مارجيتوكسيماب

ما هو دواء مارجيتوكسيماب

مارجيتوكسيماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة، يستخدم للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي HER2 الإيجابي.

ما هي استخدامات مارجيتوكسيماب؟

يستخدم مارجيتوكسيماب بالاشتراك مع أدوية السرطان الأخرى لعلاج سرطان الثدي إيجابي البروتين HER2 الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقيلي).

يستخدم في الأشخاص الذين تلقوا علاجين سابقين على الأقل من العلاج الكيميائي لسرطان الثدي الإيجابي HER2.

وبشكل عام، يستخدم مارجيتوكسيماب لعلاج الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.

ما هي موانع استخدام مارجيتوكسيماب؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود فرط حساسية تجاه مارجيتوكسيماب.

ما هي احتياطات استخدام مارجيتوكسيماب؟

فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام هذا الدواء:

• يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من مشاكل في القلب.
• يجب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء استخدام هذا الدواء، وإخبار الطبيب في حالة حدوث حمل.
• يجب الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل لمدة 4 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء، ولمدة 4 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
• يجب إخبار الطبيب على الفور في حال ظهور أي من الأعراض الجانبية التالية:
  • سعال جديد أو متفاقم.
  • بثور أو تقرحات في الفم، لثة حمراء أو منتفخة، صعوبة في البلع.
  • مشاكل في القلب، ضربات القلب، الدوخة، التورم في الوجه أو أسفل الساقين، زيادة الوزن السريع، الشعور بضيق في التنفس.
  • متلازمة اليد والقدم، ألم أو بثور أو نزيف أو طفح جلدي شديد على راحة اليدين أو باطن القدمين.
  • انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، الحمى، تقرحات الفم، تقرحات الجلد، التهاب الحلق، السعال، صعوبة التنفس.

ما هي التداخلات الدوائية لمارجيتوكسيماب؟

تشمل التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أبسيكسيماب.
• أداليموماب.
• أدوكانوماب.
• المتوزوماب.
• اليروكوماب.
• أميفانتاماب.
• أنيفرولوماب.
• أنسوفيماب.
• الجلوبيولين المناعي لعلاج الجمرة الخبيثة.
• الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا الفطرية.

ما هي جرعات مارجيتوكسيماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة لعلاج سرطان الثدي إيجابي البروتين HER2 هي 15 مغ / كغ كل 3 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لمارجيتوكسيماب؟

يتوفر دواء مارجيتوكسيماب على شكل محلول للحقن الوريدية في قوارير أحادية الجرعة بتركيز 250 ملغ / 10 مل (25 ملغ / مل).

ما هي ظروف تخزين مارجيتوكسيماب؟

لا يحتوي مارجيتوكسيماب على مواد حافظة، ويحفظ كالتالي:

القوارير غير المفتوحة: تحفظ مبردة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية، في العبوة التي جاءت بها لحمايتها من الضوء، مع الحرص على عدم تجميدها وعدم رجها.

المحلول الوريدي المخفف: يحفظ في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 4 ساعات، أو يحفظ مبرد في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة تصل إلى 24 ساعة مع الحرص على عدم تجميده. إذا تم تبريده، يترك المحلول المخفف حتى يصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل الإعطاء.

كيفية استخدام مارجيتوكسيماب

فيما يلي بعض التعليمات حول كيفية استخدام هذا الدواء:

• يتم حقن مارجيتوكسيماب في الوريد من خلال حقنة وريدية، ويقوم مقدم الرعاية الصحية بذلك.
• عادة ما يتم إعطاء مارجيتوكسيماب مرة كل 3 أسابيع، ويجب اتباع تعليمات الجرعات بعناية فائقة.
• يجب إعطاء مارجيتوكسيماب ببطء، ويمكن أن يستغرق التسريب من 30 دقيقة إلى ساعتين حتى يكتمل.
• يتم إعطاء هذا الدواء في بعض الأحيان مباشرة بعد تلقي أدوية أخرى من العلاج الكيميائي.
• قد يحتاج المريض إلى فحص وظيفة القلب باستخدام مخطط كهربية القلب أو الموجات فوق الصوتية.

كيف يستهدف العلاج الخلايا السرطانية؟

يوجد بروتين HER2 على سطح بعض خلايا سرطان الثدي بكميات زائدة، ويساعدها على النمو والانقسام. يرتبط مارجيتوكسيماب بهذا البروتين، فيحد من الإشارات المحفزة للنمو ويساعد جهاز المناعة على التعرف على الخلايا المستهدفة ومهاجمتها. لذلك يحتاج الفريق المعالج إلى التأكد من نتيجة فحص HER2 قبل اختيار العلاج.

إيجابية HER2 ليست هي نفسها إيجابية مستقبلات الإستروجين. فقد يحمل الورم الصفتين معا أو إحداهما فقط، لكن الاعتماد على هرمون الإستروجين ليس شرطا لاستخدام هذا الدواء. كذلك، فإن العلاجات السابقة المقصودة في الاستطباب المعتمد هي علاجات موجهة ضد HER2، مع تلقي علاج سابق على الأقل للمرض النقيلي، وليست مجرد أي علاجات كيميائية.

ما الذي قد تشعر به أثناء جلسة التسريب؟

قد تحدث تفاعلات مرتبطة بالتسريب، خصوصا في الجلسة الأولى. ليست كل هذه التفاعلات حساسية، لكن لا يمكن للمريض التمييز بينها بأمان دون تقييم. إذا شعرت بقشعريرة مفاجئة أو صداع أو غثيان أو دوخة أثناء الجلسة، أخبر الممرض مباشرة ولا تنتظر انتهاء المحلول.

يراقب الفريق حالتك، وقد يبطئ التسريب أو يوقفه مؤقتا ويعطي أدوية لتخفيف الأعراض. وقد يصف الطبيب أدوية وقائية قبل جلسات لاحقة. أما التفاعلات الشديدة فقد تستدعي إيقاف العلاج نهائيا، ويقرر الطبيب ذلك بحسب شدة التفاعل.

• اطلب المساعدة فورا عند صعوبة التنفس أو صفير الصدر أو تورم اللسان أو الحلق أو الشعور بقرب الإغماء.
• إذا ظهرت الأعراض بعد مغادرة المركز، تواصل مع فريق الأورام؛ أما الأعراض الشديدة فتستدعي الطوارئ دون انتظار موعد المتابعة.

التعامل مع التعب والغثيان والإسهال في المنزل

قد يصاحب الخطة العلاجية تعب وغثيان وإسهال أو قيء، وقد تسهم أدوية العلاج الكيميائي المصاحبة في هذه الأعراض. تسجيل توقيت الأعراض وعلاقتها بيوم الجلسة يساعد الطبيب على تعديل العلاج الداعم بدلا من تحملها بصمت.

• عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة، واستعمل دواء الغثيان الموصوف وفق تعليمات الفريق.
• إذا حدث إسهال، تناول السوائل على دفعات صغيرة ما لم يوص الطبيب بتقييدها بسبب حالة القلب أو سبب آخر. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال دون مراجعة الفريق.
• اتصل بالمركز عند القيء المتكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو قلة البول أو وجود دم في البراز.
• وزع أعمالك اليومية على فترات، واطلب المساعدة في التسوق أو إعداد الطعام في الأيام التي يزداد فيها الإرهاق. التعب الشديد الجديد يحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي اعتباره أمرا متوقعا دائما.

لماذا تستمر فحوص القلب حتى دون وجود أعراض؟

قد تتراجع قدرة القلب على ضخ الدم قبل أن تظهر أعراض واضحة. لهذا تقاس كفاءة الضخ قبل بدء العلاج وخلاله، عادة بتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو بفحص مناسب يحدده الطبيب. تخطيط كهربائية القلب وحده لا يغني عن قياس كفاءة الضخ.

تأجيل جلسة بسبب نتيجة فحص القلب لا يعني بالضرورة فشل العلاج. قد يكون خطوة لحمايتك، ثم يعاد التقييم لتحديد إمكان استئناف العلاج أو الحاجة إلى تغييره.

معلومات تحتاج إلى توضيح قبل تناول أدوية أخرى أو التخطيط للحمل

لا يعني انتماء دواء آخر إلى الأجسام المضادة وجود تداخل مؤكد معه تلقائيا. قدم للصيدلي قائمة كاملة بالأدوية والمكملات والأعشاب، واذكر علاجات السرطان السابقة. تستحق أدوية الأنثراسيكلين، مثل دوكسوروبيسين، اهتماما خاصا لاحتمال زيادة التأثير الضار على القلب عند استخدامها بعد مارجيتوكسيماب؛ ويتولى اختصاصي الأورام اختيار التوقيت والمراقبة المناسبة.

تحتاج مدة الاحتياط المذكورة للحمل والرضاعة إلى تصحيح: توصي النشرة الأمريكية بمنع الحمل أثناء العلاج ولمدة سبعة أشهر بعد آخر جرعة، وينبغي عدم الرضاعة خلال هذه المدة أيضا. يطلب الطبيب اختبار حمل قبل البدء عند إمكان حدوث الحمل. إذا تأخرت الدورة أو حدث حمل، تواصلي مع الفريق دون انتظار الجلسة التالية.

إذا فاتك موعد الجلسة

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة بتقريب المواعيد من تلقاء نفسك. الجرعة وجدول إعطائها يحددهما الطبيب وفقا للوزن والخطة العلاجية ومدى تحملها.

احتفظ برقم للتواصل مع فريق الأورام خارج ساعات العمل. وجود تعليمات مكتوبة لما يجب فعله عند الحمى أو تفاعلات التسريب يجعل التصرف أسهل لك ولمن يرافقك في المنزل.