ليفونورجيستريل و نوريثيستيرون

ما هو دواء ليفونورجيستريل و نوريثيستيرون

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم. يحتوي على بروجيستيرون (ليفونورجيستريل) و إستروجين (نورثيستيرون أو نورثيندرون). تعمل وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين)، وبالتالي منع الإباضة والحمل. تشمل التغييرات الأخرى تغييرات في مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات في بطانة الرحم (والتي قد تقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات ليفونورجيستريل و نوريثيستيرون؟

منع الحمل.

ما هي موانع استخدام ليفونورجيستريل و نوريثيستيرون؟

• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• تاريخ سابق من متلازمة انصمامية خثارية، أو خثار وريدي عميق.
• أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.
• أمراض صمامات القلب مع مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• مرض السكري مع إصابة الصمامات.
• صداع مصدره عصبي.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• اليرقان الركود الصفراوي مع الحمل أو اليرقان مع استخدام حبوب منع الحمل من قبل.
• أورام الكبد.
• الحمل.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي الاعراض الجانبية لليفونورجيستريل و نوريثيستيرون؟

قد يسبب الأعراض الجانبية التالية:

• غثيان و قيء.
• مشاكل الجهاز الهضمي (مثل تقلصات البطن والانتفاخ).
• النزيف والتغير في تدفق الطمث.
• إنحباس الطمث.
• العقم المؤقت بعد التوقف عن العلاج.
• وذمة.
• الكلف.
• تغيرات الثدي.
• التغير في الوزن (زيادة أو النقصان).
• الصداع النصفي.
• الطفح الجلدي (الحساسية).
• الاكتئاب النفسي.
• داء المبيضات المهبلي.
• عدم تحمل العدسات اللاصقة.

ما هي احتياطات استخدام ليفونورجيستريل و نوريثيستيرون؟

هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

النزيف المهبلي بكميات مختلفة قد يحدث بين فترات الطمث العادية خلال 3 أشهر الأولى من استخدام هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• التاريخ العائلي في سرطان الثدي، الخثار الوريدي العميق، انصمام رئوي.
• تاريخ أو وجود الاكتئاب.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام المعدنية.
• ضعف الكلى / الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الإمتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يوميا) ويتميز جدا في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لليفونورجيستريل و نوريثيستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأسيتامينوفين.
• حمض الأسكوربيك.
• فينل بيوتازون.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، ريفامبين، التتراسيكلين.
• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• فيلبيميت.
• أوكسيكاربازيبين.
• توبريميت.
• بريميدون.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
• السيكلوسبورين.
• البريدنيزيلون.
• الثيوفيلين.

ما هي ظروف تخزين ليفونورجيستريل و نوريثيستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليزيوس، بعيدا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

قبل الاستخدام: تأكدي من المادة الفعالة على العبوة

يحتاج وصف التركيب في المقال إلى تصحيح: ليفونورجيستريل ونوريثيستيرون، المعروف أيضا باسم نورثيندرون، كلاهما من البروجستينات، أي مواد تشبه هرمون البروجستيرون، وليس أي منهما إستروجينا. لذلك لا يصح وصف اجتماعهما بأنه مانع حمل مركب يحتوي على إستروجين وبروجستين اعتمادا على هذا الاسم وحده.

توجد مستحضرات مختلفة تحتوي على إحدى هاتين المادتين، منفردة أو مع إستروجين، وتختلف استعمالاتها وتعليماتها. كما أن بعض مستحضرات نوريثيستيرون الموصوفة لاضطرابات الدورة ليست وسائل معتمدة لمنع الحمل. اعرضي العبوة أو صورة واضحة لمكوناتها على الصيدلي قبل البدء؛ فالجرعة وطريقة الاستعمال يحددهما الطبيب أو الصيدلي بعد تحديد المستحضر بدقة.

كيف تتجنبين الأخطاء أثناء تناول الحبوب؟

إذا تأكد أن المستحضر حبوب يومية لمنع الحمل، فاختاري موعدا يسهل الالتزام به، مثل وقت تنظيف الأسنان، واضبطي تنبيها على الهاتف. اتبعي ترتيب الشريط والنشرة، ولا تضيفي فترة توقف من نفسك؛ فبعض العبوات تتضمن أقراصا غير فعالة، بينما تؤخذ مستحضرات أخرى دون انقطاع.

لا تفترضي أن الحماية تبدأ فور تناول أول قرص. قد تحتاجين إلى وسيلة إضافية عند البدء أو الانتقال من وسيلة أخرى، ويحدد ذلك نوع الحبوب وتوقيت البدء بالنسبة للدورة. كذلك لا يمكن استبدال حبوب منع الحمل اليومية بمستحضر منع الحمل الطارئ لمجرد احتوائهما على مادة فعالة متشابهة.

ماذا تفعلين عند نسيان قرص أو حدوث قيء؟

تختلف تعليمات النسيان بين الحبوب المحتوية على بروجستين فقط والحبوب المركبة. احتفظي بالنشرة، وعند النسيان سجلي موعد آخر قرص وموعد العلاقة دون واق، ثم تواصلي مع الصيدلي بسرعة. لا تتبعي نصيحة صديقة تستخدم عبوة مختلفة، ولا تتناولي أقراصا إضافية عشوائيا.

قد يؤثر القيء بعد تناول القرص أو الإسهال الشديد في امتصاص الدواء. راجعي تعليمات العبوة واستخدمي الواقي إلى أن تتضح الخطوات المناسبة. وإذا حدثت علاقة دون حماية كافية، فقد تحتاجين إلى منع حمل طارئ؛ اطلبي المشورة دون تأخير، لأن اختيار الوسيلة يؤثر أيضا في موعد استئناف الحبوب.

هل كل المضادات الحيوية تضعف الحماية؟

ليست جميع المضادات الحيوية سببا في فشل حبوب منع الحمل. معظم المضادات الشائعة، مثل أموكسيسيلين ودوكسيسيكلين، لا تقلل فعاليتها مباشرة. يختلف الأمر مع أدوية محفزة لإنزيمات الكبد مثل ريفامبيسين وريفابوتين، وقد يلزم معها اختيار وسيلة بديلة.

أخبري الصيدلي أيضا عن المكملات والأعشاب، وخصوصا عشبة القديس يوحنا، لأنها قد تقلل فعالية وسائل هرمونية معينة. ولا توقفي علاج الصرع أو أي علاج مزمن بنفسك؛ المطلوب تنسيق وسيلة منع الحمل مع العلاج، لا التضحية بأحدهما.

عودة الخصوبة والاختيار أثناء الرضاعة

وصف ما يحدث بعد إيقاف الحبوب بأنه عقم مؤقت قد يسبب قلقا غير مبرر. حبوب منع الحمل لا تسبب عادة عقمًا مستمرا، وقد تعود القدرة على الحمل سريعا بعد التوقف، حتى قبل أول دورة. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، رتبي وسيلة بديلة دون ترك فجوة في الحماية.

أما الرضاعة فلا تعني استبعاد جميع المستحضرات المحتوية على هاتين المادتين. يمكن استخدام بعض وسائل البروجستين فقط خلالها، بينما تختلف اعتبارات المستحضرات المحتوية على إستروجين. يعتمد الاختيار على التركيب الفعلي ومرحلة ما بعد الولادة وحالتك الصحية.

مواقف تستدعي مساعدة عاجلة

إذا تناولت أقراصا إضافية بالخطأ، أو ابتلع طفل الدواء، تواصلي مع مركز السموم أو جهة طبية ومعك العبوة. لا تحاولي إحداث القيء.

• اطلبي الطوارئ عند ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو تورم مؤلم في ساق واحدة، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
• يحتاج ألم البطن الشديد مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي، خاصة إذا صاحبه دوار أو إغماء، إلى تقييم عاجل لاستبعاد الحمل خارج الرحم.