لقاح المستدمية النزلية من النوع ب

ما هو دواء لقاح المستدمية النزلية من النوع ب

تم تطوير لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (بالإنجليزية: Haemophilus Influenzae Type B Vaccine) بشكله الأولي عام 1977 م، وتم استبداله عام 1990 م بمركب عديد التسكر مرتبط ببروتين يسهل عملية تعرف الجهاز المناعي على اللقاح، مما أدى إلى زيادة ملحوظة في فاعليته.

وحاليًا يوجد هذا اللقاح ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية.

يستخدم لقاح المستدمية النزلية من النوع (ب) كوسيلة وقاية من العدوى البكتيرية التي تسببها بكتيريا سالبة الغرام تسمى المستدمية النزلية من النوع (ب)، والتي تسبب بدورها العديد من الالتهابات الخطيرة مثل: التهاب الكبد الوبائي ب (بالإنجليزية: Hepatitis b)، والالتهاب الرئوي (بالإنجليزية: Pneumonia)، والتهاب السحايا (بالإنجليزية: Meningitis) في مختلف أجزاء الجسم وغيرها من الأمراض الحادة.

عادة ما تصيب هذه البكتيريا الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، مع وجود بعض الحالات القليلة التي قد يصاب فيها البالغين الذين يعانون من ظروف صحية معينة تزيد من خطورة الإصابة بهذه العدوى.

يعمل هذا اللقاح عن طريق تعريض الطفل لجرعة صغيرة من البكتيريا أو الفيروس الضعيفة والذي ينتج عنه ردة فعل مناعية.

ومن الجدير بالذكر أن هذا اللقاح كغيره من اللقاحات لا يعالج العدوى النشطة في الجسم حاليًا (بل على العكس فهناك احتمالية زيادة خطورة العدوى)، ولن يحمي من أنواع أخرى من الإنفلونزا.

ما هي استخدامات لقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

يستخدم هذا اللقاح عادة للوقاية من التهاب الكبد الوبائي الذي يحدث بسبب عدوى بكتيرية التي غالبا ما تهاجم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

ويعد التهاب الكبد الوبائي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال، إذ تهاجم هذه البكتيريا الغشاء الذي يغطي المخ والحبل الشوكي مما يؤدي إلى انخفاض القدرة الإدراكية للمصاب، ودخوله في حالة من فقدان الوعي (الغيبوبة) وقد يصل إلى الموت.

إضافة إلى التهاب السحايا فقد يسبب التهاب الكبد الوبائي العديد من أنواع العدوى المختلفة والتي يقي منها لقاح المستديمة النزلية من النوع ب، ومنها:

• بكتيريا الدم (بالإنجليزية: Bacteremia).
• الالتهاب الرئوي (بالإنجليزية: Pneumonia).
• التهاب لسان المزمار (بالإنجليزية: Epiglottitis).
• التهاب العظام أو التهاب المفاصل.

ما هي موانع استخدام لقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

يمنع استخدام لقاح المستديمة النزلية في حال لوحظ وجود حساسية مفرطة للمادة الفعالة لأي لقاح من نوع (ب) أو غيرها من مكونات اللقاح في جرعة سابقة، أو عند وجود حساسية ضد لقاح الكزاز (بالإنجليزية: Tetanus).

ما هي الاعراض الجانبية للقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

من أكثر الأعراض الجانبية المصاحبة لاستخدام اللقاح شيوعًا:

• التهيج (بنسبة 10-70%).
• الحمى (بنسبة 0.5-18%).
• احمرار الجلد (حمامى) بحجم قطر أكبر من 2.5 سم (بنسبة 0.4-2.2%).
• التورم.
• النعاس.
• فقدان الشهية.

يعتبر لقاح المستدمية النزلية نوع (ب) من اللقاحات الرئيسية المشمولة في البرنامج المعتمد من قبل وزارة الصحة لتلقيح الأطفال، لما يضمنه من وقاية للأطفال من عدة من أنواع الالتهاب المختلفة كالتهاب الكبد الوبائي والتهاب السحايا.

من الممكن إعطاء هذا اللقاح في نفس الوقت مع لقاحات أخرى مثل لقاح الكزاز أو لقاح شلل الأطفال، وذلك وفقًا لاستشارة الطبيب المختص ولجدول اللقاحات المعتمد.

ويفضل استشارة الطبيب لاستخدام الأسيتامينوفين بشكل مؤقت لعلاج الألم وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) عن الطفل.

ما هي احتياطات استخدام لقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

في حالة الإصابة بمتلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-barre Syndrome) خلال 6 أسابيع بعد أخذ لقاح ذوفان الكزاز (بالإنجليزية: Tetanus toxoids vaccine)، ينبغي إجراء دراسة دقيقة للفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة وعلى أساسها اتخاذ القرار المناسب.

قد تحدث حالة من الإغماء أثناء إعطاء الحقنة أو تحدث بعض العلامات العصبية المؤقتة مثل: اضطراب البصر أو تنميل الأطراف، وعليه يجب أخذ الإجراءات المناسبة لاستعادة التروية الدماغية وتجنب الإصابات.

قد تحدث حالة من انقطاع النفس عند إعطاء اللقاح للأطفال الذين يولدون قبل أوانهم، وعليه يجب تقييم كل حالة ودراسة الفوائد والمخاطر المتوقفة وأخذ القرار المناسب بإعطاء اللقاح من عدمه.

من الضروري مراجعة تاريخ وقاية المريض من فرط الحساسية للقاح، وذلك لتوفير الإيبينيفرين والعوامل المناسبة الأخرى المستخدمة للسيطرة على ردود الفعل التحسسية الفورية.

إذا كان الطفل يعاني من نقص المناعة، فإن إعطاء هذا اللقاح لا يضمن الحصول على الإستجابة المناعية المتوقعة.

ما هي التداخلات الدوائية للقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

التفاعلات الخطيرة:

أخذ اللقاح مع دواء السبونومد (بالإنجليزية: Siponomod)، قد يؤدي إلى تقليل أثر اللقاح عن طريق التأثيرات المثبطة للمناعة، لذلك ينصح بتجنب استخدام هذا الدواء بالتزامن مع اللقاح أو الاستعاضة بالبديل، ويوصى بإيقاف التطعيمات التي تبدأ قبل أسبوع واحد من بدء الدواء ولمدة 4 أسابيع بعد توقف العلاج.

التفاعلات متوسطة الخطورة:

هناك العديد من الأدوية التي تتفاعل وتؤثر على فعالية لقاح المستديمة النزلية (إما تزيد فاعليته أو تقللها أو تؤثر على معدلات ظهور الآثار الجانبية) بعدة طرق، ومن هذه الأدوية:

• اداليموماب (بالإنجليزية: Adalimumab).
• انفلكسيماب (بالإنجليزية: Infliximab).
• أزاثيوبراين (بالإنجليزية: Azathioprine).
• باسيليكسيماب (بالإنجليزية: Basiliximab).
• بدوسونيد (بالإنجليزية Budesonide).
• كورتيزون (بالإنجليزية: Cortisone).
• هيدروكوتيزون (بالإنجليزية Hydrocortisone).
• بريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• بريدنيزولون (بالإنجليزية: Prednisolone).
• ميثيل بريدنيزولون (بالإنجليزية Methylprednisolone).
• سيكلوسبورين (بالإنجليزية:Cyclosporine).
• مركابتوبورين (بالإنجليزية: Mercaptopurine).
• تاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus).

ما هي جرعات لقاح المستدمية النزلية من النوع ب وطرق الاستعمال؟

في أغلب الحالات يتم إعطاء هذا اللقاح للأطفال دون سن الخامسة، وقد يعطى للبالغين في حالات نادرة لظروف صحية مستدعية.

جرعة الأطفال:

تكون على 3 مراحل ليضمن أعلى درجة مرجوة من الوقاية (مع ضرورة الالتزام بموعد كل جرعة)، كما يلي:

• المرحلة الأولى بعمر الشهرين (61 يوم).
• المرحلة الثانية بعمر الثلاثة أشهر (91 يوم).
• المرحلة الثالثة بعمر الأربعة أشهر (121 يوم).

جرعة البالغين:

أما بالنسبة للحامل، فعادة لا يتم إعطائه حيث انه لا يعطى للبالغين.

وبالنسبة للمرضع لا توجد دراسة كافية تضمن سلامة إعطائه لها.

ما هي الأشكال الدوائية للقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

حقنة عضلية، يتم إعطائها من قبل متخصص رعاية صحية، وعادة في الجزء العلوي من الفخذ أو الذراع.

ما هي ظروف تخزين لقاح المستدمية النزلية من النوع ب؟

ينصح بتخزينها حسب التعليمات المذكورة من مصدرها، وعادة ما يتم تخزينها في الثلاجة (دون تجميد)، مع عدم تعريضها للضوء.

الاعراض الجانبية للقاح المستدمية النزلية من النوع ب

من أكثر الأعراض الجانبية المصاحبة لاستخدام اللقاح شيوعًا:

• التهيج (بنسبة 10-70%).
• الحمى (بنسبة 0.5-18%).
• احمرار الجلد (حمامى) بحجم قطر أكبر من 2.5 سم (بنسبة 0.4-2.2%).
• التورم.
• النعاس.
• فقدان الشهية.

يعتبر لقاح المستدمية النزلية نوع (ب) من اللقاحات الرئيسية المشمولة في البرنامج المعتمد من قبل وزارة الصحة لتلقيح الأطفال، لما يضمنه من وقاية للأطفال من عدة من أنواع الالتهاب المختلفة كالتهاب الكبد الوبائي والتهاب السحايا.

من الممكن إعطاء هذا اللقاح في نفس الوقت مع لقاحات أخرى مثل لقاح الكزاز أو لقاح شلل الأطفال، وذلك وفقًا لاستشارة الطبيب المختص ولجدول اللقاحات المعتمد.

ويفضل استشارة الطبيب لاستخدام الأسيتامينوفين بشكل مؤقت لعلاج الألم وارتفاع درجة الحرارة (الحمى) عن الطفل.