ليبروليد

ما هو دواء ليبروليد

يعمل الليبروليد على تثبيط إفراز الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى هبوط شديد في إفراز هرمون التستوستيرون المعروف بتنشيطه للأنسجة السرطانية.

ما هي استخدامات ليبروليد؟

• يستخدم في علاج: سرطان الموثة (البروستات) المتقدم.
• الانتباذ البطاني الرحمي.
• الأنيميا التي تنتج عن تليف الرحم.
• بعض حالات البلوغ المبكر.

ما هي موانع استخدام ليبروليد؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج، وفي حال وجود نزيف مهبلي مجهول السبب. كما يمنع استخدامه في حال وجود حمل أو في النساء المرضعات.

ما هي احتياطات استخدام ليبروليد؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "إكس": يؤدي تناول العلاج أثناء الحمل إلى تشوهات في الجنين.

الرضاعة: لا يستخدم العلاج في المرأة المرضع.

قد يسبب العلاج تفاقم الأعراض المرضية في بداية العلاج.

قد يزيد العلاج من خطر الإصابة بالسكري، يجب مرقبة نسبة السكر في الدم بشكل دوري.

قد يزيد العلاج من خطر حصول حالات ارتفاع ضغط الدم أو الإصابة بالسكتات الدماغية والقلبية.

قد يسبب العلاج نقصان في كثافة العظام (هشاشة العظام) في النساء، قد يحتاج بعض المرضى لتناول مكملات غذائية أو دوائية للوقاية من العرض.

تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من انضغاط الحبل الشوكي وحالات انسداد الحالب عند الرجال المصابين بسرطان البروستات بعد تلقيهم للعلاج؛ يفضل مراقبة المرضى وملاحظة ظهور أي أعراض جديدة، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج.

قد يسبب العلاج اضطرابات في الدورة الشهرية في مرضى البلوغ المبكر، خاصة في أول شهرين من العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لليبروليد؟

علاجات السكري: قد يقلل العلاج من مفعول الأدوية المضادة للسكري، يجب مراقبة نسبة السكري وتعديل العلاج إذا لزم.

ما هي الأشكال الدوائية لليبروليد؟

يتوفر العلاج على صورة: مسحوق من الليبروليد أسيتات المجفف للحقن (خالي من المواد الحافظة) بجرعات:

• 3,5 مغ (يعطى مرة شهريًا).
• 7,5 مغ (يعطى مرة شهريًا).
• 11,5 مغ (يعطى مرة كل شهر أو كل 3 أشهر).
• 15 مغ (يعطى مرة شهريًا).
• 22,5 مغ (يعطى مرة كل 3 أشهر).
• 30 مغ.

ما هي ظروف تخزين ليبروليد؟

تختلف ظروف التخزين باختلاف الأشكال الصيدلانية والأنواع التجارية المتوفرة، حيث يخزن نوع منها في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) والنوع الآخر يجب تبريده (2 - 8 درجات مئوية) مع تجنب تجميده.

حماية من التجمد والضوء في المخزن في الكرتون حتى الاستخدام.

الاعراض الجانبية لليبروليد

من أعراض العلاج الجانبية:

في الأطفال:

• توسع في الأوعية الدموية.
• صداع، ألم عد أو حب شباب، طفح جلدي، مت (حالة مرضية تتصف بازدياد إفراز الغدد الدهنية).
• نزيف مهبلي، إفرازات مهبلية، التهاب المهبل.
• ألم في مكان الحقنة.

في البالغين:

• وذمة، اختلالات في تخطيط القلب الكهربائي.
• ألم، صداع، اكتئاب، أرق، تعب أو وهن، دوار.
• الشعور بهبات الحرارة، ضمور الخصية، انخفاض الرغبة الجنسية.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• غثيان وقيء، إسهال أو إمساك، فقدان أو زيادة الوزن.
• التهاب المهبل، اضطرابات في التبول.
• حرقة أو وخز في مكان الحقنة.
• وهن في العضلات، ألم في المفاصل.
• الشعور بأعراض مشابهة للزكام.
• الهبات الساخنة 57%.
• تغييرات القلب والأوعية الدموية أو نقص التروية 19%.
• تعب 18%.
• ألم 13%.
• وذمة محيطية 12%.
• وهن 10%.
• Gynocomastia 7%.
• صداع 7%.
• ضمور الخصية 7%.
• فقدان الشهية 6%.
• فقر الدم 5%.
• آلام العظام 5%.
• إمساك 7%.
• تكرار البول 6%.
• التهاب الجلد 5%.
• دوار 5%.
• استفراغ وغثيان 5%.
• التهاب المعدة والأمعاء 3%.
• ألم عضلي 3%.
• التهاب المسالك البولية 3%.
• ضيق النفس 2%.
• اختلاج.
• اكتئاب.
• اعتلال عصبي.
• انخفاض كثافة العظام.
• بيلة هيموغلوبينية.
• انسداد الحالب أو المثانة.
• عنانة.
• تعرق.
• ردود فعل موقع الزرع.
• ضغط الحبل الشوكي.
• Anaphylactoid أو رد فعل الربو.
• طفح، شرى، تفاعلات حساسية للضوء.
• ردود الفعل المترجمة.
• تقلب المزاج، بما في ذلك الاكتئاب.
• تقارير نادرة عن الأفكار والمحاولات الانتحارية.
• ألم عضلي ليفي.
• انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.
• الكبدية: إصابة خطيرة في الكبد.
• إصابة/تسمم/مضاعفات إجرائية: كسر في العمود الفقري.
• النسيج العضلي الهيكلي/النسيج الضام: أعراض ضعف الأجنة.
• العصبية: التشنجات، الاعتلال العصبي المحيطي، الشلل.
• القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب، انسداد رئوي.
• السكتة النخامية: تشمل الأعراض الصداع المفاجئ والقيء والتغييرات البصرية وشلل العين والوضع العقلي المتغير والانهيار القلبي الوعائي. الرعاية الطبية الفورية المطلوبة.
• الجهاز التنفسي: مرض الرئة الخلالي.
• الجهاز البولي التناسلي: ألم البروستاتا.

كيف تستعد لموعد الحقن؟

تختلف مستحضرات ليبروليد في طريقة الحقن والفاصل بين المواعيد، وليست قابلة للاستبدال تلقائيا ببعضها. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والمستحضر المناسبين لحالتك. احتفظ باسم المستحضر وموعد الحقنة التالية، ولا تعتمد على شكل العبوة وحده عند صرف العلاج.

تعطى المستحضرات ممتدة المفعول بواسطة مختص صحي. وإذا وصف لك مستحضر يسمح بإعطائه في المنزل، فلا تبدأ قبل التدريب على تحضيره وحقنه والتخلص من الإبر بأمان. لا تستخدم محلولا تغير مظهره، ولا تعاود استخدام الإبرة.

• اصطحب قائمة بأدويتك ومكملاتك، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند الحاجة.
• أخبر الفريق المعالج عن تاريخ التشنجات أو اضطرابات نظم القلب، وأي تغيرات نفسية ملحوظة.
• إذا كنت مسافرا، رتب موعد الحقنة ومكان إعطائها قبل السفر بدلا من تأجيلها من تلقاء نفسك.

هل توقف الدورة الشهرية يعني منع الحمل؟

قد تتوقف الدورة أثناء العلاج، لكن ذلك لا يجعل الدواء وسيلة موثوقة لمنع الحمل. عند وجود احتمال للحمل، ناقشي مع الطبيب وسيلة غير هرمونية مناسبة، مثل الواقي الذكري، ولا تبدئي وسيلة هرمونية دون مراجعته.

قد يطلب الطبيب اختبار حمل قبل بدء العلاج. وإذا شككت في حدوث حمل أثناءه، تواصلي معه قبل تلقي الحقنة التالية. كذلك لا يعني توقف الدورة أن الخصوبة انتهت نهائيا؛ فقد تعود الوظيفة الهرمونية بعد إيقاف العلاج، ويختلف توقيت ذلك بحسب المستحضر والحالة.

فحوص المتابعة تختلف بحسب سبب العلاج

تحسن الأعراض وحده لا يكفي لتقييم الاستجابة. في سرطان البروستاتا قد يتابع الطبيب مستوى التستوستيرون ومستضد البروستاتا النوعي، بينما تشمل متابعة البلوغ المبكر سرعة النمو وتطور علامات البلوغ وعمر العظام والفحوص الهرمونية المناسبة.

أخبر أي طبيب يطلب لك تحاليل هرمونية بأنك تستخدم هذا العلاج، مع ذكر موعد آخر حقنة؛ فقد يؤثر في تفسير بعض النتائج أثناء استخدامه وبعد التوقف عنه.

أدوية أخرى تستحق المراجعة مع الصيدلي

قد يرتبط خفض الهرمونات الذكرية بإطالة فترة كهربائية في القلب تسمى فترة كيو تي. لذلك يحتاج الجمع مع أدوية قد تؤثر أيضا في نظم القلب، مثل بعض أدوية اضطراب النظم وبعض مضادات الذهان والمضادات الحيوية، إلى تقييم طبي وليس إلى إيقاف الأدوية ذاتيا.

اذكر أيضا مدرات البول أو وجود قيء وإسهال مستمرين، لأن اضطراب أملاح الدم قد يزيد قابلية حدوث اضطراب النظم. وقد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب أو فحوصا للأملاح بحسب عوامل الخطورة لديك.

ماذا تفعل إذا فاتك الموعد أو حدث خطأ في الحقن؟

إذا فاتك موعد الحقنة، اتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل؛ لا تنتظر الموعد الدوري التالي ولا تحاول تعويضه بحقنة إضافية. يساعد وضع تذكير على الهاتف على تجنب انقطاع مفعول المستحضر.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو استخدام المستحضر الخطأ، اطلب المشورة الطبية الفورية أو تواصل مع مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة ووقت الحقن لتقديم معلومات دقيقة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، لا إلى مراقبتها في المنزل.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه واللسان أو إغماء.
• توجه للطوارئ إذا ظهر ضعف جديد في الساقين، أو فقدان التحكم في البول، أو عجز عن التبول، خصوصا لدى مريض سرطان البروستاتا.
• الصداع الشديد المصحوب بزغللة أو ازدواج الرؤية يستدعي تقييما عاجلا، وخاصة لدى الأطفال المعالجين للبلوغ المبكر؛ فقد يشير إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار لإيذاء النفس، ولا تترك الشخص بمفرده حتى وصول المساعدة.