ليبوسومال مورفين

ما هو دواء ليبوسومال مورفين

ليبوسومال مورفين هو جرعة واحدة قابلة للحقن ومستدامة الإطلاق من كبريتات المورفين. تم تطويره لعلاج الآلام الحادة بعد الجراحة، وتوفير ما يصل إلى 48 ساعة من تخفيف الآلام من جرعة واحدة. تم إطلاق ليبوسومال مورفين في الولايات المتحدة وتم اعتماده في المملكة المتحدة وأستراليا.

يتكون ليبوسومال مورفين من جزيئات كروية مجهرية مع غرف مائية داخلية مفصولة بأغشية دهنية تحتوي على الدواء المغلف. هذه الجزيئات عبارة عن نسخ مصنعة من الدهون الطبيعية القابلة للتحلل الحيوي والمتوافقة معها. يمكن إعطاء ليبوسومال مورفين تحت الجلد، وفي العضل، أو في القراب.

ما هي استخدامات ليبوسومال مورفين؟

ليبوسومال مورفين هو جرعة واحدة قابلة للحقن ومستدامة الإطلاق من كبريتات المورفين، تم تطويره لعلاج الآلام الحادة بعد الجراحة، ويوفر ما يصل إلى 48 ساعة من تخفيف الآلام من جرعة واحدة. لا يزال دور ليبوسومال مورفين في الإدمان غير معروف.

اقرأ أيضا: تناول المسكنات، نصائح هامة.

ما هي موانع استخدام ليبوسومال مورفين؟

لا يستخدم ليبوسومال مورفين إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ليبوسومال مورفين؟

يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لليبوسومال مورفين؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

ما هي جرعات ليبوسومال مورفين وطرق الاستعمال؟

يغطى ليبوسومال مورفين عن طريق الحقن تحت الجلد، أو في العضل، أو في القراب بواسطة طبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لليبوسومال مورفين؟

يتوفر على هيئة سائل قابل للحقن.

ما هي ظروف تخزين ليبوسومال مورفين؟

يحفظ بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس في المستشفيات بمعرفة مقدمي الرعاية الطبية.

كيفية استخدام ليبوسومال مورفين

• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• يحقن بواسطة طبيب متخصص.
• يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

تصحيح ضروري: طريقة الحقن تختلف عن المورفين المعتاد

قبل الحديث عن الاحتياطات، يلزم تصحيح معلومة في المقال: مستحضر كبريتات المورفين الليبوسومي ممتد الإطلاق المعروف باسم DepoDur مخصص للحقن في الحيز فوق الجافية في المنطقة القطنية بواسطة طبيب متخصص. ولا يعطى تحت الجلد أو في العضل أو داخل القراب، أي في السائل المحيط بالحبل الشوكي. هذه المسارات ليست بدائل متكافئة، وقد يؤدي الخلط بينها إلى أذى شديد.

كذلك لا يجوز استبدال المورفين العادي بهذا المستحضر على أساس أن كليهما يحتوي على المادة نفسها؛ فطريقة التحرر ومدة التأثير وتعليمات الإعطاء مختلفة. يتحقق فريق التخدير من اسم المستحضر ونشرته المعتمدة قبل استخدامه، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة. كما أن ورود اسم المستحضر في مقال لا يعني أنه متاح حاليا في كل بلد.

كيف يخفف الألم، ولماذا تستمر المراقبة بعد الجراحة؟

يرتبط المورفين بمستقبلات أفيونية في الجهاز العصبي، فيقلل انتقال إشارات الألم ويغير استجابة الجسم لها. أما التغليف داخل الجسيمات الدهنية فيسمح بتحرر المادة تدريجيا بدلا من وصولها كلها دفعة واحدة. الهدف هو تسكين الألم بعد العملية، وليس إزالة سبب الألم أو تسريع التئام الجرح مباشرة.

هذا التحرر الممتد يعني أيضا أن التأثيرات غير المرغوبة قد تظهر متأخرة أو تستمر رغم مرور وقت على الحقن. لذلك يحتاج المريض إلى البقاء في بيئة طبية مجهزة لمراقبة التنفس والوعي والتعامل مع المضاعفات. والشعور براحة جيدة في البداية لا يكفي وحده للحكم على انتهاء الخطر؛ إذ يحدد الفريق المعالج مدة المراقبة بحسب نشرة المستحضر وحالة المريض.

أعراض متوقعة يمكنك إبلاغ التمريض عنها

قد تظهر الحكة أو الغثيان أو القيء أو الإمساك أو الدوار والنعاس بعد استعمال المورفين. وقد يجد المريض صعوبة في التبول، خصوصا بعد الجراحة والتخدير. لا تحتاج إلى تحمل هذه الأعراض بصمت؛ فإبلاغ التمريض مبكرا يساعد على اختيار علاج مناسب دون إضافة أدوية قد تزيد التهدئة.

عندما يسمح لك الفريق بالنهوض من السرير، اطلب المساعدة في المرة الأولى، ولا تنهض فجأة إذا كنت تشعر بالدوار. وإذا استمر القيء أو تعذر التبول أو أصبح الإمساك مصحوبا بانتفاخ وألم واضح، فهذه تفاصيل تستحق التقييم، وليست مجرد إزعاج ينبغي تجاهله.

• الحكة وحدها لا تعني دائما وجود حساسية؛ فقد تكون أثرا معروفا للمورفين، لكن يجب إبلاغ الفريق بها.
• لا تتناول ملينا أو دواء للغثيان من تلقاء نفسك بعد العملية؛ فقد تؤثر طبيعة الجراحة والأدوية الأخرى في الاختيار.

علامات خطيرة تستدعي تدخلا فوريا

أخطر تأثير للمورفين هو تثبيط التنفس، أي أن يصبح التنفس أبطأ أو أضعف مما يحتاجه الجسم. وقد يسبق ذلك نعاس غير معتاد أو صعوبة في إيقاظ المريض. إذا لاحظ المرافق هذه العلامات داخل المستشفى، فعليه استدعاء التمريض فورا، لا افتراض أن المريض ينام بعمق بسبب الإرهاق.

• تنفس بطيء أو سطحي، أو توقفات ملحوظة بين الأنفاس، أو ازرقاق الشفتين.
• صعوبة شديدة في الاستيقاظ، أو فقدان الوعي، أو ارتباك شديد جديد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، وخاصة إذا صاحبه طفح أو صعوبة في التنفس.
• إغماء أو دوار شديد قد يشيران إلى انخفاض واضح في ضغط الدم.

حالات صحية تغير قرار الاستخدام

لا تقتصر الموانع على الحساسية. من الموانع المعروفة لهذا المستحضر وجود تثبيط تنفسي ملحوظ أو ربو حاد أو شديد، أو اشتباه في شلل الأمعاء. كما توجد موانع مرتبطة بالحقن فوق الجافية نفسه، مثل عدوى موضع الحقن أو اضطرابات النزف التي تجعل الإجراء غير آمن.

أخبر طبيب التخدير إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا، أو لديك مرض رئوي مزمن. وتحتاج أمراض الكلى والكبد، وإصابات الرأس، وانخفاض الضغط، وصعوبة التبول إلى تقييم خاص؛ فقد تغير تحمل الجسم للمورفين أو تزيد احتمالات مضاعفاته.

ولأن الحقن يتم قرب العمود الفقري، يجب ذكر مميعات الدم ومضادات الصفائح حتى لو كنت تتناولها منذ سنوات دون مشكلة. لا توقفها بنفسك، بل ينسق الطبيب توقيتها مع الإجراء لتقليل خطر النزف.

أدوية ومشروبات قد تزيد الخطر

الجمع بين المورفين وأدوية تهدئ الجهاز العصبي قد يزيد النعاس ويثبط التنفس. ومن الأمثلة العملية تناول قرص للنوم اعتدت عليه في المنزل، أو دواء مهدئ للقلق، أو مسكن أفيوني آخر دون علم الفريق المعالج. وينطبق الحذر أيضا على الكحول؛ فلا يعد مشروبا آمنا خلال استمرار تأثير الدواء.

• اذكر المهدئات والمنومات ومرخيات العضلات، وكذلك جابابنتين وبريجابالين وأدوية الحساسية التي تسبب النعاس.
• أخبر الطبيب عن مضادات الاكتئاب، ولا سيما مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين؛ فقد تتطلب تجنب الجمع أو احتياطات خاصة.
• بعض الأدوية التي ترفع السيروتونين قد تتداخل مع الأفيونات. ويستدعي ظهور هياج مع تعرق وحمى وتيبس أو ارتعاش تقييما عاجلا.
• لا تطلب حقن أدوية إضافية عبر قسطرة فوق الجافية دون مراجعة طبيب التخدير؛ فتوقيت المخدرات الموضعية والتوافق مع المستحضر يخضعان لتعليمات دقيقة.

الحمل والرضاعة والأعمار الأكثر حساسية

خلال الحمل، يوازن الطبيب بين الحاجة إلى تسكين الألم والمخاطر المحتملة على الجنين. قد يؤثر التعرض للأفيونات قرب الولادة في تنفس المولود، بينما يرتبط الاستخدام المتكرر أو المطول أثناء الحمل باحتمال ظهور أعراض انسحاب لدى الطفل. لذلك يجب توضيح توقيت الحمل وأي تعرض سابق للأفيونات، لا مجرد ذكر وجود الحمل.

ينتقل المورفين إلى حليب الأم، وتختلف التوصية بالرضاعة بحسب المستحضر وحالة الأم والرضيع والأدوية المصاحبة. لا تفترضي أن جميع أشكال المورفين لها التعليمات نفسها. وإذا أجاز الطبيب الرضاعة، فإن ضعف الرضاعة أو النعاس غير المعتاد أو صعوبة التنفس لدى الطفل تستدعي مساعدة طبية عاجلة.

قد يكون كبار السن والمرضى الضعفاء أكثر حساسية لتأثيراته التنفسية والمهدئة. أما الأطفال فلا يجوز تعميم تعليمات البالغين عليهم؛ إذ إن سلامة وفعالية هذا المستحضر لم تثبت لهم، ويحتاج اختيار المسكن إلى تقييم متخصص.

إذا بقي الألم أو اشتبه في زيادة تأثير الدواء

هذا ليس دواء منزليا بجدول جرعات يتذكره المريض، ولذلك لا ينطبق عليه عادة مفهوم الجرعة المنسية. إذا عاد الألم أو لم يتحسن بما يكفي، أخبر الفريق بمكانه وشدته وما إذا كان يمنعك من التنفس بعمق أو الحركة. لا يعني استمرار الألم أن الحقنة ينبغي تكرارها؛ فقد يختار الطبيب تسكينا إضافيا مع مراقبة أوثق.

عند الاشتباه في زيادة تأثير المورفين، تكون الأولوية لدعم التنفس والتقييم العاجل. قد يستخدم الفريق النالوكسون لعكس التأثير الأفيوني، لكن مفعوله قد ينتهي قبل انتهاء تحرر المورفين من المستحضر. لهذا قد يلزم تكرار العلاج واستمرار المراقبة، حتى إذا استعاد المريض وعيه وتحسن تنفسه.

قبل مغادرة المستشفى

اسأل عن المسكنات المسموح بها في المنزل، وموعد استئناف أدويتك المعتادة، والعلامات التي تستلزم العودة. تجنب القيادة وتشغيل الآلات ما دام هناك نعاس أو دوار، والتزم أيضا بقيود الجراحة والتخدير. وإذا ظهرت صعوبة تنفس أو تعذر إيقاظ المريض بعد الخروج، فاتصل بالطوارئ فورا ولا تنتظر موعد المراجعة.

المورفين دواء أفيوني له قابلية لإحداث الاعتماد وسوء الاستخدام، لكن تلقيه تحت المراقبة بعد الجراحة لا يعني تلقائيا حدوث إدمان. أخبر الطبيب دون حرج عن أي استعمال سابق للأفيونات أو علاج لاضطراب استخدامها؛ فهذه المعلومات تساعده على ضبط تسكين الألم بأمان.