ليفوسيميندان .

ما هو دواء ليفوسيميندان

ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى محسسات الكالسيوم، التي تعمل على زيادة انقباض القلب، من خلال زيادة حساسية القلب للكالسيوم، عن طريق الارتباط بتروبونين القلب C، بطريقة تعتمد على وجود الكالسيوم.

يساعد على توسيع الأوعية الدموية، وزيادة ضخ الدم من خلال فتح قنوات البوتاسيوم الحساسة للأدينوسين ثلاثي الفوسفات، التي تقع على غشاء العضلات الملساء مما يساعد على استرخائها.

ما هي استخدامات ليفوسيميندان ؟

يستخدم في علاج قصور القلب الاحتقاني الحاد.

ما هي موانع استخدام ليفوسيميندان ؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الأشخاص دون عمر 18 سنة.
• قصور حاد في وظائف الكبد.
• قصور في وظائف الكلى (إزالة الكرياتينين <30 مل/ دقيقة).
• نقص شديد في حجم الدم والذي يسبب انخفاض ضغط الدم.

ما هي احتياطات استخدام ليفوسيميندان ؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• المرضى الذين يتلقون ليفوسيميندان.

ما هي التداخلات الدوائية لليفوسيميندان ؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• عقار ايزوسوربيد، حيث ينتج عنه زيادة في انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى المريض.

ما هي جرعات ليفوسيميندان وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين:

جرعة التحميل: 12 ميكروغرام/ كغ على مدى 30 دقيقة. في حال كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أو يستخدم أيا من أدوية موسعات الأوعية الدموية، يتم تقليل الجرعة الى 6 ميكروغرام/ كغ.

ما هي الأشكال الدوائية لليفوسيميندان ؟

محلول للحقن في الوريد يأتي على صورة قارورة تحتوي على 12.5 مغ/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين ليفوسيميندان ؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لليفوسيميندان

• الغثيان.
• الاسهال.
• التقيؤ.
• الدوخة.
• الأرق.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة سرعة ضربات القلب.
• ظهور ردود الفعل التحسسية.
• انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم.

لماذا يعطى العلاج داخل المستشفى؟

ليفوسيميندان ليس حقنة منزلية أو دواء يستخدمه المريض عند الشعور بالتعب. يعطى بالتسريب الوريدي داخل المستشفى، في مكان تتوافر فيه أجهزة مراقبة القلب وفريق لديه خبرة في علاج قصور القلب الحاد. والسبب أن الاستجابة له قد تتغير أثناء التسريب، مما يستدعي تعديل سرعة إعطائه أو إيقافه بحسب حالة المريض.

يحدد الطبيب الجرعة وخطة التسريب وفقا لضغط الدم والنبض والحالة السريرية والأدوية المصاحبة. لا تعني زيادة سرعة التسريب تحسنا أسرع، ولا يجوز للمريض أو مرافقه لمس إعدادات المضخة. إذا لاحظت ألما حول موضع الإبرة، أو تورما، أو تسربا للسائل، فأبلغ التمريض بدلا من محاولة تعديل الوصلة بنفسك.

ما الفحوص التي تجرى قبل التسريب وخلاله؟

قبل بدء العلاج، يحتاج الفريق إلى معرفة مدى استقرار الدورة الدموية وتوازن السوائل والأملاح. قد يبدو تورم الساقين علامة على زيادة السوائل، لكن تقييم حجم الدم داخل الأوعية أكثر تعقيدا، ولا يمكن تقديره من المظهر وحده. لذلك لا تحاول تصحيح الدوخة بشرب كميات كبيرة من الماء دون توجيه.

تساعد المتابعة المنتظمة على اكتشاف التغيرات مبكرا، حتى عندما لا يشعر المريض بأعراض واضحة. وتشمل المراقبة عادة ما يلي:

• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، مع متابعة تخطيط القلب لاكتشاف اضطرابات النظم.
• تقييم وظائف الكلى وكمية البول، لأن تغيرهما قد يؤثر في خطة العلاج ومدة المراقبة.
• فحص أملاح الدم، خاصة البوتاسيوم، وتصحيح النقص بحسب نتائج التحاليل وتقدير الطبيب.
• متابعة توازن السوائل والاستجابة السريرية، مثل تغير ضيق التنفس والقدرة على الاستلقاء ودرجة الاحتقان.

معلومات عن تاريخك المرضي يجب ذكرها للفريق

لا تكتف بقول إن لديك مرضا في القلب؛ فبعض التفاصيل تغير قرار استخدام العلاج. أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بإغماء غير مفسر، أو اضطراب خطير في ضربات القلب، أو قيل لك إن تخطيط القلب يظهر إطالة في فترة كيو تي. وإذا كانت لديك تقارير سابقة أو بطاقة لجهاز قلبي مزروع، فإحضارها يساعد الفريق على فهم حالتك.

هناك حالات لا يناسبها هذا الدواء، منها وجود عائق ميكانيكي شديد يمنع امتلاء القلب أو خروج الدم منه، وبعض أنواع اضطرابات النظم البطينية الخطيرة السابقة مثل تورساد دي بوانت. كما تستلزم الإصابة بنقص تروية القلب أو الرجفان الأذيني السريع تقييما دقيقا ومراقبة خاصة. ليس مطلوبا منك تذكر المصطلحات الطبية؛ صف ما حدث لك سابقا وأطلع الطبيب على تقاريرك.

أعراض أثناء التسريب لا تنتظر معها مرور الجولة الطبية

قد يصعب على المريض التمييز بين أعراض المرض وأعراض العلاج، وهذا متوقع. دورك هو الإبلاغ عن أي تغير جديد، لا تشخيص سببه. فإذا شعرت بأن قلبك يخفق بطريقة مختلفة، أو أن الدوخة أصبحت تمنعك من الجلوس، استخدم زر استدعاء التمريض مباشرة.

عند الدوخة، ابق جالسا أو مستلقيا واطلب المساعدة قبل النهوض إلى الحمام. الوقوف المفاجئ قد يزيد احتمال السقوط، حتى لو كنت معتادا على التحرك وحدك.

• ألم جديد في الصدر، أو ضغط صدري مستمر، أو ضيق تنفس يزداد بصورة مفاجئة.
• خفقان شديد أو غير منتظم، خصوصا إذا ترافق مع ضعف مفاجئ أو شعور بقرب الإغماء.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، أو طفح منتشر مصحوب بتوعك.
• تراجع ملحوظ في التبول، أو تشوش جديد، أو تعرق وبرودة شديدة مع شعور بالوهن.

لماذا قد تستمر المراقبة بعد انتهاء التسريب؟

انتهاء المحلول لا يعني أن تأثير العلاج انتهى في اللحظة نفسها. يحول الجسم جزءا من ليفوسيميندان إلى نواتج فعالة تبقى مدة أطول، ولذلك قد يستمر تأثيره على القلب والدورة الدموية بعد إيقاف التسريب. هذه نقطة تفسر لماذا يطلب الطبيب استمرار قياس الضغط ومراقبة النبض والتحاليل رغم شعورك بتحسن.

تختلف مدة المتابعة بحسب الاستجابة ووظائف الكلى والكبد واستقرار العلامات الحيوية. لا تتعجل مغادرة المستشفى لمجرد تحسن التنفس؛ فالقرار يعتمد أيضا على استقرار الدورة الدموية وعدم ظهور اضطرابات في النظم أو الأملاح. وقد تحتاج بعض الحالات إلى مراقبة أطول يحددها الفريق المعالج.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

لأن العلاج يعطى بواسطة فريق طبي، فإن مفهوم الجرعة المنسية في المنزل لا ينطبق عليه بالطريقة المعتادة. إذا توقفت المضخة أو أصدرت إنذارا، نبه التمريض ولا تحاول إعادة تشغيلها أو تعويض السائل الذي تظن أنه لم يصل إليك.

زيادة التعرض للدواء قد تسبب هبوطا ملحوظا في الضغط أو تسارعا واضطرابا في ضربات القلب. يتعامل الفريق مع ذلك بتعديل التسريب أو إيقافه وتقديم العلاج الداعم والمراقبة المناسبة. لا يوجد إجراء منزلي لتعويض هذه المشكلة، ولا ينبغي تناول الملح أو السوائل أو أي دواء من تلقاء نفسك لمعالجة الأعراض.

كيف تفهم التحسن وتستعد لما بعد الخروج؟

قد يظهر التحسن في صورة تنفس أسهل أو انخفاض الإحساس بالاحتقان، لكن هذا العلاج ليس بديلا عن الخطة طويلة المدى لقصور القلب. لا توقف أدوية القلب المعتادة لأنك تلقيت التسريب، ولا تستأنف دواء أوقف داخل المستشفى دون مراجعة قائمة الأدوية عند الخروج.

اطلب شرحا واضحا لما تغير في علاجك، وكيف تتابع الأعراض والوزن والسوائل وفقا لتعليمات فريقك. إذا عاد ضيق التنفس أو ازداد التورم بعد الخروج، تواصل مع الطبيب. أما ألم الصدر الشديد أو الإغماء أو صعوبة التنفس الشديدة فتستدعي طلب الإسعاف، لا انتظار موعد المراجعة.

• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية التي ستستمر عليها، بما فيها الأدوية التي تغير توقيتها أو أوقفت.
• اسأل عن موعد فحص وظائف الكلى والأملاح إذا أوصى الطبيب بذلك، وعن موعد متابعة عيادة القلب.
• تأكد من معرفة الجهة التي تتصل بها عند تدهور الأعراض، وشارك التعليمات مع الشخص الذي يساعدك في المنزل.