ليوتريكس

ما هو دواء ليوتريكس

ليوتريكس هو خليط من هرمونات الغدة الدرقية، الثيروكسين (T4) وليوثيرونين (T3). هرمون الغدة الدرقية يُصنع ويُفرز من محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية.

هرمون إفراز الثيروتروبين الذي يُفرز من تحت المهاد يحفز إفراز هرمون محفز الثيروتروبين (أو هرمون محفز الدرقية) من الغدة النخامية الأمامية. هرمون محفز الغدة الدرقية، بدوره، هو الحافز الفسيولوجي لبناء وإفراز هرمونات الغدة الدرقية وهي ليفوثيروكسين (رباعي يودوثيرونين T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) عن طريق الغدة الدرقية.

مستويات مصل الدم من T3 و T4 تمارس تأثير ردود الفعل (تغذية راجعة) لإفراز هرمون إفراز الثيروتروبين وهرمون تحفيز الغدة الدرقية. فعندما تزداد مستويات مصل الدم من T3 و T4، يقل إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية وهرمون إفراز الثيروتروبين. وعندما تنخفض مستويات مصل الدم من T3 و T4، يزداد إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية وهرمون إفراز الثيروتروبين.

الآليات التي تقوم بها هرمونات الغدة الدرقية بممارسة نشاطها الفسيولوجي ليست مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أنها تبذل تأثيرها الرئيسي من خلال السيطرة على نسخ الحمض النووي وبناء البروتين. هرمونات الغدة الدرقية تنظم عمليات التمثيل الغذائي المتعددة وتلعب دورًا أساسيًا في النمو والتطور الطبيعي ونضج الجهاز العصبي المركزي والعظام. الفعاليات الاستقلابية لهرمونات الغدة الدرقية تشمل زيادة التنفس الخلوي وتوليد الحرارة، فضلا عن استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. آثار البروتينات الابتنائية لهرمونات الغدة الدرقية ضرورية للنمو الطبيعي والتنمية.

ويتم إنتاج الأعمال الفسيولوجية في الغالب من قبل هرمونات الغدة الدرقية T3، وهو مُستمد معظمها (حوالي 80%) من T4 بواسطة إزالة اليود في الأنسجة الطرفية. ليفوثيروكسين، يُعطى بجرعات فردية وفقًا لاستجابة المريض، وهو فعال كبديل أو علاج تكميلي لقصور الغدة الدرقية من أي مسببات، ما عدا قصور الدرقية العابر خلال مرحلة التعافي من التهاب الدرقية تحت الحاد. ليفوثيروكسين فعال أيضًا في قمع إفراز الغدة النخامية لهرمون تحفيز الغدة الدرقية في العلاج أو الوقاية من أنواع مختلفة من دراق سوي الدرقية.

يجب تعليم المريض كيفية رصد العلامات والأعراض عن عجز الغدة الدرقية أو زيادتها. يجب إرشاد المريض لإخبار مقدمي الرعاية الصحية من العلامات والأعراض التالية الثابتة: الصداع، العصبية، الإسهال، التعرق الزائد، التعصب للحرارة، ألم في الصدر، زيادة معدل النبض والخفقان. قد يحتاج مدة من الأسابيع لظهور تأثير الدواء. لا تقم بالتوقف عن تناول الدواء فجأة.

ما هي استخدامات ليوتريكس؟

يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية (كبديل أو علاج تكميلي).

ما هي موانع استخدام ليوتريكس؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• المرضى الذين يكون مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في المصل قليل مع المستويات العادية T4 و T3.
• حالات الانسمام الدرقي.
• مرضى احتشاء عضلات القلب.
• مرضى قصور الكظر مع قصور الغدة الدرقية.

ما هي احتياطات استخدام ليوتريكس؟

الحمل: تصنيف أ, حيث أن الحامل التي تعاني من قصور الغدة الدرقية يسبب ذلك مشاكل للجنين (مثل الإجهاض, تسمم الحمل) لذلك يجب الإستمرار في تناول العلاج, مستوى هرمون محفز الدرقية يجب أن يتم قياسه في كل فترة حمل و 6-8 أسابيع بعد الولادة. وقد تحتاج الحامل لزيادة الجرعة من هذا الدواء.

الرضاعة: كمية قليلة قد تفرز في حليب الأم.

لعلاج غيبوبة الوذمة المخاطية يكون المريض حساس لمنتجات الغدة الدرقية, يتم البدء بأقل جرعة.

ينصح المريض بعدم تغيير العلامات التجارية لهذا المنتج دون استشارة الطبيب. فالأشكال التجارية المختلفة لنفس هذا الدواء قد لا تعمل بالشكل نفسه.

تحذير: لا يستخدام في علاج السمنة. فهو غير فعال لتخفيض الوزن وقد يؤدي إلى عواقب خطيرة او تهدد الحياة عند استخدامها بجرعات كبيرة أو بالاشتراك مع غيرها من مثبطات الشهية.

هذا الدواء من الأدوية التي تعتبر ضيقة النافذة العلاجية يعني أي تغيير بسيط في الجرعة زيادة أو نقصان يؤثر بشكل كبير في العلاج، لذلك يجب اتباع التعليمات بدقة.

ما هي التداخلات الدوائية لليوتريكس؟

• مضادات التخثر عن طريق الفم: قد يزيد من آثار مضادات التخثر.
• الكولسترامين، كوليستيبول: قد يقلل من فعالية هرمون الغدة الدرقية (لذلك يجب الفصل بمدة لا تقل عن ساعتين بينهما.
• هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم: تزداد احتياجات الغدة الدرقية لدى مرضى الغدة الدرقية التي لا تعمل أو يتناولون علاج بديل الغدة الدرقية.
• الأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم: تزداد الحاجة لهذه الأدوية عند تناول ليوتريكس.

ما هي الأشكال الدوائية لليوتريكس؟

• أقراص تحتوي 3.1 ميكروغرام T3 / 12.5 ميكروغرام T4 (ما يعادل الغدة الدرقية إلى 15).
• أقراص تحتوي 6.25 ميكروغرام T3 / 25 ميكروغرام T4.
• أقراص تحتوي 12.5 ميكروغرام T3 / 50 ميكروغرام T4.
• أقراص تحتوي 25 ميكروغرام T3 / 100 ميكروغرام T4.
• أقراص تحتوي 37.5 ميكروغرام T3 / 150 ميكروغرام T4.

ما هي ظروف تخزين ليوتريكس؟

يخزن في الثلاجة، بعيدا عن متناول الأطفال.

تناول ليوتريكس مع الطعام والمكملات

تحدد الجرعة بواسطة الطبيب، ويشرح الصيدلي كيفية تناولها. احرص على الالتزام بموعد ثابت وبنمط ثابت بالنسبة إلى الوجبات، لأن اختلاف ظروف تناوله قد يؤثر في امتصاصه وفي نتائج متابعة العلاج. لا تعدل الجرعة اعتمادا على شعورك وحده.

قد تقلل مكملات الحديد والكالسيوم وبعض مضادات الحموضة والسوكرالفات امتصاص هرمونات الغدة الدرقية. لا تتناولها بالتزامن مع ليوتريكس، واسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب لكل مستحضر. أخبره أيضا إذا كنت تتناول الصويا أو كميات كبيرة من الألياف بانتظام، خصوصا عند تغيير نظامك الغذائي.

الفحوص اللازمة لمتابعة العلاج

تعتمد متابعة العلاج على الأعراض ونتائج تحاليل وظائف الغدة الدرقية معا. قد يطلب الطبيب إعادة التحاليل بعد تعديل العلاج أو إضافة دواء قد يؤثر فيه، ولا تكفي ملاحظة تحسن النشاط لتأكيد أن الجرعة مناسبة.

أخبر الطبيب والمختبر إذا كنت تتناول البيوتين، الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر، لأنه قد يسبب نتائج مضللة لبعض تحاليل الغدة الدرقية. يحدد الفريق الطبي ما إذا كان ينبغي إيقافه مؤقتا قبل الفحص. اسأل أيضا عن توقيت تناول ليوتريكس يوم التحليل، ولا تؤخره أو توقفه من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا تكرر النسيان أو لم تعرف التصرف المناسب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة؛ فقد تتأخر بعض آثار الزيادة. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح المستحضر الذي تناولته.

اعتبارات خاصة لكبار السن والأطفال وصحة العظام

يحتاج كبار السن ومرضى القلب إلى متابعة دقيقة عند بدء العلاج أو تعديله، لأن زيادة تأثير هرمونات الغدة الدرقية قد تجهد القلب وتزيد احتمال اضطراب النظم.

لدى الأطفال، تشمل المتابعة النمو والتطور إلى جانب التحاليل. لا تستخدم وصفة شخص آخر للطفل، ولا تغير طريقة إعطاء القرص أو تسحقه قبل سؤال الصيدلي.

قد يؤدي التعويض الزائد المستمر بهرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض كثافة العظام، خصوصا بعد انقطاع الطمث. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني هشاشة العظام، ولا تستخدم جرعة أعلى بهدف زيادة النشاط.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

اطلب الإسعاف عند حدوث ضيق تنفس شديد، أو إغماء، أو ألم صدري شديد، أو تسارع ملحوظ وغير منتظم في ضربات القلب. كذلك يستدعي تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس تقييما إسعافيا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

أما استمرار التعب أو الإمساك أو الشعور بالبرد رغم الالتزام بالعلاج، فيستدعي مراجعة الطبيب لتقييم السيطرة على قصور الغدة الدرقية والبحث عن أسباب أخرى، بدلا من زيادة الجرعة ذاتيا.