ليبوسومال أميكاسين

ما هو دواء ليبوسومال أميكاسين

دواء ليبوسومال أميكاسين، أو أميكاسين الجسيمي، هو مضاد حيوي من نوع الأمينوغليكوزيدات.
يستخدم لعلاج حالة تنفسية تصيب الرئة تسمى معقد المتفطرات الطيرية لدى البالغين فقط، الذين ليس لديهم خيارات أخرى للعلاج، أو فشل باقي الأدوية في علاج الحالة لمدة 6 أشهر.
غالبًا ما يُعطى ليبوسومال أميكاسين مع مضادات حيوية أخرى.

ما هي استخدامات ليبوسومال أميكاسين؟

يستخدم لعلاج مرض الرئة معقد المتفطرات الطيرية (بالإنجليزية: Mycobacterium avium complex (MAC)) لدى البالغين، بعد فشل المضادات الحيوية الأخرى في علاج الحالة لمدة 6 أشهر.

ما هي موانع استخدام ليبوسومال أميكاسين؟

يمنع استخدام ليبوسومال أميكاسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات، أو الأمينوجلوكوزيدات.
• التهاب الرئة التحسسي.
• بصق أو سعال الدم.
• التشنج القصبي.
• تفاقم أمراض الرئة الكامنة.

ما هي احتياطات استخدام ليبوسومال أميكاسين؟

يستخدم ليبوسومال أميكاسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يجب التوقف عن الدواء حال ملاحظة الآتي:
• التهاب الرئة.
• مرض الرئة الخلالي.
• السعال الدموي.

يوصى بتلقي الدواء تحت الإشراف الطبي واتخاذ العلاج والإجراءات المناسبة في الحالات التالية:

• السمية الأذنية: الصمم، والدوخة، وطنين الأذن، والدوار.
• السمية الكلوية.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية مثل الوهن العضلي الوبيل.

ليبوسومال أميكاسين والتشنج القصبي: يجب الحذر وطلب المشورة الطبية لتلقي العلاج اللازم في حالات التشنج القصبي مثل الربو، وفرط نشاط الشعب الهوائية، وضيق التنفس، والزفير لأوقات طويلة، وسماع الصفير من الصدر.

ليبوسومال أميكاسين وتفاقم المرض الرئوي الكامن: يجب الحذر وطلب المشورة الطبية لتلقي العلاج اللازم في حالات تطور الأمراض الرئوية الكامنة مثل: الانسداد الرئوي المزمن، والتفاقم المعدي لتوسع القصبات.

ليبوسومال أميكاسين والحمل: لا تتوافر بيانات واضحة عن تأثير الدواء على النساء الحوامل والأجنة، ورغم أن التوقعات لامتصاص الأدوية المستنشقة ضعيفة، إلا أنه يمكن أن يتسبب في الصمم الخلقي الثنائي.

ليبوسومال أميكاسين والرضاعة: لا توجد نتائج وبيانات واضحة عن عبور الدواء إلى الرضيع عبر حليب الثدي، يحدد الطبيب الضرورة مقارنة بمخاطر تلقي الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لليبوسومال أميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن ليبوسومال أميكاسين مع الأدوية التالية:

• العلاجات المرتبطة بالسمية الكلوية، والأذنية، والعصبية.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد، كونها ترفع من سمية الأمينوغليكوزيدات.
• حمض إيثاكرينيك.
• فوروسيميد.
• يوريا.
• سلفات الصوديوم، والماغنيسيوم، والبوتاسيوم.
• فوكلوسبورين.

ما هي جرعات ليبوسومال أميكاسين وطرق الاستعمال؟

يستنشق المريض 590 ملغ من الدواء عن طريق الفم، مرة واحدة يوميًا.

يجب إبقاء العبوة بدرجة حرارة الغرفة قليلًا قبل الاستخدام.

ما هي الأشكال الدوائية لليبوسومال أميكاسين؟

يتوافر ليبوسومال أميكاسين على شكل زجاجة من معلق للاستنشاق عن طريق الفم، تركيز 590 ملغ/ 8.4 مل ما يكافئ 623 ملغ من كبريتات الأميكاسين/ 8.4 مل.

تستخدم العبوة مرة واحدة فقط.

ما هي ظروف تخزين ليبوسومال أميكاسين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.

لا يجمد.

يمكن حفظ المعلق بدرجة حرارة الغرفة مدة 4 أسابيع فقط.

كيف يعمل الشكل الليبوسومي داخل الرئة؟

يوقف الأميكاسين تصنيع البروتينات التي تحتاجها البكتيريا للبقاء والنمو. أما وصفه بأنه ليبوسومي فيعني أن المادة الفعالة محاطة بحويصلات دهنية دقيقة، تساعد على إيصالها إلى موضع العدوى داخل الرئة، بما في ذلك الخلايا التي قد تختبئ داخلها المتفطرات.

هذا التصميم لا يجعل العلاج خاليا من المخاطر، لكنه يختلف عن مستحضرات الأميكاسين المخصصة للحقن. لذلك لا يجوز استبدال أحد الشكلين بالآخر، أو وضع مستحضر الحقن في جهاز الاستنشاق من تلقاء نفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة استعمال المستحضر الموصوف.

تجهيز جلسة الاستنشاق بطريقة صحيحة

نجاح الجلسة لا يعتمد على الدواء وحده؛ فالجهاز المستخدم وطريقة تحضيره يؤثران في وصول العلاج إلى الرئتين. يستخدم هذا المعلق مع نظام الرذاذ المخصص له بحسب نشرة المستحضر، وليس مع أي جهاز تبخير منزلي متاح. اطلب من الصيدلي أو الفريق المعالج عرض طريقة التركيب والاستنشاق عمليا قبل أول استخدام.

• اغسل يديك، ثم جهز الجهاز على سطح نظيف، وتأكد من سلامة أجزائه قبل إضافة المعلق.
• رج العبوة جيدا حتى يبدو المعلق متجانسا، وفقا لتعليمات النشرة. لا تستخدمها إذا لاحظت تغيرا غير معتاد في المظهر أو تلفا في العبوة، واستشر الصيدلي.
• لا تخلط المعلق مع أي دواء آخر داخل خزان الجهاز، حتى لو كان كلاهما موصوفا للاستنشاق.
• اجلس بوضع مستقيم، واستخدم القطعة الفموية بالطريقة التي تدربت عليها. إذا تعطلت الجلسة أو انسكب جزء من الدواء، فلا تعوض الكمية عشوائيا.
• إذا وصف لك الطبيب موسعا للشعب الهوائية قبل الجلسة، فالتزم بترتيب الاستخدام الذي حدده، ولا تضف بخاخا جديدا من نفسك.

العناية بالجهاز جزء من العلاج

قد تتراكم بقايا المعلق داخل أجزاء جهاز الرذاذ، كما يمكن أن تتلوث الأجزاء الرطبة إذا أهمل تنظيفها. اتبع تعليمات الشركة لتنظيف القطع القابلة للغسل وتعقيمها وتجفيفها بعد الاستعمال، ولا تغمر وحدة التحكم أو الأجزاء الكهربائية في الماء.

خصص الجهاز لاستعمالك الشخصي ولا تشاركه مع أحد من أفراد المنزل. وعند ملاحظة زيادة غير معتادة في مدة الجلسة أو ضعف خروج الرذاذ، راجع تعليمات صيانة الجهاز وتواصل مع الجهة التي وفرته؛ لا تحاول توسيع فتحاته أو إصلاح مكوناته الدقيقة بأداة حادة.

أعراض مزعجة قد تظهر أثناء العلاج

قد تحدث بحة أو تغير في الصوت، أو تهيج وألم في الحلق، أو سعال أثناء الاستنشاق. وقد يشكو بعض المرضى من التعب أو الغثيان أو الإسهال أو ألم العضلات. أخبر الفريق المعالج إذا أصبحت هذه الأعراض تعطل نومك أو طعامك أو تمنعك من إكمال الجلسات، بدلا من تقليل العلاج أو إيقافه بنفسك.

لا تفترض أن كل عرض جديد سببه الدواء؛ فالعدوى نفسها وأمراض الرئة المصاحبة قد تسبب شكاوى متشابهة. يساعد تسجيل توقيت العرض، وعلاقته بجلسة الاستنشاق، ومدى استمراره على تقييم السبب واختيار التصرف المناسب.

• اطلب الإسعاف عند حدوث اختناق شديد، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة مفاجئة في التنفس مصحوبة بطفح؛ فقد تكون هذه علامات حساسية خطيرة.
• تواصل مع الطبيب عند ظهور إسهال شديد أو مستمر، خصوصا إذا صاحبه دم أو مغص أو حمى. قد يحدث التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أثناء العلاج أو بعد انتهائه، ولا ينصح بتناول مضاد للإسهال دون مشورة.

كيف يتابع الطبيب الاستجابة للعلاج؟

تحسن السعال أو القدرة على المشي مؤشر مفيد، لكنه لا يكفي وحده للحكم على زوال العدوى. قد يطلب الطبيب عينات بلغم للزرع على فترات، ويراجع الأعراض والوزن والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، ويحدد الحاجة إلى التصوير أو فحوص أخرى.

تشمل المتابعة أيضا تقييم السمع والتوازن ووظائف الكلى بحسب حالتك وعوامل الخطورة لديك. احرص على إجراء الفحوص المطلوبة حتى إن كنت تشعر بتحسن، لأن بعض التغيرات قد تظهر في الفحوص قبل أن تلاحظ أعراضا واضحة.

لا توقف المضادات الحيوية المصاحبة لأن جلسات الاستنشاق أصبحت أسهل أو لأن البلغم قل. هذا العلاج جزء من خطة مشتركة، وأي تعديل فيها يحتاج إلى مراجعة الطبيب لتجنب ضعف السيطرة على العدوى وظهور مقاومة بكتيرية.

ماذا تفعل إذا نسيت الجلسة أو استخدمت كمية إضافية؟

إذا نسيت جلسة، فتجاوز الجرعة المنسية واستعمل الجرعة التالية في موعدها المعتاد، وفقا لنشرة المستحضر وتعليمات الطبيب. لا تضاعف الكمية ولا تضف جلسة تعويضية من تلقاء نفسك. قد يساعدك ربط الجلسة بروتين ثابت أو ضبط تنبيه على الهاتف على الانتظام.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع المعلق بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه يناسب الحالة، ولا تنتظر ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة أو صورتها لتوضيح اسم المستحضر وطريقة التعرض له، واطلب الطوارئ إذا حدثت صعوبة شديدة في التنفس أو فقدان للوعي.