ليفودوبا

ما هو دواء ليفودوبا

يتحول الليفودوبا في الجسم إلى الدوبامين، وهو أحد النواقل العصبية التي يحصل لها استنزاف في مرضى الباركنسون. يعمل الليفودوبا كعمل الدوبامين، مما يساعد على تخفيف أعراض المرض.

ملاحظة: في معظم الدول حاليًا، لا يتوفر علاج الليفودوبا إلا في أشكال صيدلانية تحتوي على خليط منه وعلاج الكاربيدوبا.

ما هي استخدامات ليفودوبا؟

يستخدم في علاج مرض الباركنسون.

ما هي موانع استخدام ليفودوبا؟

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من زرق مغلق الزاوية.
• المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد.
• في حال وجود تاريخ مرضي لمرض الميلانوما.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

ما هي الاعراض الجانبية لليفودوبا؟

• غثيان، تقيؤ، فقدان الشهية.
• إمساك، جفاف الفم.
• عدم وضوح الرؤية.
• حركات لا إرادية، رعاش في اليدين أو العضلات.
• دوار ونعاس.
• أرق، كوابيس.
• الهياج أو القلق.
• تغير لون البول أو العرق إلى لون داكن.
• تعب و وهن.

ما هي احتياطات استخدام ليفودوبا؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع؛ يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين (مثل جلطات أو احتشاء قلبي، أو اضطرابات في نظم القلب)، قرحة معدية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، أمراض تنفسية أو رئوية (مثل الربو)، أمراض الغدد الصم، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، أو أمراض أو اعتلالات نفسية أخرى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

قد يؤثر العلاج على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

ما هي التداخلات الدوائية لليفودوبا؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل الأيزوكاربوكسيد، الترانيلسيبرومين، الفينيلزين) حاليًا أو خلال الأسبوعين السابقين، فلا تتناول علاج الليفيدوبا وراجع الطبيب.

تزيد مضادات الحموضة من مفعول العلاج وقد تزيد من سميته أو من احتمال حصول أعراض جانبية، لا تتناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

في حال كنت تتناول أي من علاجات ارتفاع ضغط الدم، فيجب إخبار الطبيب إذ قد يخفض الليفودوبا من ضغط الدم وبالتالي قد يحصل هبوط شديد في الضغط في حال تزامن العلاجين.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البابافيرين.
• البيروكسيدين أو فيتامين ب 6.
• علاجات الصرع أو الاختلاج مثل الفينيتوين وغيرها.
• علاجات الاكتئاب.

ما هي الأشكال الدوائية لليفودوبا؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعة 100 مغ، 250 مغ، 500 مغ

ملاحظة: أوقف بيع العلاج في عدد من الدول.

ما هي ظروف تخزين ليفودوبا؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

كيف تنظم تناول الدواء مع الطعام؟

قد تلاحظ أن مفعول الجرعة يتأخر بعد وجبة غنية بالبروتين، مثل وجبة كبيرة من اللحم أو الجبن. يحدث ذلك لأن بعض مكونات البروتين تنافس ليفودوبا على الامتصاص والانتقال إلى الدماغ. لا يعني هذا أن عليك الامتناع عن البروتين؛ فالتغذية الجيدة ضرورية للحفاظ على العضلات والوزن.

إذا تكرر ارتباط ضعف الاستجابة بوجبات معينة، سجل وقت الطعام ووقت الدواء وناقش ذلك مع الطبيب أو اختصاصي التغذية. قد يفيد تعديل توزيع البروتين خلال اليوم أو توقيت الدواء بحسب المستحضر المستخدم. وإذا أزعجتك المعدة، اسأل الصيدلي عن إمكانية تناوله مع وجبة خفيفة قليلة البروتين، مثل قطعة من الخبز، بدلا من تغيير الموعد بنفسك.

لماذا قد يتغير المفعول خلال اليوم؟

مع تقدم المرض قد تعود صعوبة الحركة أو التيبس قبل موعد الجرعة التالية، وقد تمر بفترات تتحسن فيها الحركة ثم فترات تصبح فيها أبطأ بصورة مفاجئة. هذه التقلبات لا تعني بالضرورة أن العلاج لم يعد مفيدا، لكنها تستدعي مراجعة الخطة العلاجية.

احتفظ بمفكرة بسيطة تسجل فيها مواعيد الجرعات والوجبات، والأوقات التي يسهل فيها المشي أو ارتداء الملابس، ومتى تظهر حركات زائدة غير مقصودة. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على التمييز بين تراجع المفعول والحركات المرتبطة بالعلاج. لا تضف جرعة لتجاوز فترة بطء الحركة؛ فالجرعة وتعديلاتها يحددهما الطبيب.

تعليمات تختلف باختلاف المستحضر

ليست جميع مستحضرات ليفودوبا قابلة للاستخدام بالطريقة نفسها، حتى لو تشابهت أسماؤها. تختلف الأقراص العادية عن المستحضرات ممتدة المفعول وعن الأشكال الأخرى، لذلك راجع اسم المستحضر وطريقة تناوله عند كل تغيير في الوصفة.

• لا تسحق أو تمضغ المستحضرات ممتدة المفعول ما لم تسمح تعليمات المنتج بذلك صراحة. بعض الكبسولات لها طريقة خاصة للفتح، يشرحها الصيدلي عند الحاجة.
• إذا أصبحت بلع الأقراص مهمة صعبة، فلا تطحنها تلقائيا؛ اطلب بديلا مناسبا أو تعليمات خاصة بالمستحضر.
• قبل عملية جراحية أو فحص يتطلب الصيام، أخبر الفريق المعالج بمواعيد الدواء ليضع خطة مناسبة دون انقطاع غير مقصود.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول جرعة زائدة؟

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب المستحضر وجدول العلاج. اتبع النشرة أو تعليمات الصيدلي؛ وعادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك الجرعة المنسية. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا تكرر النسيان، قد يساعد منبه الهاتف أو جدول مكتوب يراجعه أحد أفراد الأسرة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. اصطحب عبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى، ولا تحاول إحداث القيء. اضطراب ضربات القلب أو التشوش الشديد أو الحركات غير الطبيعية قد تكون علامات تستدعي تدخلا عاجلا.

تغيرات سلوكية ونوبات نوم تستحق الانتباه

قد تظهر لدى بعض المرضى رغبات ملحة غير معتادة، مثل الإنفاق المفرط أو المقامرة أو الأكل القهري أو زيادة الدافع الجنسي. هذه تغيرات قد ترتبط بالعلاج وليست أمرا يدعو للخجل. أبلغ الطبيب إذا لاحظتها أنت أو أحد أفراد أسرتك، ولا تعدل العلاج بنفسك.

يمكن أيضا أن يحدث نوم مفاجئ أثناء نشاط يومي، أحيانا دون شعور مسبق بالنعاس. إذا غلبك النوم أثناء الحديث أو تناول الطعام، امتنع عن القيادة وتشغيل الآلات وراجع الطبيب. كما تستدعي رؤية أشياء غير موجودة أو ظهور ارتباك جديد تواصلا طبيا سريعا.

أدوية ومكملات تحتاج إلى مراجعة إضافية

أخبر الصيدلي عن مكملات الحديد والفيتامينات التي تحتوي عليه؛ فقد تقلل امتصاص الدواء، وقد تحتاج إلى فصل توقيت تناولهما وفقا لتوجيهاته. ومن المفيد إحضار صور العبوات، لأن المريض قد لا يعرف أن مكمله يحتوي على الحديد.

• بعض أدوية الغثيان، مثل ميتوكلوبراميد، وبعض مضادات الذهان قد تعاكس تأثير الدوبامين وتزيد صعوبة الحركة. لا تستخدم علاجا للغثيان من تلقاء نفسك.
• ليست جميع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين متشابهة: توجد أدوية انتقائية تستخدم مع ليفودوبا لعلاج باركنسون تحت إشراف متخصص، بينما تمنع مشاركته مع المثبطات غير الانتقائية. تحقق من اسم الدواء تحديدا.
• يختلف تأثير مكملات فيتامين ب المركب بحسب احتوائها على البيريدوكسين وبحسب وجود كاربيدوبا في المستحضر؛ لذلك لا تفترض أن تعليمات ليفودوبا المنفرد تنطبق على التركيبات المشتركة.

علامات لا تنتظر معها الموعد المعتاد

اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت حرارة مرتفعة مع تيبس شديد وتشوش، خصوصا بعد انقطاع الدواء أو خفضه. كذلك تستدعي آلام الصدر أو الإغماء أو صعوبة التنفس تقييما عاجلا. وإذا منعك القيء المتكرر من الاحتفاظ بالدواء، تواصل مع الفريق المعالج في اليوم نفسه لوضع خطة بديلة آمنة.