ليدوكائين وادرينالين

ما هو دواء ليدوكائين وادرينالين

دواء مركب يحتوي على: الأدرينالين: وهو هرمون صناعي يعمل على تحفيز مستقبلات الألفا والبيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء والعضلات الهيكلية.

الليدوكايين: وهو مخدر موضعي، يقوم بحجب عمليات بدء وتوصيل النبضات العصبية وذلك عن طريق خفض نفاذية غشاء الخلية العصبية لأيونات الصوديوم، مما يؤدي إلى تثبيط الاستقطاب وبالتالي منع توصيل النبضات العصبية.

ما هي استخدامات ليدوكائين وادرينالين؟

يستخدم كمخدر موضعي خلال العمليات الجراحية وأيضًا داخل الفم، قبل القيام بأي إجراء في عيادات الأسنان.

ما هي موانع استخدام ليدوكائين وادرينالين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ليدوكائين وادرينالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• التهاب الشريان التاجي.
• التهاب أو عدوى شديدة في المنطقة المستهدفة.
• أمراض القلب أو الرئة.
• السكري.
• أمراض الغدة الدرقية.
• يجب مراقبة مدى وعي المريض بعد إعطاء كل حقنة.

ما هي التداخلات الدوائية لليدوكائين وادرينالين؟

يوصى بإخبار الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية اضطراب نبضات القلب، والديسوبيرامايد: يزيد الليدوكايين اضطراب النبض الذي قد يصاحب استخدام هذه الأدوية.
• مثبطات مستقبلات البيتا، والسيريتينيب، والكونيفابتان: تزيد من تركيز الليدوكايين في الدم.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 3A4 و 1A2: تقوم برفع تركيز الليدوكايين في الدم، مما يسبب في زيادة الآثار الجانبية المصاحبة له.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 3A4 و 1A2: تقوم بخفض تركيز الليدوكايين في الدم، مما قد يسبب في تقليل التأثير العلاجي له.
• مثبطات مستقبلات الألفا والبيتا الأدرينالية: تقلل من تأثير الأدرينالين.
• أدوية السكري: يقلل من التأثير العلاجي لأدوية السكري.
• مضادات الذهان، والباربيتورات، وأدوية الضغط، والأعشاب التي تخفض ضغط الدم، وليفودوبا، وبنتوكسيفيلين: يزيد من انخفاض ضغط الدم المصاحب للأدوية المذكورة.
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، ولينوزوليد: يزيد من نسبة ارتفاع ضغط الدم المصاحب لاستخدام المنتج.
• المنتجات التي تحتوي على القنب، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين: يزيد من نسبة حدوث تسارع في نبضات القلب المصاحب لاستخدام المنتج.

ما هي جرعات ليدوكائين وادرينالين وطرق الاستعمال؟

إجراءات الأسنان:

• للبالغين وللأطفال (10 سنوات فما فوق): يعطى 1-5 مل من محلول تركيز 2% ليدوكايين و 1:1000000 أدرينالين.
• للأطفال (ما دون 10 سنوات): يعطى 1 مل من محلول تركيز: 2% ليدوكايين و 1:1000000 أدرينالين.

التخدير الموضعي خلال العمليات: تعتمد الجرعة على عمق التخدير المطلوب، والإجراء، ومكان الإجراء، والحد المسموح به هو 7 مغ/ كغم (أو 500 مغ) من الليدوكايين الموجود بالمحلول ذي التركيز 1، و 1.5، و 2% من الليدوكايين مع 1:2000000 من الأدرينالين.

ما هي الأشكال الدوائية لليدوكائين وادرينالين؟

محلول للحقن.

ما هي ظروف تخزين ليدوكائين وادرينالين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ليدوكائين وادرينالين

يوصى بتجنب قيادة السيارة أو أية أفعال أخرى تتطلب اليقظة والانتباه.

يجب تجنب الأكل طوال فترة الشعور بخدران الفم.

الاعراض الجانبية لليدوكائين وادرينالين

• تأخر التوصيل القلبي والذي يؤدي إلى تباطؤ دقات القلب وقلة النتاج القلبي.
• قلق، نعاس، فقدان الوعي.
• توقف التنفس، تشوش وارتباك.
• أرق، نوبات عصبية.
• قيء وغثيان.
• رجفان، دوخة.

لماذا يضاف الأدرينالين إلى المخدر الموضعي؟

دور الأدرينالين في هذه الحقنة هو تضييق الأوعية الدموية في موضع الحقن، وليس إرخاء العضلات في المنطقة. هذا التضيق يبطئ انتقال الليدوكائين إلى الدم، فيساعد على إطالة مفعول التخدير وتقليل النزف أثناء الإجراء. ومع ذلك، لا يمنع حدوث سمية المخدر إذا وصلت كمية كبيرة منه إلى الدورة الدموية.

اختيار المستحضر يعتمد على مكان الإجراء وحالة الدورة الدموية فيه. لذلك أخبر الطبيب إذا كانت المنطقة المطلوب تخديرها تعاني ضعف التروية أو تغير اللون أو برودة غير معتادة؛ فقد يحتاج إلى اختيار مخدر مختلف أو اتخاذ احتياطات إضافية.

معلومات تساعد الطبيب قبل إعطاء الحقنة

إذا سبق أن شعرت بتعب بعد تخدير الأسنان، فحاول وصف ما حدث بدقة بدل الاكتفاء بقول إن لديك حساسية من البنج. الخفقان أو الإغماء المرتبط بالخوف لا يعنيان بالضرورة وجود حساسية، بينما الطفح المصحوب بصعوبة التنفس يستدعي تقييما مختلفا.

قد تحتوي المستحضرات المضاف إليها الأدرينالين على مواد حافظة مضادة للأكسدة مثل السلفيت، ويمكن أن تسبب تفاعلات تحسسية لدى بعض الأشخاص، وخاصة بعض مرضى الربو. الحساسية للسلفيت ليست هي نفسها الحساسية لمضادات السلفا الحيوية؛ اذكر للطبيب اسم المادة التي سببت لك التفاعل إن كنت تعرفه.

• أخبر الفريق الطبي عن أي مخدر موضعي استخدمته مؤخرا، بما في ذلك بخاخات الحلق وجل الفم وكريمات التخدير، لأن تأثيراتها قد تتجمع.
• اذكر أي مشكلة سابقة مع التخدير، وما إذا استدعت علاجا طارئا أو دخول المستشفى.
• اسأل عن تعليمات الطعام والشراب قبل الموعد؛ فالحاجة إلى الصيام تختلف إذا كان التخدير الموضعي سيصاحبه مهدئ أو نوع آخر من التخدير، ولا تفترض أن الصيام مطلوب في كل الحالات.

ما المتوقع أثناء التخدير وبعده؟

قد تشعر بوخزة أو حرقة قصيرة عند الحقن، ثم يقل الإحساس في المنطقة تدريجيا. أثناء العمل قد يبقى الشعور بالضغط أو الحركة رغم زوال الألم. إذا شعرت بألم حاد، أبلغ الطبيب مباشرة ولا تحاول تحمله بصمت؛ إذ يمكنه تقييم كفاية التخدير قبل متابعة الإجراء.

مدة الخدر ليست واحدة لدى الجميع، فهي تتأثر بمكان الحقن وطبيعة الإجراء والمستحضر المستخدم. اطلب من الطبيب توضيح المدة المتوقعة في حالتك، وتواصل معه إذا استمر فقدان الإحساس أطول مما أخبرك به، أو ظهر ضعف أو تنميل متزايد بدلا من التحسن.

علامات مبكرة تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

قد تظهر سمية المخدر نتيجة امتصاصه بكميات كبيرة أو دخوله إلى وعاء دموي بصورة غير مقصودة. تنبيه الطبيب عند أول عرض غير معتاد يساعده على التدخل مبكرا، ولذلك لا تنتظر انتهاء الإجراء إذا أحسست بتغير مفاجئ.

• طعم معدني مفاجئ في الفم، أو طنين بالأذن، أو اضطراب الرؤية، خصوصا إذا ظهرت معا بعد الحقن.
• خدر غير متوقع حول الفم لا يفسره موضع التخدير، أو تغير مفاجئ في الكلام أو السلوك.
• ألم الصدر أو خفقان شديد ومستمر أو شعور بقرب الإغماء.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صفير التنفس، أو طفح منتشر؛ وهي علامات تستدعي مساعدة طارئة.

تغير لون الشفاه وضيق النفس بعد التخدير

نادر جدا أن يرتبط استعمال المخدرات الموضعية باضطراب يسمى ميتهيموغلوبينية الدم، تصبح فيه قدرة الدم على نقل الأكسجين أقل من المعتاد. قد تظهر علاماته مباشرة أو بعد مرور ساعات، وتشمل تحول لون الشفاه أو الجلد إلى الأزرق أو الرمادي، وضيق النفس، والصداع، والإرهاق غير المعتاد.

هذه الأعراض لا تعالج بالانتظار في المنزل؛ اطلب الإسعاف وأخبرهم بتلقي مخدر موضعي. أخبر الطبيب مسبقا إذا كان لديك تاريخ لهذا الاضطراب أو نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز، المعروف بنقص إنزيم G6PD، لأن ذلك يؤثر في تقييم المخاطر واختيار العلاج عند الحاجة.

حماية المنطقة المخدرة في المنزل

غياب الألم مؤقتا لا يعني أن الأنسجة محمية من الإصابة. تجنب اختبار الإحساس بالعض أو الوخز، ولا تضع كمادة ساخنة على جلد لا يزال مخدرا؛ فقد تحدث حروق دون أن تنتبه إليها.

عند الأطفال، راقب العبث بالشفة أو الخد بعد علاج الأسنان، فقد يعض الطفل المنطقة المخدرة بدافع الفضول. وإذا أجري تدخل جراحي، اتبع تعليمات العناية بالجرح حتى لو كنت لا تشعر بألم، وراجع الطبيب عند ظهور تورم يتزايد أو إفرازات أو حمى.

هل توجد جرعة منسية أو حقنة تعويضية؟

هذا الدواء يعطى عادة ضمن إجراء طبي، وليس علاجا منزليا بجدول يومي، ولذلك لا توجد جرعة منسية تحتاج إلى تعويض. إذا تأجل الإجراء، يحدد الفريق الطبي موعده وخطة التخدير المناسبة.

الجرعة يحددها الطبيب، ولا يجوز إعادة الحقن ذاتيا أو استخدام بقايا محلول الحقن لتسكين ألم عاد بعد انتهاء التخدير. اطلب خطة مناسبة لتخفيف الألم، وتجنب إضافة مستحضر تخدير موضعي من تلقاء نفسك.