ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم

ما هو دواء ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم

ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم هو محلول معقم معد للحقن يحتوي على مادتين فعالتين هما: ليدوكائين: وهو أحد أنواع الأدوية المخدرة. بيكربونات الصوديوم: هو أحد أملاح الصوديوم القاعدية التي تستخدم في علاج العديد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم؟

يستخدم محلول بيكربونات الصوديوم في علاج الحماض الاستقلابي الذي يمكن أن يحدث في الحالات التالية:

• أمراض الكلى الحادة.
• السكري غير المنضبط.
• قصور الدورة الدموية بسبب الصدمة.
• نقص الأكسجين.
• الجفاف الشديد.

يمكن استخدام هذا الدواء أيضا في علاج بعض حالات تسمم الأدوية، مثل تسمم الباربيتورات، والتسمم بالساليسيلات أو كحول الميثيل، وفي التفاعلات الانحلالية التي تتطلب قلونة البول لتقليل السمية الكلوية لصبغات الدم.

أما مادة ليدوكائين فهي تعمل كمخدر موضعي لتخفيف الألم المصاحب للحقن.

ما هي موانع استخدام ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود حساسية تجاه بيكربونات الصوديوم أو الليدوكائين، أو أي مكون آخر من مكونات هذا الدواء.

• نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات (بالإنجليزية: G6PD).
• انخفاض كمية البوتاسيوم في الدم.
• ميتهيموغلوبينية الدم، وهو نوع من اضطرابات الدم.
• الوهن العضلي الشديد، وهو اضطراب في العضلات والهيكل العظمي.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.
• متلازمة آدمز ستوكس.
• رجفان أذيني.
• بطء القلب الجيبي.

ما هي احتياطات استخدام ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب بأي حالة مرضية يعاني منها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب قبل استخدام الدواء وبعده.
• ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر عند الأشخاص أكبر من 60 عاما.

ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم في فترة الحمل: يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في فترة الحمل، فقد يسبب أضرارا صحية للجنين.

ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم والرضاعة الطبيعية: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لليدوكائين، بيكربونات الصوديوم؟

قد تحدث تفاعلات دوائية عند استخدام ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم بالتزامن مع أدوية أخرى، لذلك يجب إخبار الطبيب بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام هذا الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات المتعددة، والأدوية العشبية.

ما هي جرعات ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء وفقا لتعليمات الطبيب، وتعتمد الجرعة على حالة المريض الصحية، والحالة اللازم علاجها.

ما هي الأشكال الدوائية لليدوكائين، بيكربونات الصوديوم؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن عن طريق التسريب الوريدي البطيء، يحتوي على 8.4% من بيكربونات الصوديوم مضاف إليه 1% من ليدوكائين.

ما هي ظروف تخزين ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم؟

يجب تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة أو الحرارة. كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام ليدوكائين، بيكربونات الصوديوم

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يستخدم هذا الدواء وفقا لتعليمات الطبيب فقط.
• يعطى هذا الدواء في المستشفيات ودور الرعاية الصحية، تحت إشراف الطبيب.

التحقق من المستحضر قبل إعطائه

وجود اسمي الليدوكائين وبيكربونات الصوديوم معا لا يكفي لتحديد الغرض من المحلول أو طريق إعطائه. فقد تضاف البيكربونات إلى بعض محاليل التخدير الموضعي لتعديل حموضتها، وهذا يختلف عن استخدام البيكربونات لعلاج اضطرابات حموضة الدم. لذلك ينبغي أن يتحقق الفريق الطبي من اسم المستحضر وتركيبه ونشرته المعتمدة، ولا يصح افتراض أن أي خليط من المادتين مناسب للتسريب الوريدي.

إذا أحضرت العبوة معك إلى المستشفى، فاحتفظ بملصقها الأصلي وأطلع الصيدلي عليه. لا تحاول خلط المادتين بنفسك أو إضافة أي دواء إلى كيس المحلول؛ فتوافق الأدوية يعتمد على التركيز والحموضة وظروف التحضير، وقد يؤدي الخلط غير المناسب إلى ترسب المحلول أو فقدان صلاحيته للاستخدام.

كيف تؤثر المادتان في الجسم؟

يمنع الليدوكائين مرور إشارات الألم عبر الأعصاب من خلال إغلاق قنوات الصوديوم فيها. وعند استخدامه للتخدير الموضعي، يقل الإحساس في المنطقة المعالجة بصورة مؤقتة. لكن وصول كمية كبيرة منه إلى الدورة الدموية قد يؤثر في الدماغ والقلب، ولهذا تختلف احتياطات إعطائه بحسب موضع الحقن وطريقته.

أما البيكربونات فتساهم في معادلة الأحماض. وعند استخدامها لعلاج اضطراب حموضة الدم، يتولد ثاني أكسيد الكربون الذي يحتاج الجسم إلى التخلص منه عبر التنفس. لذلك لا يعتمد نجاح العلاج على المحلول وحده، بل على كفاءة التنفس والدورة الدموية وعلاج السبب الأصلي للاضطراب.

ما الفحوص والمتابعة التي قد تحتاج إليها؟

قد يطلب الطبيب تحاليل متكررة أثناء العلاج، حتى لو بدأت تشعر بتحسن. فالهدف ليس تخفيف الأعراض فقط، وإنما التأكد من أن تصحيح الحموضة لا يصاحبه اختلال جديد في الأملاح أو زيادة في السوائل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة بحسب المستحضر والحالة الصحية.

• قياس حموضة الدم والبيكربونات عند استخدامها لعلاج الحماض، ومتابعة الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم عند الحاجة.
• مراقبة ضغط الدم والنبض والتنفس ومستوى الوعي، وقد تستلزم الحالة متابعة تخطيط القلب.
• تقييم وظائف الكلى وكمية البول وتوازن السوائل، خاصة لدى من لديهم ضعف في الكلى أو القلب.
• متابعة موضع القسطرة أثناء التسريب؛ فالألم أو التورم حولها قد يعني تسرب المحلول إلى الأنسجة.

أعراض أثناء الحقن لا ينبغي تجاهلها

أخبر الممرض فور ظهور إحساس غير معتاد، ولا تنتظر انتهاء المحلول. بعض الأعراض المبكرة قد تبدو بسيطة، مثل طنين الأذن أو مذاق معدني بالفم، لكنها قد تنبه إلى ارتفاع تأثير الليدوكائين في الجسم. لا تعني هذه العلامات دائما حدوث تسمم، لكنها تستحق تقييما سريعا.

• تنميل حول الفم، دوخة واضحة، تشوش الرؤية، نعاس غير معتاد، هياج أو رجفة عضلية.
• خفقان شديد، إغماء، تشنجات أو صعوبة في التنفس؛ وهي علامات تستدعي تدخلا عاجلا.
• ازرقاق أو تغير لون الشفتين والجلد إلى الرمادي مع تعب أو ضيق نفس؛ فقد يشير ذلك إلى اضطراب قدرة الدم على حمل الأكسجين.
• طفح مفاجئ مع تورم الوجه أو اللسان أو صفير بالتنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• حرقان متزايد أو ألم أو انتفاخ في مكان الحقن؛ لا تدلك المنطقة ولا تحاول تعديل القسطرة بنفسك.

مشكلات قد تنتج عن تغير الأملاح أو زيادة السوائل

قد تؤدي البيكربونات عند إعطائها جهازيا إلى زيادة قلوية الدم أو ارتفاع الصوديوم، وقد ينخفض البوتاسيوم أو الكالسيوم المتأين. يمكن أن تظهر هذه التغيرات في صورة ضعف عضلي أو تقلصات أو وخز أو اضطراب في ضربات القلب، ولا يمكن تحديد سببها من الأعراض وحدها دون فحص وتحاليل.

كذلك قد يزيد حمل الصوديوم والسوائل من التورم أو ضيق التنفس لدى المرضى المعرضين لاحتباس السوائل. إذا لاحظت أن حذاءك أصبح أضيق بسبب تورم القدمين، أو أنك تحتاج إلى وسائد إضافية كي تتنفس براحة، فأبلغ الفريق المعالج. لا تعالج هذه الأعراض بمكملات البوتاسيوم أو مدرات البول من تلقاء نفسك.

أدوية تستحق التنبيه إليها تحديدا

بدلا من الاكتفاء بذكر أسماء الأدوية من الذاكرة، قدم قائمة مكتوبة أو صورا لعبواتها. أخبر الطبيب أيضا عن أي تخدير موضعي تلقيته مؤخرا، مثل حقنة عند طبيب الأسنان، وعن البخاخات والكريمات المخدرة التي تستخدمها.

• المخدرات الموضعية الأخرى وبعض أدوية اضطراب نظم القلب قد تزيد التأثيرات العصبية أو القلبية لليدوكائين.
• قد تقلل أدوية مثل السيميتيدين وبعض حاصرات بيتا من التخلص من الليدوكائين، ويزداد الاهتمام بذلك عند التعرض الجهازي له.
• أدوية مثل الدابسون والبنزوكائين قد تزيد خطر ميتهيموغلوبينية الدم عند اقترانها بأدوية قادرة على إحداث هذا الاضطراب.
• يمكن لقلونة البول بالبيكربونات أن تغير طرح بعض الأدوية، مثل الساليسيلات؛ وقد يكون ذلك مقصودا في علاج التسمم لكنه يحتاج إلى متابعة متخصصة.

إذا تأخر العلاج أو اشتبهت في تلقي كمية زائدة

هذا ليس علاجا تعوض جرعته بنفسك في المنزل. إذا تأخرت جلسة مقررة، تواصل مع الجهة المعالجة لتحديد الخطوة المناسبة، ولا تطلب مضاعفة الكمية في الموعد التالي.

عند الاشتباه في خطأ في الإعطاء أو ظهور أعراض عصبية أو قلبية مفاجئة، نبه الفريق الطبي فورا. وإذا ظهرت أعراض شديدة بعد مغادرة المنشأة، فاطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك. اصطحاب تقرير العلاج أو صورة العبوة يساعد الطوارئ على معرفة المواد التي تلقيتها بسرعة.