ليفوبوبيفاكيين

ما هو دواء ليفوبوبيفاكيين

هو مخدر موضعي ينتمي إلى مجموعة الأميدات الأمينية.

يرتبط بقنوات الصوديوم الموجودة على غشاء الخلية، فيمنع دخول الصوديوم إلى المحور العصبي اللازم لإزالة الاستقطاب به، مما يؤدي إلى إيقاف عمل العصب.

بالتالي يعرقل حركة السيال العصبي وانتقال النواقل العصبية إلى الدماغ، مما يقلل الشعور بالألم.

ما هي استخدامات ليفوبوبيفاكيين؟

يستخدم كمخدر في الحالات التالية:

• تخدير مستمر أثناء إجراء العمليات الجراحية.
• جراحة الفم والأسنان.
• الإجراءات التشخيصية والتوليد.
• تسكين الألم بعد العمليات الجراحية.

للمزيد: معلومات يجب أن تعرفيها عن اختيار التخدير في الولادة.

ما هي موانع استخدام ليفوبوبيفاكيين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ليفوبوبيفاكيين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

خلال الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لليفوبوبيفاكيين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كيتوكينازول.
• ميثيل زانثين.
• علاجات اضطراب نظم القلب المحتوية على مخدر موضعي مثل: ميكسيليتين.

ما هي جرعات ليفوبوبيفاكيين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعاً لموضع الإصابة ومكانها.

ما هي الأشكال الدوائية لليفوبوبيفاكيين؟

حقن بتركيز: 2.5 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ليفوبوبيفاكيين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لليفوبوبيفاكيين

قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل التهيج، والاحمرار، والتورم، والطفح الجلدي.

قد يسبب التعرض لكميات زائدة انخفاض سرعة ضربات القلب، وانخفاض الضغط، والدوخة والنعاس، وعدم وضوح الرؤية، والوخز حول الفم، وصعوبة التنفس.

• تهيج
• احمرار
• تورم
• طفح جلدي
• نعاس
• عدم وضوح الرؤية
• الوخز حول الفم
• انخفاض ضغط الدم
• تباطؤ ضربات القلب

ما الذي ينبغي إخبار طبيب التخدير به قبل الإجراء؟

تساعد معرفة تاريخك الصحي على اختيار خطة التخدير المناسبة، حتى لو كان الإجراء بسيطا أو سبق لك تلقي تخدير موضعي دون مشكلة. أخبر طبيب التخدير إذا كنت تعاني من مرض في الكبد، أو قصور في القلب، أو اضطراب في التوصيل الكهربائي للقلب، أو مرض عصبي يسبب ضعفا أو فقدانا للإحساس. يتخلص الجسم من هذا المخدر عبر الكبد، وقد تؤثر بعض هذه الحالات في قدرة الجسم على تحمله.

اذكر أيضا أي تجربة سابقة غير معتادة مع التخدير، مثل تشنجات أو إغماء أو صعوبة في الإفاقة. وإذا قيل لك إن لديك حساسية من مخدر سابق، فحاول إحضار اسمه أو تقرير الواقعة؛ فالشعور بالخفقان أو الغثيان أثناء علاج الأسنان، مثلا، لا يثبت وحده وجود حساسية.

• أبلغ الفريق عن وجود التهاب أو جرح في موضع الحقن المقترح، أو حمى أو عدوى حالية.
• اذكر مميعات الدم وأدوية منع التجلط بالتحديد عند التخطيط للتخدير قرب العمود الفقري، لأن توقيتها قد يؤثر في أمان الإجراء.
• لا توقف أي علاج من تلقاء نفسك؛ يحدد الفريق ما يستمر وما يحتاج إلى تعديل قبل التخدير.

كيف تستعد ليوم التخدير؟

تختلف تعليمات الاستعداد بحسب نوع العملية وطريقة التخدير واحتمال إعطاء مهدئ معه. اتبع تعليمات المستشفى بشأن الصيام، ولا تفترض أن السماح لك بالبقاء مستيقظا يعني أنك تستطيع الأكل أو الشرب كالمعتاد. إذا لم تتلق تعليمات واضحة، اتصل بالمركز قبل موعدك بدلا من التخمين.

احضر قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها المسكنات التي تستخدمها عند اللزوم والمستحضرات العشبية. ورتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كان الإجراء في العيادات الخارجية، فقد يبقى الطرف المخدر ضعيفا أو تتأثر قدرتك على الحركة بعد انتهاء العلاج. لا تستخدم مهدئا إضافيا لتهدئة القلق دون موافقة الطبيب، ويمكنك بدلا من ذلك مناقشة مخاوفك مع طبيب التخدير ليشرح لك ما ستشعر به.

ماذا يحدث أثناء إعطاء المخدر ومراقبة تأثيره؟

يعطي ليفوبوبيفاكيين مختص مدرب في مكان تتوفر فيه وسائل المراقبة والإنعاش. وقد يستخدم الفريق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو وسائل أخرى لتحديد موضع العصب بحسب الإجراء. يحدد طبيب التخدير الجرعة وطريقة الإعطاء وفقا للمنطقة المراد تخديرها وحالتك الصحية والأدوية المصاحبة.

قد يطلب منك الطبيب وصف إحساسك أثناء الحقن، ثم يفحص استجابة المنطقة للمس أو البرودة قبل بدء العملية. من الممكن أن تشعر بالضغط أو الحركة رغم زوال الألم؛ فالتخدير الموضعي لا يعني بالضرورة فقدان جميع الأحاسيس أو النوم. أما الألم الحاد أو الإحساس غير المتوقع فاذكره فورا، ولا تحاول تحمله بصمت.

تستمر مراقبة التنفس وضغط الدم ونبض القلب بحسب نوع التخدير وحالتك. وإذا احتاج الإجراء إلى تسكين إضافي أو تهدئة، يختار الفريق العلاج المناسب مع مراعاة التأثيرات المشتركة.

علامات تستدعي إبلاغ الفريق فورا أثناء الحقن أو بعده

قد تحدث سمية جهازية إذا وصل المخدر إلى الدورة الدموية بكمية مؤثرة، بما في ذلك عند دخوله عرضا إلى وعاء دموي. لا ترتبط هذه المشكلة فقط بتلقي كمية أكبر من الموصوفة، ولذلك تبقى المراقبة ضرورية حتى عندما يعطي المختص الدواء بالطريقة المعتادة.

من العلامات التي ينبغي ذكرها في الحال طعم معدني مفاجئ في الفم، أو طنين الأذن، أو ارتباك غير معتاد، أو صعوبة في الكلام، أو رجفان وارتعاش عضلي. وقد تتطور السمية إلى تشنجات أو اضطراب خطير في نظم القلب. ليست هذه أعراضا ينبغي انتظار زوالها؛ أخبر الفريق فور ظهورها كي يوقف إعطاء المخدر ويبدأ التقييم والعلاج.

إذا كنت تتلقى التخدير قرب العمود الفقري، فأبلغ الطبيب مباشرة عن ضعف يمتد إلى الذراعين أو صعوبة مفاجئة في الكلام أو التنفس، فقد تشير هذه العلامات إلى امتداد تأثير التخدير إلى مستوى أعلى من المطلوب.

حماية المنطقة المخدرة حتى يعود الإحساس

قد تنتهي العملية قبل أن ينتهي تأثير المخدر. خلال هذه الفترة يمكن أن تتعرض لإصابة دون أن تشعر بها، مثل حرق من كوب ساخن أو ضغط مستمر على الطرف أثناء الجلوس. عودة الإحساس والحركة تختلف بحسب موضع الحقن وطريقة التخدير، لذا اسأل الفريق عما يتوقعه في حالتك.

• لا تضع كمادة ساخنة أو ثلجا مباشرة على الجلد المخدر، ولا تختبر الإحساس بوخز الجلد أو تعريضه للحرارة.
• إذا كانت الساق مخدرة، فلا تقف أو تمش دون مساعدة إلى أن يسمح الفريق بذلك، حتى لو ظننت أن قوتها عادت.
• احم الذراع المخدرة من الاصطدام أو الاتكاء عليها، واستخدم وسيلة الدعم إذا أوصى بها المختص.
• عند تخدير الفم، تجنب مضغ الطعام على المنطقة فاقدة الإحساس حتى لا تعض الخد أو اللسان دون قصد.
• لا تقد السيارة أو تستخدم الآلات حتى تستعيد الإحساس والقوة والانتباه وتستوفي تعليمات الخروج.

التعامل مع عودة الألم والقسطرة المسكنة

عودة الألم تدريجيا مع زوال التخدير لا تعني أن هناك مشكلة بالضرورة. قبل مغادرة المستشفى، اطلب خطة واضحة للمسكنات: ماذا تستخدم، ومتى تبدأ، ومتى تتصل بالفريق إذا لم يتحسن الألم. لا تضف مسكنا أو مخدرا موضعيا من عندك، خاصة إذا كنت لا تعرف مكونات الأدوية التي تلقيتها أثناء العملية.

إذا استمر إعطاء المخدر عبر قسطرة ومضخة، فلا تغير إعداداتها ولا تحاول فتحها أو إعادة توصيلها عند انفصالها. أبلغ الفريق عن تسرب السائل، أو ابتلال الضمادة، أو تحرك القسطرة، أو عودة ألم شديد بصورة مفاجئة. وفي حال وجود زر لتسكين يتحكم فيه المريض، اتبع تعليمات استخدامه ولا تسمح لشخص آخر بالضغط عليه نيابة عنك.

هل توجد جرعة منسية يمكن تعويضها؟

هذا المخدر ليس دواء منزليا تتناول جرعاته بنفسك، ولذلك لا تنطبق عليه تعليمات تعويض الجرعة المنسية المعتادة. إذا تأخر الإجراء أو انقطع التسريب، يتولى الفريق الطبي تقييم الحاجة إلى استئنافه أو اختيار وسيلة أخرى للتسكين. لا تحاول تعويض الانقطاع بأي مستحضر تخدير آخر.

عند الاشتباه في سمية أو خطأ في الإعطاء، تكون الأولوية للتقييم العاجل ودعم التنفس والدورة الدموية بواسطة المختصين، وليس لتجربة علاج منزلي.

اعتبارات خاصة للأطفال وكبار السن

لا يستخدم هذا المخدر لدى الأطفال بالطريقة نفسها لكل الأعمار أو الإجراءات؛ فملاءمته تعتمد على الاستعمال المحدد والنشرة المعتمدة وخبرة الفريق. يختار طبيب التخدير الخطة المناسبة بعد تقييم الطفل، ولا يصح استنتاج ملاءمة إجراء له لمجرد استخدام الدواء بنجاح لدى شخص بالغ.

قد يحتاج كبار السن والأشخاص الضعفاء جسديا إلى تعديل خطة التخدير ومراقبة أدق، خاصة عند وجود أمراض قلبية أو كبدية أو استخدام أدوية متعددة. بعد الإجراء، يساعد وجود مرافق على تقليل احتمال السقوط وملاحظة أي تغير غير معتاد في الوعي أو الحركة.

متى تحتاج إلى مراجعة عاجلة بعد العودة إلى المنزل؟

اطلب تقييما عاجلا إذا استمر الخدر أو الضعف أكثر مما أخبرك به الفريق، أو ازداد بعد أن بدأ يتحسن. وبعد التخدير قرب العمود الفقري، تستدعي صعوبة التبول المستمرة، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو ألم الظهر الشديد المصحوب بحمى أو ضعف في الساقين تقييما عاجلا.

تواصل مع المستشفى أيضا عند حدوث صداع شديد يزداد بالجلوس أو الوقوف ويتحسن بالاستلقاء بعد التخدير النخاعي أو فوق الجافية. أما التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق فتستدعي طلب الإسعاف فورا، ولا تقد السيارة بنفسك لطلب المساعدة.