ليدوكايين

ما هو دواء ليدوكايين

الليدوكايين ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم التخدير الموضعي والمضادة لاضطراب النظم القلبي. فالتخدير الموضعي يسبب فقدان مؤقت للإحساس في المنطقة التي يتم تطبيق الدواء عليها عن طريق تثبيط النهايات العصبية. يعمل الليدوكايين أيضاً كمنظم لعدم انتظام القلب عن طريق استقرار الغشاء العصبي وتقليل التدفقات الأيونية اللازمة لبدء وتوصيل النبضات.

ما هي استخدامات ليدوكايين؟

يستخدم الليدوكايين في الحالات التالية:

• لتخدير منطقة معينة من الجسم للمساعدة في تخفيف الألم الذي قد ينتج عن الإجراءات الطبية مثل الجراحة، الإبر، أو إدخال قسطرة أو أنبوب التنفس.
• لعلاج عدم انتظام دقات القلب البطيني الذي قد يكون إشارة لأزمة قلبية ممكنة، وخاصة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد أو الإنعاش القلبي الرئوي. في هذه الحالة نستخدم الحقن من الليدوكايين.
• يستخدم بدون تصريح (Off-label) لعلاج الأطفال الذين تعرضوا لتوقف القلب.

ما هي موانع استخدام ليدوكايين؟

يجب عليك عدم تناول الدواء إذا كنت تعاني مما يلي:

• فرط الحساسية لحقن ليدوكائين أو فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.
• متلازمة ستوكز آدمز، هي عبارة عن بطء مفاجئ في نبضات القلب مما يسبب الوهن لجسمك.
• فشل القلب الاحتقاني.
• الصدمة القلبية.
• إحصار القلب داخل البطيني.
• متلازمة وولف باركنسون وايت، هي عبارة عن زيادة مفاجئة في سرعة نبضات القلب مما يسبب الإغماء.
• إحصار القلب الحاد.

ما هي الاعراض الجانبية لليدوكايين؟

إن الآثار الجانبية للدواء تختلف تبعاً للجرعة المستخدمة ومكان الحقن. من الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:

• القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، انخفاض معدل ضربات القلب.
• الأمراض الجلدية: الوذمة، تهيج الجلد، تنميل الجسم أو الأطراف.
• الجهاز الهضمي: الإمساك، الغثيان والقيء.
• الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع، والنعاس، والعصبية.
• الجهاز البولي: البول الداكن.
• عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة.
• الشعور بالبرد الشديد أو الحرارة الشديدة.
• ألم وتصلب العضلات.
• الاحمرار والحكة في موقع الحقن.

من الآثار الجانبية النادرة والأقل حدوثاً، ولكنها إذا حصلت تكون خطيرة نوعاً ما:

• القلب والأوعية الدموية: السكتة القلبية، اضطراب النظم القلبي، توقف القلب.
• أمراض الدم: وجود الميتوهيمغلوبين في الدم.
• ارتفاع الحرارة الخبيث.
• فقدان الوعي.
• الصرع.

ما هي احتياطات استخدام ليدوكايين؟

عليك أخذ الحيطة والحذر وإخبار طبيبك قبل استخدام حقن الليدوكايين، خاصة إذا كان لديك حساسية من الليدوكايين، وإذا كان لديك أحد الأمراض التالية:

• مرض الكبد الحاد إذ أنه يزيد من سمية الليدوكايين.
• مرض الكلى.
• الوهن.
• مرض الشريان التاجي أو مشاكل في الدورة الدموية.
• ارتفاع الحرارة الخبيث.

يعطى للأطفال بجرعات مخفضة تتناسب مع عمرهم. يستخدم الليدوكايين بحذر شديد في فترة الرضاعة الطبيعية ومن الأفضل تجنب استخدامه، إذ أنه يفرز في حليب الأم بكميات قليلة. لا يوجد دراسات تثبت آمنية استخدام الليدوكايين للمرأة الحامل.

ما هي التداخلات الدوائية لليدوكايين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية سواء بوصفة طبية أو دون وصفة طبية أخبر طبيبك أو الصيدلاني، قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة أو إيقاف الدواء أو تبديله. من هذه الأدوية ما يلي:

• مضادات الاختلاج والصرع مثل: الكاربامازبين والفينوباربيتال.
• أدوية الجهاز الهضمي مثل: الأوميبرازول أو السيميتيدين.
• المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات مثل: الإريثروميسين، والسيبروفلوكساسين، والميكانازول، والأمفيتامين.
• أدوية السل مثل: الأيزونيازيد والريفامبين.
• الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• أدوية اضطراب النظم القلبي مثل: الأميودارون، الفينيتوين، البروكيناميد، البروبرانولول، الكينيدي.
• نبتة سانت جون.

ما هي جرعات ليدوكايين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الأولية للتخدير عند البالغين على:

• عمق التخدير المطلوب.
• تدفق الدم إلى المنطقة.
• المدة المطلوبة للتخدير.
• حالة المريض الصحية.

جرعة الليدوكايين للبالغين والأطفال الأكبر من 12 سنة:

• الجرعة الملائمة للتخدير، الجرعة القصوى هي 4.5 ملغم/كغم.
• الجرعة الملائمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، تكون الجرعة الأولية عن طريق الوريد أو داخل العظم (المحقونة في العظم) من 1 إلى 1.5 مغ / كغ.

ما هي الأشكال الدوائية لليدوكايين؟

يتوفر محلول الحقن بتراكيز مختلفة مع أو بدون مواد حافظة: 0.4%، 0.5%، 0.8%، 1%، 1.5%، 2%، 4%، 5% في 2، 5، 10، 20، 30، 50، 250، 500 مل.

ما هي ظروف تخزين ليدوكايين؟

يجب تخزين ليدوكائين في درجة حرارة الغرفة بين 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ليدوكايين

يتم إعطاء الليدوكايين على شكل حقن في الوريد وهذا يتطلب إعطائها في المستشفى أو في العيادة. أثناء إعطائك الحقن سيتم مراقبة التنفس، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين والعلامات الحيوية الأخرى كالحرارة بحيث إذا ارتفعت الحرارة أكثر من معدلاتها الطبيعية يتم وقف الدواء لتجنب حدوث ارتفاع الحرارة الخبيث.

إذا كنت تعالج عدم انتظام ضربات القلب لديك سوف يتم إعطائك الليدوكايين بالوريد، وسوف يتم مراقبة معدل ضربات القلب لديك باستمرار باستخدام جهاز تخطيط القلب الكهربائي. سيساعد ذلك طبيبك على تحديد المدة التي يجب أن يعالجك فيها بحقن ليدوكايين. عند استخدامه كمخدر موضعي، يتم حقن ليدوكايين مباشرة عن طريق الجلد لتخدير الجسم.

الاعراض الجانبية لليدوكايين

إن الآثار الجانبية للدواء تختلف تبعاً للجرعة المستخدمة ومكان الحقن. من الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:

• القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، انخفاض معدل ضربات القلب.
• الأمراض الجلدية: الوذمة، تهيج الجلد، تنميل الجسم أو الأطراف.
• الجهاز الهضمي: الإمساك، الغثيان والقيء.
• الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع، والنعاس، والعصبية.
• الجهاز البولي: البول الداكن.
• عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة.
• الشعور بالبرد الشديد أو الحرارة الشديدة.
• ألم وتصلب العضلات.
• الاحمرار والحكة في موقع الحقن.

من الآثار الجانبية النادرة والأقل حدوثاً، ولكنها إذا حصلت تكون خطيرة نوعاً ما:

• القلب والأوعية الدموية: السكتة القلبية، اضطراب النظم القلبي، توقف القلب.
• أمراض الدم: وجود الميتوهيمغلوبين في الدم.
• ارتفاع الحرارة الخبيث.
• فقدان الوعي.
• الصرع.