ليفيتيراسيتام

ما هو دواء ليفيتيراسيتام

يعمل العلاج على منع تكون نوبات الصرع أو الاختلاج في الدماغ عن طريق تثبيط عمليات معينة تساعد في تكون نوبات الصرع، ويساعد على التحكم فيها. لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات ليفيتيراسيتام؟

يستخدم العلاج في علاج بعض حالات الصرع منها:

• النوبات الرمعية العضلية.
• النوبات الجزئية.
• النوبات التوترية-الرمعية المتعممة.

ما هي موانع استخدام ليفيتيراسيتام؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ليفيتيراسيتام؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

لم تثبت سلامة أو فعالية استخدام العلاج في الأطفال أقل من 4 سنوات.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو اعتلالات في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج تعبا أو وهنًا، دوارًا، ونعاسًا للمريض، وخاصة في الأشهر الأولى من العلاج؛ لذا ينصح بتوخي الحذر والانتباه خاصة عند القيام بأعمال تتطلب انتباها عاليا مثل قيادة السيارة، كما يجب على المريض أن يتجنب تناول العلاجات التي تسبب له أعراض مشابهة (نعاس أو دوار) مثل علاجات الرشح والزكام وغيرها، وتجنب شرب الكحول.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، وقد تكون أكثر حدة من السابق، وفي حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادة ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.

قد يسبب العلاج أعراضا جانبية نفسية (مثل الهلوسات أو الذهان أو غيرها)، لذا في حال لاحظ المريض أعراض جديدة وغير مفسرة، أو لاحظ تدهورا في وضعه أو ازديادا في حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي إجراء علاجي أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج، كما يفضل ارتداء بطاقة تفيد بأن الشخص يتناول هذا العلاج ليستدل عليها في حال تعرض لحادث ما أو أي ظرف طارئ.

ما هي التداخلات الدوائية لليفيتيراسيتام؟

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• دوربيريدول.
• هيدروكسيزين.
• كيترولاك.
• ميفلوكوين.
• علاجات الاكتئاب.

ما هي الأشكال الدوائية لليفيتيراسيتام؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن بتركيز 100 مغ/مل.
• شراب فموي بتركيز 100 مغ/مل.
• أقراص بجرعات: 250 مغ، 500 مغ، 750 مغ، 1000 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعات 500 مغ، 750 مغ.

ما هي ظروف تخزين ليفيتيراسيتام؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 - 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة في عبوة محكمة الإغلاق.

الاعراض الجانبية لليفيتيراسيتام

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• دوار، صداع، نعاس.
• تغيرات في تصرفات أو مزاج المريض (عصبية زائدة، تصرفات عدوانية، اكتئاب، أو غيرها).
• غثيان.
• فقدان الشهية.
• وهن في العضلات.
• التهاب الحلق، سيلان الأنف، سعال.
• وهن في العضلات.

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب مراجعة الطبيب:

• نوبات صرع جديدة أو ازدياد في حدة النوبات.
• هلوسات.
• ضعف، وهن، وصعوبات في السيطرة على حركات الجسم.
• غثيان، ألم في المعدة، فقدان الشهية، مع حكة، نزول بول داكن اللون أو براز بلون الطين، ويرقان.

وهن 11-15%. صداع 14-19%. عدوى 11-15%. زيادة ضغط الدم 17% in children < 4. نعاس 11-15%. نعاس 2-23%. تعب 10-11%. فقدان الشهية 3-13%. ضعف 9-15%. التهاب البلعوم الانفي 7-15%. السعال 2-11%. عدوى فيروسية 2%. ربو 2%. دوار 5-9%. عصبية 2-10%. فقد الذاكرة 2%. قلق 2-3%. الاختلاج الحركي 3%. اكتئاب 2-5%. عداء 10%. مذل 2%. التهاب الجيب 2%. شفع 2%. الحول 2%. التهاب الملتحمة 2-3%. بيلة البومينية 4%. اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية. عسر الحركة. اكزيما. العدلات. انخفاض الهيماتوكريت. نقص في عدد كريات الدم البيضاء. الميول الانتحارية. التهاب الكبد. التهاب البنكرياس. تثبيط نقي العظام. انحلال البشرة النخاعي.

الكبد: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، الفشل الكبدي، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس.

الجلد: الثعلبة، حمامي عديدة الأشكال. طفح المخدرات مع فرط الحمضات ومتلازمة النظامية DRESS Neurologic: Choreoathetosis، خلل الحركة.

أمراض الدم: نقص الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الكريات الشاملة، قلة الصفيحات، ندرة المحببات.

الهيكل العظمي العضلي: ضعف العضلات.

النفسية: نوبة الهلع.

عام: إنقاص الوزن. نقص صوديوم الدم. إصابة الكلى الحاد. Anaphylaxis وذمة وعائية.

نصائح عملية لتناول الأقراص والمحلول الفموي

يمكن تناول ليفيتيراسيتام مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بالغثيان بعد تناوله، فقد يساعد أخذه مع وجبة خفيفة. اربط مواعيده بعادة يومية ثابتة، مثل الإفطار، بحسب جدول العلاج الذي وصفه الطبيب.

الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم طريقة تناول المستحضر الموصوف. لا تبدل بين الأقراص العادية وممتدة المفعول من تلقاء نفسك؛ فقد تختلف مواعيد تناولها.

• ابتلع الأقراص ممتدة المفعول كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها.
• استخدم محقنة فموية مدرجة لقياس المحلول، وليس ملعقة المطبخ؛ فاختلاف حجم الملعقة قد يؤدي إلى تناول كمية غير دقيقة.
• إذا صعب عليك بلع الأقراص، اسأل الصيدلي عن البديل المناسب بدلا من سحقها دون التحقق من نوعها.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تقيأت بعد تناولها؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر في جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات. إن لم تعرف هل الموعد التالي قريب، اسأل الصيدلي، لأن التعليمات تعتمد على نوع المستحضر وجدول تناوله.

أما إذا تقيأت بعد الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. أخبر الصيدلي بوقت تناولها ووقت القيء ونوع المستحضر لتحديد التصرف الأنسب. تواصل مع الطبيب إذا تكرر القيء وأصبحت غير قادر على الاحتفاظ بعلاجك.

علامات تحسس تستدعي تصرفا عاجلا

بعض التفاعلات الخطيرة قد تبدأ بأعراض تبدو بسيطة. ظهور طفح جديد يستدعي تقييما طبيا عاجلا، خاصة إذا صاحبه ارتفاع حرارة أو تورم في الوجه أو تضخم العقد اللمفاوية؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل دوائي يؤثر في أكثر من عضو، وقد يحدث أحيانا دون طفح واضح.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق.
• اذهب للطوارئ إذا ظهر طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات في الفم أو العينين. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.

تحديثات تخص الحمل والرضاعة والأطفال

تصنيف الحمل بالحروف الوارد في المقال تصنيف قديم، ولا يكفي لاتخاذ قرار علاجي. عند التخطيط للحمل، ناقشي مع الطبيب السيطرة على النوبات والحاجة إلى حمض الفوليك؛ وقد تتغير مستويات الدواء أثناء الحمل، مما يستدعي متابعة وربما تعديل العلاج بواسطة الطبيب.

الرضاعة ليست ممنوعة تلقائيا مع هذا الدواء. يمكن أن تكون ممكنة بعد تقييم الطبيب، مع مراقبة الرضيع لاحتمال النعاس الزائد أو ضعف الرضاعة أو عدم زيادة الوزن كما ينبغي.

كذلك، لا ينطبق حد عمري واحد على جميع استخداماته لدى الأطفال؛ فالاعتماد يختلف بحسب نوع النوبات والشكل الدوائي والبلد، وقد يسمح باستخدام بعض المستحضرات لدى أطفال أصغر مما ورد في المقال تحت إشراف متخصص.

كيف تساعد طبيبك على تقييم الاستجابة؟

احتفظ بمفكرة تسجل فيها وقت النوبة ووصفها، وأي جرعة فاتتك أو ليلة قل فيها نومك. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على التمييز بين الحاجة إلى تعديل العلاج وبين عوامل يومية قد تزيد احتمال النوبات. دوّن أيضا أي دواء أو مكمل بدأت استخدامه حديثا، وأحضر القائمة معك في الزيارة.