لوبينافير مع ريتونافير

ما هو دواء لوبينافير مع ريتونافير

هذا الدواء مركب يحتوي على مزيج من مضادات الفيروسات المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تنتمي هذه الأدوية إلى فئة مثبطات الإنزيم البروتيني التي تعمل على تقليل كمية الفيروس في الجسم ومنع انتشاره. يساعد الريتونافير على زيادة كمية اللوبينافير في الجسم، مما يزيد من فعالية الدواء.

ما هي استخدامات لوبينافير مع ريتونافير؟

يستخدم الدواء لعلاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).

ما هي موانع استخدام لوبينافير مع ريتونافير؟

لا تستخدم هذا الدواء في حالة وجود فرط حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام لوبينافير مع ريتونافير؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في العلاج، خاصة إذا كان يعاني من:

• أحد أمراض الكبد.
• أحد أمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب.
• مرض السكري.
• مشاكل في البنكرياس.
• أحد اضطرابات الدم مثل النزيف أو الهيموفيليا.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
• أثناء الحمل أو الرضاعة.
• يرجى متابعة مستوى الدهون الثلاثية في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية للوبينافير مع ريتونافير؟

يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية، المكملات الغذائية، الأعشاب، أو المعادن التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج، خاصة الأدوية الآتية:

• ألفيوزوسين.
• رانولازين.
• كولشيسين.
• ريفامبيسين.
• بيموزيد.
• سيزابرايد.
• لوفاستاتين.
• سيلدينافيل.
• ميدازولام.

يمكن لهذه الأدوية أن تحدث تأثيرات سلبية عند تناولها مع دواء لوبينافير مع ريتونافير.

ما هي جرعات لوبينافير مع ريتونافير وطرق الاستعمال؟

عادة تكون الجرعة الأولية: 800 مغ لوبينافير مع 200 مغ ريتونافير مرة يوميًا، أو 400 مغ لوبينافير مع 100 مغ ريتونافير مرتين في اليوم مع أو بدون وجبة الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية للوبينافير مع ريتونافير؟

يأتي الدواء على صورة:

• أقراص.
• محلول فموي.

ما هي ظروف تخزين لوبينافير مع ريتونافير؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام لوبينافير مع ريتونافير

قد يسبب الدواء انخفاض فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية، لذلك تنصح النساء اللاتي أصبن بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة غير هرمونية لمنع الحمل مثل الواقي الذكري أثناء تناول الدواء.

يرجى طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة الشعور بأعراض الأزمة القلبية أثناء تناول العقار مثل:

• آلام الصدر، الفك، والزراع الأيمن.
• صعوبة في التنفس.
• تعرق غزير.

كذلك في حالة الشعور بالدوار الشديد أو عدم انتظام ضربات القلب.

الاعراض الجانبية للوبينافير مع ريتونافير

• الغثيان والاسهال والقيء.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• الضعف والشعور بالتعب.
• فقدان الوزن.
• الإسهال بنسبة 7-9%.
• زيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول بنسبة 3-39%.
• تفاعل تحسسي بنسبة 12%.
• آلام في المعدة بنسبة 1-11%.
• غثيان بنسبة 5-16%.
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز بنسبة 1-11%.
• صداع بنسبة 2-6%.
• ضعف عام بنسبة أقل من 9%.
• فرط حمض اليوريك في الدم بنسبة أقل من 5%.
• انتفاخ البطن بنسبة 1-4%.

لماذا يجب الالتزام بالعلاج حتى عند الشعور بالتحسن؟

قد تشعر بأن صحتك جيدة بينما لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية موجودا في الجسم. لذلك لا يعني تحسن الشهية أو النشاط أن العلاج لم يعد ضروريا. يستخدم لوبينافير مع ريتونافير ضمن خطة تضم أدوية أخرى مضادة للفيروس، ولا يشفي العدوى نهائيا، لكنه يساعد على السيطرة عليها عند الالتزام بالخطة كاملة.

تكرار نسيان الدواء أو إيقافه من تلقاء نفسك قد يسمح بارتفاع كمية الفيروس وظهور مقاومة تجعل بعض الأدوية أقل فعالية. اربط مواعيد العلاج بعادة يومية مناسبة، واستخدم منبها إذا كانت مواعيد عملك متغيرة. وإذا أوشكت العبوة على النفاد، تواصل مع الصيدلية أو الفريق المعالج مبكرا بدلا من انتظار آخر جرعة.

تفاصيل عملية للأقراص والمحلول الفموي

تختلف تعليمات الطعام حسب الشكل الدوائي: يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، بينما يجب تناول المحلول الفموي مع الطعام. تبلع الأقراص كاملة ولا تسحق أو تمضغ أو تكسر. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن البديل المناسب ولا تغير الشكل الدوائي بنفسك.

لقياس المحلول، استخدم سرنجة فموية أو أداة القياس المخصصة، وليس ملعقة المطبخ. الجرعة يحددها الطبيب، ويشرح الصيدلي طريقة قياسها بدقة. ويحتوي المحلول على الكحول والبروبيلين غليكول، لذلك يحتاج اختياره إلى عناية خاصة لدى الأطفال والحوامل ومن لديهم حالات صحية معينة.

لا تفترض أن تعليمات حفظ الأقراص تنطبق على المحلول؛ فقد تختلف شروط تبريده ومدة صلاحيته خارج الثلاجة بحسب المستحضر. اتبع نشرة العبوة واسأل الصيدلي عن طريقة حفظه خلال السفر أو عند انقطاع الكهرباء.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستمر في جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان، ناقش السبب مع الفريق المعالج، سواء كان انشغالا بالعمل أو صعوبة في تحمل الدواء.

إذا تقيأت بعد تناول العلاج، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ تواصل مع الصيدلي، لأن القرار يعتمد على الوقت الذي مر منذ تناولها والظروف المحيطة. أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

كيف تتعامل مع اضطرابات المعدة دون تعطيل العلاج؟

عندما يزعجك الغثيان، قد تساعد الوجبات الصغيرة وتجنب الأطعمة الدسمة. ومع الإسهال، احرص على تعويض السوائل، ما لم يكن الطبيب قد طلب منك تقييدها بسبب مرض آخر. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال أو مستحضرا عشبيا قبل التأكد من ملاءمته مع علاجك.

اتصل بالطبيب إذا استمر الإسهال أو القيء، أو منعك من الأكل والشرب وتناول الأدوية. قلة التبول وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف قد تشير إلى الجفاف. وجود دم في البراز أو حمى يستدعي التقييم أيضا، بدلا من افتراض أن الدواء وحده هو السبب.

علامات تستدعي تقييما طبيا عاجلا

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة المعتاد. اطلب المساعدة الطبية عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي بأسماء أدوية علاج الفيروس التي تستخدمها:

• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو ترافق مع قيء؛ فقد يدل على التهاب البنكرياس.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مع فقدان شهية أو ألم بالبطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الكبد.
• طفح جلدي شديد مع فقاعات أو تقشر أو تقرحات بالفم، أو تورم الوجه واللسان وصعوبة التنفس؛ وهذه علامات تستدعي الطوارئ.
• عطش وتبول أكثر من المعتاد، خصوصا مع قيء أو نعاس شديد أو تنفس غير طبيعي؛ فقد يكون ذلك مرتبطا بارتفاع شديد في سكر الدم.

المتابعة لا تقتصر على مستوى الدهون

يطلب الطبيب تحاليل للحمل الفيروسي وعدد خلايا المناعة لمعرفة مدى نجاح الخطة العلاجية، وقد يتابع وظائف الكبد وسكر الدم بحسب حالتك. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى لو لم تكن لديك شكوى، فبعض التغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها.

بعد بدء العلاج، قد تتحسن قدرة المناعة على مواجهة عدوى كانت موجودة دون أعراض واضحة، فتظهر حمى أو سعال أو تضخم بالعقد اللمفاوية أو أعراض التهابية أخرى. تسمى هذه الحالة متلازمة استعادة المناعة، وتحتاج إلى تقييم الطبيب؛ لا تعتبرها دليلا تلقائيا على فشل العلاج ولا توقف الأدوية بنفسك.

قبل تناول دواء جديد أو الخضوع لإجراء طبي

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المذكورة في قائمة المقال. نبتة سانت جون المستخدمة أحيانا للمزاج قد تخفض فعالية العلاج، كما قد تتداخل بعض أدوية الصرع ومميعات الدم والكورتيزون معه. حتى بخاخات الأنف أو الربو المحتوية على فلوتيكازون تحتاج إلى مراجعة، لأن الريتونافير قد يزيد التعرض للكورتيزون وآثاره غير المرغوبة.

أظهر قائمة علاجك لطبيب الأسنان وطبيب التخدير وأي طبيب يصف لك دواء جديدا. بعض التداخلات تستلزم تجنب المشاركة، وأخرى يمكن تدبيرها بتغيير الدواء أو مراقبة المريض؛ لا توقف علاجا موصوفا أو تستبدله اعتمادا على قائمة مختصرة.

الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب سريعا ولا تتوقفي عن الأدوية بنفسك، لأن استمرار السيطرة على الفيروس يحمي صحتك ويساعد على تقليل انتقال العدوى إلى الطفل. قد تحتاج الخطة أو الشكل الدوائي إلى تعديل، ويجب تجنب المحلول المحتوي على الكحول والبروبيلين غليكول أثناء الحمل.

قرار الرضاعة يحتاج إلى مناقشة متخصصة تراعي الإرشادات المحلية وتوفر بدائل تغذية آمنة ونتائج الحمل الفيروسي. انتقال الفيروس عبر حليب الأم يظل ممكنا، وخفض الحمل الفيروسي لا يلغي هذا الخطر تماما.

للأطفال، يحدد الطبيب الجرعة والشكل المناسبين بحسب العمر والوزن والخطة العلاجية، وقد تتغير الاحتياجات مع النمو. المحلول الفموي له قيود خاصة لدى حديثي الولادة، وخصوصا الخدج، بسبب خطر السمية؛ فلا يعطى لطفل اعتمادا على وصفة شخص آخر.