس اللقاح، وليس بديلا عن التطعيم. كما أنه ليس علاجا مثبتا لمرض الجدري نفسه.

أعراض قد تظهر أثناء التسريب

قد يشعر المريض بصداع أو غثيان أو دوخة، وقد تحدث قشعريرة أو إحساس بالحرارة. أخبر الممرض فور ظهور هذه الأعراض، حتى لو بدت محتملة؛ فقد يحتاج الفريق إلى تعديل سرعة التسريب أو إيقافه مؤقتا وتقييم حالتك. لا تحاول تحمل الأعراض بصمت، ولا تتناول دواء إضافيا من نفسك أثناء التسريب.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

توجد مضاعفات نادرة لكنها خطيرة قد تظهر أثناء العلاج أو بعد مغادرة المستشفى. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مفاجئ مصحوب بدوخة شديدة؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ألم الصدر، أو تورم وألم في ساق واحدة، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم وصعوبة الكلام؛ فقد تكون علامات جلطة.
• انخفاض واضح في كمية البول أو تورم الأطراف، مما يستدعي تقييم وظائف الكلى.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة وحساسية للضوء أو قيء؛ فقد يحدث التهاب سحايا غير جرثومي مرتبط بالغلوبيولين المناعي.
• بول داكن أو اصفرار الجلد والعينين أو تعب غير معتاد، وهي أعراض قد ترتبط بتكسر خلايا الدم الحمراء.

تنبيه عملي لمريض السكري

وجود المالتوز قد يجعل بعض أجهزة قياس السكر تعرض قراءة مرتفعة كاذبة. الخطر هنا ليس القراءة وحدها، بل إعطاء إنسولين استنادا إليها، مما قد يسبب هبوطا خطيرا في السكر.

إذا كنت تستخدم جهازا منزليا، فاطلب من الفريق التأكد من توافق الجهاز وشرائطه مع هذا المستحضر، وتحديد وسيلة قياس لا تتأثر بالمالتوز أثناء العلاج وبعده. لا ترفع جرعة الإنسولين اعتمادا على قراءة مشتبه بها قبل التحقق طبيا.

كيف ترتب مواعيد التطعيم بعد العلاج؟

التأثير المعروف للأجسام المضادة يتعلق خصوصا ببعض اللقاحات الحية، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق، إذ قد تقل استجابة الجسم لها. أما اللقاحات المعطلة فلا تنطبق عليها قاعدة التأجيل نفسها.

احتفظ بتاريخ تلقي الغلوبيولين المناعي وأبلغ به عيادة التطعيم. يحدد الطبيب موعد اللقاح بحسب نوعه وتوقيت العلاج، وقد يراجع الحاجة إلى إعادة لقاح حي أعطي قريبا من تلقي المستحضر.