ليفوبوبيفاكيين

ما هو دواء ليفوبوبيفاكيين

هو مخدر موضعي ينتمي إلى مجموعة الأميدات الأمينية.

يرتبط بقنوات الصوديوم الموجودة على غشاء الخلية، فيمنع دخول الصوديوم إلى المحور العصبي اللازم لإزالة الاستقطاب به، مما يؤدي إلى إيقاف عمل العصب، وبالتالي عرقلة حركة السيال العصبي وانتقال النواقل العصبية إلى الدماغ، مما يقلل الشعور بالألم.

ما هي استخدامات ليفوبوبيفاكيين؟

يستخدم كمخدر في الحالات التالية:

• تخدير مستمر أثناء إجراء العمليات الجراحية.
• جراحة الفم والأسنان.
• الإجراءات التشخيصية والتوليد.
• تسكين الألم بعد العمليات الجراحية.

للمزيد: معلومات يجب أن تعرفيها عن اختيار التخدير في الولادة.

ما هي موانع استخدام ليفوبوبيفاكيين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ليفوبوبيفاكيين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لليفوبوبيفاكيين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كيتوكينازول.
• مثيل زانثين.
• علاجات اضطراب نظم القلب المحتوية على مخدر موضعي مثل: ميكسيليتين.

ما هي جرعات ليفوبوبيفاكيين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعاً لموضع الإصابة ومكانها.

ما هي الأشكال الدوائية لليفوبوبيفاكيين؟

حقن تركيز: 2.5 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ليفوبوبيفاكيين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لليفوبوبيفاكيين

قد تحدث ردود فعل تحسسية كالتهيج، والاحمرار، والتورم، والطفح الجلدي.

قد يسبب التعرض لكميات زائدة انخفاض سرعة ضربات القلب، وانخفاض الضغط، والدوخة والنعاس، وعدم وضوح الرؤية، والوخز حول الفم، وصعوبة التنفس.

• تهيج
• احمرار
• تورم
• طفح جلدي
• نعاس
• عدم وضوح الرؤية
• الوخز حول الفم
• انخفاض ضغط الدم
• تباطؤ ضربات القلب

كيف يعطى المخدر، ولماذا يحتاج إلى إشراف متخصص؟

هذا المستحضر ليس حقنة منزلية، ولا يستخدمه المريض بنفسه لتسكين الألم. يعطيه طبيب لديه خبرة بالتخدير الموضعي أو الناحي، في مكان مجهز للمراقبة والتعامل مع المضاعفات إذا حدثت. وقد يحقن قرب الأعصاب أو يستخدم عبر قسطرة مخصصة للتخدير، بحسب نوع الإجراء والحالة الصحية. وهو ليس مخصصا للحقن الوريدي.

يختار طبيب التخدير الجرعة والتركيز وطريقة الإعطاء وفق المنطقة المطلوب تخديرها، ومدى اتساعها، وحالتك الصحية، والأدوية الأخرى المستخدمة أثناء الإجراء. لذلك لا يمكن نقل خطة التخدير من شخص إلى آخر، حتى لو كانت العملية نفسها. أثناء الإعطاء يراقب الفريق ضغط الدم والنبض والتنفس ومستوى الوعي، ويسألك عما تشعر به؛ وإجاباتك تساعده على اكتشاف أي تغير مبكرا.

• إذا كانت لديك قسطرة لتسكين الألم بعد العملية، فلا تفصلها أو تغير إعدادات المضخة بنفسك.
• أبلغ الممرض عن تسرب السائل، أو ابتلال الضمادة، أو خروج القسطرة من موضعها، بدلا من محاولة إعادتها.
• لا تسمح بإعطاء حقنة إضافية من مخدر موضعي دون معرفة الفريق بما تلقيته بالفعل.

معلومات ينبغي توضيحها لطبيب التخدير قبل الإجراء

لا تقتصر المقابلة السابقة للتخدير على مراجعة أسماء الأدوية. أخبر الطبيب إذا سبق أن واجهت مشكلة أثناء التخدير، أو احتجت إلى علاج طارئ بعد حقنة تخدير، واذكر ما حدث بالتحديد إن أمكن. فالإغماء بسبب الخوف مثلا لا يعني بالضرورة وجود حساسية، لكنه يظل معلومة مفيدة لتخطيط الرعاية.

تستدعي أمراض الكبد اهتماما خاصا لأن الكبد يشارك في التخلص من الدواء. كذلك يحتاج الطبيب إلى معرفة وجود مرض في القلب، أو اضطراب في توصيل الإشارات الكهربائية القلبية، أو حالة صحية تسبب ضعفا شديدا أو نقصا في حجم السوائل بالدورة الدموية. هذه المعلومات قد تغير خطة التخدير ومستوى المراقبة، ولا تعني بالضرورة استبعاد الدواء.

• اذكر وجود عدوى أو التهاب جلدي في المنطقة المقترحة للحقن.
• أبلغ الطبيب عن مشكلات النزف أو تناول مميعات الدم، خصوصا إذا كان التخدير قرب العمود الفقري. لا توقف المميع من تلقاء نفسك.
• وضح وجود تنميل أو ضعف سابق في أحد الأطراف، حتى يتمكن الفريق من التمييز بين حالتك الأصلية والتغيرات التي قد تظهر بعد الإجراء.
• اتبع تعليمات الصيام الخاصة بالمستشفى، ولا تفترض أن التخدير الموضعي يلغي الحاجة إليها؛ فقد تصاحبه مهدئات أو تتغير الخطة أثناء العملية.

ما الذي قد تشعر به أثناء التخدير وبعده؟

قد يبقى الإحساس باللمس أو الضغط أو الحركة رغم انخفاض الإحساس بالألم، وهذا لا يعني وحده أن التخدير غير كاف. أما الشعور بألم حاد أثناء الإجراء فيستدعي إخبار الطبيب مباشرة، فلا تحاول احتماله بصمت. يستطيع الفريق تقييم التخدير وتعديله بما يناسب الموقف.

بحسب مكان الحقن، قد تشعر بثقل في الطرف المخدر أو صعوبة مؤقتة في تحريكه. وقد يحدث غثيان أو قيء بعد الإجراء، لكن السبب قد يكون التخدير أو العملية أو أدوية أخرى مصاحبة. أخبر الفريق إذا كانت هذه الأعراض مزعجة، أو منعتك من شرب السوائل عندما يسمح لك بذلك.

لا توجد مدة واحدة لعودة الإحساس تناسب الجميع؛ فهي تتأثر بطريقة الإعطاء وموضعه واستمرار التسريب عبر القسطرة. اسأل قبل المغادرة عما هو متوقع في حالتك، ومتى يصبح استمرار الخدر سببا للاتصال بالمستشفى.

حماية المنطقة المخدرة حتى يعود الإحساس

غياب الألم لا يعني أن الجلد والأنسجة محمية من الإصابة. فقد تلامس قدماك ماء ساخنا دون أن تشعر بخطورته، أو تستند على ذراع مخدرة مدة طويلة دون إدراك الضغط الواقع عليها. تعامل مع المنطقة المخدرة برفق، وتفقد وضعيتها كلما غيرت جلستك.

إذا شمل التخدير الساقين، فلا تنهض وحدك حتى يؤكد الفريق أن الحركة والاتزان يسمحان بذلك. اطلب المساعدة عند الذهاب إلى الحمام، حتى لو بدا لك أن قوتك عادت. وبعد تخدير الفم، تجنب مضغ الطعام والمشروبات الساخنة حتى يسمح الفريق بذلك ويعود الإحساس بما يكفي لتجنب عض اللسان أو الخد والحروق.

• ابتعد عن وسادات التدفئة وكمادات الثلج المباشرة على الجزء فاقد الإحساس.
• احم الطرف المخدر من الضغط والالتواء، والتزم بتعليمات استخدام الحمالة إن وصفت لك.
• لا تقد السيارة ولا تستخدم الآلات حتى يسمح الطبيب بذلك، مع مراعاة أثر المهدئات والمسكنات المصاحبة أيضا.

علامات تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا

قد تحدث سمية جهازية للمخدر الموضعي إذا وصل إلى الدم بكمية مؤثرة، كما قد يحدث عند دخوله إلى وعاء دموي دون قصد. ولهذا تؤخذ أي أعراض غير معتادة أثناء الحقن أو التسريب بجدية. من العلامات التي ينبغي الإبلاغ عنها فور ظهورها: طعم معدني مفاجئ في الفم، أو طنين الأذن، أو اضطراب السمع، أو تململ غير معتاد، أو ارتعاش العضلات.

لا تنتظر أن تجتمع العلامات كلها. قد تتطور السمية إلى تشنجات أو فقدان الوعي أو اضطرابات خطيرة بالقلب، وقد تظهر أحيانا دون مقدمات واضحة. أخبر طبيب التخدير أو الممرض مباشرة إذا كنت في المستشفى. وإذا ظهرت أعراض شديدة بعد المغادرة، فاطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

كذلك يحتاج ظهور ازرقاق أو لون رمادي في الشفتين أو الجلد، مع تعب شديد غير معتاد أو ضيق نفس، إلى تقييم عاجل؛ إذ قد يشير إلى اضطراب نادر في قدرة الدم على حمل الأكسجين يرتبط ببعض المخدرات الموضعية.

متى يحتاج التعافي بعد التخدير إلى مراجعة؟

تواصل مع الفريق إذا استمر فقدان الإحساس أو ضعف الحركة أكثر مما توقعه الطبيب، أو إذا كان يتحسن ثم بدأ يزداد. لا تنسب كل ألم أو تنميل جديد إلى أثر الحقنة، خصوصا إذا كان مصحوبا بتورم أو تغير واضح في الطرف.

بعد التخدير قرب العمود الفقري، يستدعي الألم الشديد الجديد في الظهر، أو ضعف الساقين المتزايد، أو فقدان التحكم في البول أو البراز، تقييما عاجلا. كذلك أبلغ الفريق عن صعوبة التبول؛ فقد يحتاج الأمر إلى فحص وتدبير مؤقت. أما الصداع الذي يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويخف بالاستلقاء، فينبغي مناقشته مع فريق التخدير لاحتمال ارتباطه بالإجراء.

وجود قسطرة يستلزم متابعة موضعها أيضا. اطلب المشورة عند ظهور حرارة بالجسم، أو ألم متزايد حول القسطرة، أو إفرازات منها، ولا تكتف بتغطية المكان بضمادة جديدة.

خطة تسكين الألم بعد زوال التخدير

قد يبدأ ألم العملية بالظهور مع عودة الإحساس، لذلك اطلب خطة واضحة قبل الخروج: ما المسكن الموصوف، ومتى تبدأه، ومن تتصل به إذا لم يكن كافيا؟ اتبع التوقيت الذي يحدده الفريق بدلا من انتظار وصول الألم إلى درجة يصعب تحملها، ولا تضف مسكنا أو مستحضرا مخدرا من نفسك.

لا ينطبق مفهوم الجرعة المنسية المعتاد على هذا الدواء عندما يعطى أثناء إجراء طبي. وإذا توقف تسريب تسكين الألم أو أصدرت المضخة إنذارا، اتصل بالممرض أو بالجهة المسؤولة عن المتابعة. لا تعوض الانقطاع بتغيير الإعدادات أو بإعطاء كمية إضافية؛ فتصحيح المشكلة وتحديد الجرعة من اختصاص الفريق المعالج.