لوسارتان

ما هو دواء لوسارتان

لوسارتان (بالإنجليزية: Losartan) ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، وله تأثير خافض لضغط الدم. ينتج هذا التأثير بسبب حظر مستقبلات الأنجيوتينسين الذي يسبب:

• تضيق الأوعية الدموية.
• إطلاق هرمون الألدوستيرون الذي يمنع طرح الماء والصوديوم خارج الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم.

لذا، فإن حظر مستقبلات الأنجيوتينسين 2 يعاكس كل مما سبق ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. يتميز اللوسارتان بأنه ذو كفاءة أكبر على القلب والأوعية الدموية، وآثار جانبية أقل مقارنة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي تستخدم كذلك لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويستخدم دواء لوسارتان أيضًا لخفض خطر الفشل الكلوي لمرضى السكري من النوع الثاني.

ما هي استخدامات لوسارتان؟

يستخدم لوسارتان في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
• الحد من مخاطر السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر وارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام لوسارتان؟

يمنع استخدام دواء لوسارتان في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• الحمل.
• الاستخدام المتزامن مع دواء الألسكيرين المستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم، خصوصًا لمرضى السكري واضطرابات الكلى، حيث أن كلا الدوائين يسببان ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الأطفال دون سن 6 أعوام.

ما هي احتياطات استخدام لوسارتان؟

يجب توخي الحذر واستشارة الطبيب أو الصيدلاني عند استخدام دواء لوسارتان في الحالات التالية:

• انخفاض ضغط الدم/ بطء ضربات القلب: يمكن أن يسبب دواء لوسارتان انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، وبطئًا في ضربات القلب أو الذبحة الصدرية المصاحبة لزيادة ضغط الدم. ويمكن أيضًا أن يسبب نقص ضغط الدم الانتصابي.
• احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة مستوى البوتاسيوم: يجب رصد ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام، فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، لتجنب الإصابة بهبوط ضغط الدم.
• تراجع وظائف الكلى: قد يسبب هذا الدواء تراجع وظائف الكلى و/ أو زيادة في مستوى الكرياتينين، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي، مثل في حالات الإصابة بتضيق الشريان الكلوي، وفشل القلب.
• تضيق الأبهر أو الصمام التاجي.
• فشل القلب.
• اختلال وظائف الكبد.
• نقص حجم الدم.
• تضيق الشريان الكلوي والفشل الكلوي.
• الرضاعة: من غير المعروف إن كان يفرز في حليب الأم، لذلك يجب تجنبه.
• زراعة الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية للوسارتان؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأدوية الخافضة لضغط الدم: والتي قد تعزز من تأثير لوسارتان على ضغط الدم، مثل مدرات البول، مثل فوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide)، ومثبطات مستقبلات بيتا، ومثبطات مستقبلات ألفا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، على سبيل المثال الإنالابريل (بالإنجليزية: Enalapril)، والكابتوبريل (بالإنجليزية: Captopril).
• مثبطات فسفودايستراز 5: مثل السيلدينافيل، أو تادالافيل، أو فاردينافيل، وهي المجموعة المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد. تزيد هذه المجموعة من خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم عند استخدامها بالتزامن مع دواء اللوسارتان.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات): مثل ديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac) أو الإيبوبروفين.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم أو مكملات البوتاسيوم: وأهمها مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مثل سبيرونولاكتون (بالإنجليزية: Spironolactone)، وتريامتيرين، وأميلوريد.
• المضاد الحيوي الترايميثوبريم (بالإنجليزية: Trimethoprim).
• الليثيوم، وهو من المكملات الغذائية التي تستخدم بشكل شائع لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية.
• أميفوستين (بالإنجليزية: Amifostine)، وهو علاج وقائي يستخدم للوقاية من تلف الكلى الذي يمكن أن يسببه العلاج الكيميائي السيسبلاتين.
• دواء الإمباجليفلوزين، وهو من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. إن الاستخدام المتزامن للتركيبتين يزيد من خطر الإصابة بالجفاف، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم.

ما هي جرعات لوسارتان وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين من دواء لوسارتان هي:

• الجرعة الأولية: 50 ملغ مرة واحدة يوميًا، ولكن في حال استخدام إحدى مدرات البول، تكون الجرعة الأولية 25 ملغ، مرة واحدة يوميًا.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة حتى 100 ملغ/ اليوم، اعتمادًا على استجابة الجسم.

أما عن جرعة اللوسارتان للأطفال، يمكن استخدام الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم للأطفال في سن 6 سنوات فما فوق، وتكون الجرعة كالتالي:

• 0.7 ملغ/كغ/ اليوم.
• الجرعة القصوى: 50 ملغ/ اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية للوسارتان؟

يتوافر دواء لوسارتان على شكل أقراص فموية بتراكيز مختلفة، وهي:

• 25 ملغ.
• 50 ملغ.
• 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين لوسارتان؟

يخزن لوسارتان في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لوسارتان

ينصح باتباع التعليمات التالية عند أخذ دواء لوسارتان:

• تناول الدواء كما يتم وصفه للمريض، مع أهمية الالتزام بالجرعات الصحيحة.
• تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم.
• تناول الدواء مع أو بدون الطعام، ولكن ينصح بتناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• التحدث مع الطبيب في حال تناول أي من أملاح البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحتوي على البوتاسيوم.
• الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية.
• تجنب التعرض للطقس الحار قدر الإمكان، وشرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف.

الاعراض الجانبية للوسارتان

من الآثار الجانبية الشائعة لدواء اللوسارتان ما يلي:

• السعال.
• الدوخة والتعب.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• الإسهال.
• آلام الظهر.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف والعطس والتهاب الحلق.

ولكن يجب استشارة الحصول على المساعدة الطبية الفورية في حال ظهور الأعراض التالية:

• علامات رد الفعل التحسسي للوسارتان، وتشمل الشرى، وصعوبة التنفس، وتورم الوجه، والشفتين، واللسان، والحلق.
• الدوار والإغماء.
• علامات ارتفاع البوتاسيوم في الدم، وتشمل أعراضه الغثيان، والضعف، والشعور بوخز وتنميل في الجسم، وآلام الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات في الحركة.
• أعراض مشاكل الكلى، وتشمل التورم، والتبول بكمية أقل من المعتاد، والشعور بالتعب أو ضيق التنفس.

تعب 14%. نقص سكر الدم 14%. فقر الدم 14%. التهاب المسالك البولية (UTI). الم الصدر 12%. ضعف 14%. الاسهال 2-15%. سعال؛ حدوث أعلى في السعال السابقة المتعلقة بإنزيم تحويل الأنجيوتنسين. عدوى القناة التنفسية العلوية 8%. هبوط ضغط الدم 7%. دوار 4%. التهاب الهلل 7%. التهاب المعدة 5%. غثيان 2%. وذمة وعائية/ تورم. انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو مدر للبول. وهن. صداع. عث. وجع البطن. فرط البوتاسمية. الم الظهر. تدهور الفشل الكلوي.