ليبوسومال مورفين

ما هو دواء ليبوسومال مورفين

ليبوسومال مورفين هو جرعة واحدة قابلة للحقن ومستدامة الإطلاق من كبريتات المورفين، تم تطويره لعلاج الآلام الحادة بعد الجراحة. يهدف هذا الدواء إلى توفير ما يصل إلى 48 ساعة من تخفيف الآلام من جرعة واحدة. تم إطلاق ليبوسومال مورفين في الولايات المتحدة وتم اعتماده في المملكة المتحدة وأستراليا.

يتكون ليبوسومال مورفين من جزيئات كروية مجهرية تحتوي على غرف مائية داخلية مفصولة بأغشية دهنية، حيث يتم تغليف الدواء. هذه الجزيئات عبارة عن نسخ مصنعة من الدهون الطبيعية القابلة للتحلل الحيوي والمتوافقة مع الجسم. يمكن إعطاء ليبوسومال مورفين تحت الجلد، وفي العضل، أو في القراب.

ما هي استخدامات ليبوسومال مورفين؟

يستخدم ليبوسومال مورفين كجرعة واحدة قابلة للحقن ومستدامة الإطلاق من كبريتات المورفين لعلاج الآلام الحادة بعد الجراحة. تم تطويره لتوفير ما يصل إلى 48 ساعة من تخفيف الآلام بجرعة واحدة. لا يزال دور ليبوسومال مورفين في الإدمان غير معروف.

اقرأ أيضا: تناول المسكنات، نصائح هامة.

ما هي موانع استخدام ليبوسومال مورفين؟

لا يستخدم ليبوسومال مورفين في حال وجود حساسية تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ليبوسومال مورفين؟

يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لليبوسومال مورفين؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

ما هي جرعات ليبوسومال مورفين وطرق الاستعمال؟

يُعطى ليبوسومال مورفين عن طريق الحقن تحت الجلد، أو في العضل، أو في القراب بواسطة الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لليبوسومال مورفين؟

يتوفر على هيئة سائل قابل للحقن.

ما هي ظروف تخزين ليبوسومال مورفين؟

يحفظ بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس في المستشفيات بمعرفة مقدمي الرعاية الطبية.

كيفية استخدام ليبوسومال مورفين

• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• يحقن بواسطة طبيب متخصص.
• يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

تنبيه مهم بشأن طريق إعطاء المستحضر

تحتاج طرق الحقن المذكورة في المقال إلى تصحيح قبل الاعتماد عليها: مستحضر المورفين الليبوسومي ممتد الإطلاق المعروف باسم DepoDur مخصص للحقن في الحيز فوق الجافية بمنطقة أسفل الظهر، وليس للحقن داخل القراب أو في العضل أو تحت الجلد أو في الوريد. الحيز فوق الجافية يختلف عن الحيز الذي يحتوي على السائل المحيط بالحبل الشوكي، والخلط بينهما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لا يمكن نقل تعليمات أمبولات المورفين التقليدية إلى هذا المستحضر، حتى لو تشابه اسم المادة الفعالة. يتحقق طبيب التخدير والصيدلي من الاسم التجاري والتركيبة والنشرة المعتمدة محليا قبل الاستخدام، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة. كذلك، فإن ذكر اعتماد سابق في بلد ما لا يعني بالضرورة أن المستحضر متاح فيه حاليا.

كيف يخفف الألم، ولماذا يحتاج إلى مراقبة خاصة؟

يرتبط المورفين بمستقبلات أفيونية في الجهاز العصبي، فيقلل انتقال إشارات الألم ويغير استجابة الجسم لها. أما التغليف الليبوسومي فيجعل خروج المورفين من المستحضر تدريجيا، لذلك لا تنتهي آثاره بمجرد انتهاء عملية الحقن.

قد يتأخر تثبيط التنفس أو يستمر بعد أن يبدو المريض مرتاحا ومستيقظا. لهذا يستخدم المستحضر في مكان مجهز للمراقبة والإنعاش، ويتابع الفريق الطبي التنفس ودرجة الوعي والأكسجين طوال الفترة التي تفرضها النشرة وحالة المريض. تحسن الألم وحده ليس دليلا على زوال الخطر، ولا يغني جهاز قياس الأكسجين عن التقييم المباشر للتنفس.

أعراض متوقعة بعد الحقن وكيف تتعامل معها

قد تظهر أعراض مرتبطة بالمورفين أثناء التعافي من الجراحة. أخبر الممرض بما تشعر به بدلا من تحمل الانزعاج أو تناول علاج إضافي من نفسك؛ فاختيار علاج للغثيان أو الحكة يحتاج إلى مراعاة الأدوية الأخرى المستخدمة أثناء العملية.

• الغثيان والقيء: أبلغ الفريق إذا تكرر القيء أو منعك من تناول السوائل المسموح بها بعد الجراحة، ليختار العلاج المناسب.
• الحكة: قد تحدث دون أن تعني بالضرورة وجود حساسية. أما الحكة المصحوبة بتورم الوجه أو صعوبة التنفس فتحتاج إلى تدخل عاجل.
• احتباس البول: أخبر الممرض إذا شعرت بامتلاء مؤلم أسفل البطن أو عجزت عن التبول؛ فقد تحتاج إلى تقييم وعلاج.
• الإمساك: يمكن أن يبطئ المورفين حركة الأمعاء. اسأل عن خطة مناسبة للسوائل والحركة والملينات بحسب نوع العملية وتعليمات الجراح.
• الدوخة والنعاس: لا تنهض من السرير وحدك، خصوصا في أول مرة بعد العملية. اطلب المساعدة لتجنب السقوط.

علامات لا تنتظر معها

النعاس الشديد ليس مجرد نوم مريح بعد الجراحة. إذا كان المريض يصعب إيقاظه، أو أصبح تنفسه بطيئا أو سطحيا أو تتخلله توقفات، فيجب استدعاء الفريق الطبي فورا. خارج المستشفى، اتصل بالإسعاف ولا تتركه وحده أو تفترض أنه سيتحسن بعد النوم.

• ازرقاق الشفتين، أصوات اختناق أو شخير غير معتاد مع ضعف الاستجابة، أو ارتخاء شديد.
• إغماء أو دوار شديد قد يشير إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة مفاجئة في التنفس، خاصة مع طفح منتشر.
• ضعف جديد في الساقين أو فقدان الإحساس أو اضطراب جديد في التحكم بالبول أو البراز بعد الإجراء فوق الجافية؛ فهذه علامات تستدعي تقييما عاجلا.

معلومات يحتاجها طبيب التخدير قبل العملية

اذكر للطبيب إذا كنت تستخدم جهازا لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، أو تعاني مرضا رئويا، أو سبق أن واجهت صعوبة في التنفس بعد التخدير. أخبره أيضا عن أمراض الكبد والكلى، وإصابات الرأس، واضطرابات الوعي، وانخفاض الضغط، وأي اشتباه بانسداد الأمعاء. قد تجعل هذه الحالات تأثير المورفين أشد أو تستلزم اختيار بديل.

وبما أن الإعطاء يكون فوق الجافية، فإن اضطرابات النزف والعدوى في موضع الحقن واستعمال مميعات الدم تحتاج إلى تقييم خاص. لا توقف مميع الدم بنفسك استعدادا للعملية؛ يحدد الفريق موعد إيقافه أو استمراره بحسب نوعه وسبب استخدامه.

إذا كنت تتناول أفيونات بانتظام لعلاج ألم مزمن، أو لديك تاريخ اضطراب استخدام مواد، فتحدث بصراحة. هذه المعلومات تساعد على تسكين الألم بأمان، ولا تعني حرمانك من علاجه.

أدوية ومشروبات قد تزيد الخطر

قد يؤدي الجمع بين المورفين ومواد أخرى تسبب النعاس إلى تثبيط شديد للتنفس. من الأمثلة المهدئات من فئة البنزوديازيبينات، والمنومات، والمسكنات الأفيونية الأخرى، وبعض أدوية الحساسية المهدئة، ومرخيات العضلات، والجابابنتين والبريجابالين. تجنب الكحول، ولا تتناول دواء للنوم أو شرابا للسعال دون موافقة الفريق المعالج.

تحتاج بعض مضادات الاكتئاب، وخصوصا مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، إلى مراجعة دقيقة قبل إعطاء المورفين. أحضر قائمة الأدوية أو صور عبواتها، واذكر ما تناولته مؤخرا حتى لو أوقفته.

هناك أيضا احتياطات خاصة تتعلق بتوقيت إعطاء المخدرات الموضعية والأدوية الأخرى في الحيز فوق الجافية، لأنها قد تؤثر في تحرر المورفين من تركيبته الليبوسومية. يتولى طبيب التخدير تنظيم ذلك وفقا لنشرة المستحضر، ولا يخلط هذا الدواء عشوائيا مع محاليل الحقن.

الحمل والرضاعة والفئات الأكثر حساسية

يمكن للمورفين عبور المشيمة، وقد يثبط تنفس المولود عند استخدامه قرب الولادة. لهذا لا يفترض أن المستحضر الليبوسومي مناسب لتسكين ألم المخاض لمجرد أن بعض أشكال المورفين تستخدم في سياقات تخديرية أخرى؛ القرار مرتبط بنشرة المنتج وتقييم اختصاصي التخدير.

ينتقل المورفين إلى حليب الأم، ولذلك تحتاج الرضاعة إلى خطة يحددها الطبيب بحسب المستحضر وحالة الأم والرضيع والأدوية المصاحبة. إذا سمح بالرضاعة، فصعوبة إيقاظ الرضيع أو ضعف الرضاعة أو ارتخاؤه أو اضطراب تنفسه تستلزم عناية عاجلة.

قد يكون كبار السن والمرضى الضعفاء أكثر حساسية للنعاس وتثبيط التنفس وانخفاض الضغط. أما الأطفال، فلا يجوز افتراض ملاءمة التركيبة الليبوسومية لهم اعتمادا على استخدام المورفين التقليدي في طب الأطفال؛ يجب الرجوع إلى بيانات المستحضر المعتمد.

استمرار الألم والاشتباه بزيادة التأثير

هذا العلاج ليس دواء منزليا بجدول جرعات تتذكره أو تنساه. إذا عاد الألم، أخبر الفريق ليقيم سببه ويضع خطة تسكين إضافية؛ لا تتناول مسكنا أفيونيا من وصفة قديمة، ولا تطلب تكرار الحقن تلقائيا.

عند الاشتباه بتأثير أفيوني زائد، قد يحتاج المريض إلى دعم التنفس وإعطاء النالوكسون بواسطة المختصين. قد يكون مفعول النالوكسون أقصر من استمرار تحرر المورفين، لذلك لا ينهي التحسن المؤقت الحاجة إلى المراقبة أو العلاج الإضافي.

قبل مغادرة المستشفى، اطلب تعليمات واضحة بشأن المسكنات المسموح بها والقيادة والكحول وعلامات الخطر. لا تقد السيارة أو تشغل آلات إذا بقي النعاس أو الدوار، والتزم بتعليمات الفريق المتعلقة بالتعافي من التخدير والجراحة.