ماستارد اليوراسيل

ما هو دواء ماستارد اليوراسيل

ماستارد اليوراسيل أو يوراموستين هو مشتق مؤلكل من القاعدة النووية يوراسيل المرتبطة بماستارد النيتروجين، ويتميز بنشاط مضاد للأورام. يعمل ماستارد اليوراسيل عن طريق تدمير الحمض النووي من خلال الارتباط بشظايا الجوانين والسيتوزين. هذا يؤدي إلى الارتباط المتبادل للحمض النووي، مما يثبط تخليقه ويعزز الموت في الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية. يسبب ماستارد اليوراسيل بشكل رئيسي تلف الجهاز الهضمي ونخاع العظام.

ما هي استخدامات ماستارد اليوراسيل؟

يمكن استخدام ماستارد اليوراسيل في علاج السرطان الليمفاوي المزمن، والليمفوما الخبيثة، ومرض هودجكين. يعد فعالا أيضا في سرطان الدم النخاعي المزمن، وقد وجد تحسنا في الحالات العرضية لمرض كثرة الحمر الحقيقية، والفطار الفطراني (بالإنجليزية: Mycosis Fungoides) وسرطان المبيض.

استبدل ماستارد اليوراسيل بعلاجات أخرى أكثر فعالية وأقل سمية، ومع ذلك قد يظل له استخدام خاص في علاج كثرة الصفائح الدموية، والأورام اللمفاوية اللا هودجكينية.

ما هي موانع استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يحذر استخدام ماستارد اليوراسيل في الحالات الآتية:

• نقص الكريات البيضاء.
• قلة الكريات الحمراء.
• فقر الدم اللا تنسجي.

يجب عدم استخدامه خلال أول فترة من الحمل لتجنب الأضرار المحتملة.

يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء يوراموستين استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء، قد يؤدي إلى حدوث طفرات جينية.

لا يستخدم علاج ماستارد اليوراسيل إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يجب قياس مستويات حمض اليوريك في الدم بشكل منتظم لتجنب ارتفاع مستوى حمض البول المحتمل، والفشل الكلوي الحاد، لذا يجب إجراء تعداد خلايا الدم الكاملة مرة واحدة أسبوعيا خلال أول شهر من العلاج.

يجب ألا تتم العودة إلى ماستارد اليوراسيل لعدة أسابيع بعد الانتهاء من دورة العلاج مع دواء كيميائي أو إشعاعي آخر، إذ من الضروري السماح بوظائف نخاع العظام بالعودة إلى مستويات مرضية.

لا تتوفر معلومات خاصة بكبار السن حول استخدام ماستارد اليوراسيل، لكن يجب الحذر إذ إنهم أكثر عرضة للإصابة بضعف وظائف الكلى المرتبط بالعمر.

ما هي التداخلات الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• داربيبوتين ألفا.
• إرثروبويتين.
• ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول-إيبوئيتين بيتا.
• بيجينساتيد.

ما هي جرعات ماستارد اليوراسيل وطرق الاستعمال؟

يستخدم 1-2 ملغ يوميا عن طريق الفم، لمدة 14 يوما.

ما هي الأشكال الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين ماستارد اليوراسيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ماستارد اليوراسيل

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إكمال معالجة الأسنان، كلما أمكن ذلك قبل بدء العلاج أو تأجيله حتى عودة تعداد الدم إلى طبيعته، وذلك نتيجة زيادة الإصابة بالعدوى الميكروبية وتأخر الشفاء ونزيف اللثة.
• يجب الاهتمام بشأن نظافة الفم المناسبة أثناء العلاج، بما في ذلك الحذر عند استخدام فرش الأسنان العادية وخيط تنظيف الأسنان وعيدان الأسنان.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

كيف تستعد للعلاج وتتابع حالتك في المنزل؟

لأن يوراموستين من أدوية السرطان القديمة التي استبدلت في كثير من الحالات بخيارات أحدث، فلا تعتمد على وصفة سابقة أو معلومات منشورة لبدء تناوله بنفسك. اختيار العلاج والجرعة ومدة الاستعمال مسؤولية طبيب الأورام، ويشرح الصيدلي كيفية الالتزام بالوصفة الخاصة بك.

قبل البدء، أخبر الفريق المعالج عن أي عدوى حالية، أو نزيف غير معتاد، أو أمراض في الكبد والكلى. احتفظ بقائمة محدثة للأدوية والمكملات، وسجل الأعراض الجديدة ووقت ظهورها. قد يساعدك دفتر صغير أو ملاحظة على الهاتف في تذكر ما حدث بين الزيارات، خصوصا إذا كنت تتلقى أكثر من علاج.

• اطلب رقما واضحا للتواصل مع فريق الأورام خارج أوقات الدوام.
• لا تغير جدول العلاج اعتمادا على شعورك بالتحسن أو التعب؛ فقد تتغير خلايا الدم دون أعراض واضحة.
• اسأل عن الفحوص المطلوبة قبل صرف دورة علاج جديدة، ولا تفترض أن الوصفة السابقة تكفي للاستمرار.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع فريق الأورام

قد يؤدي تأثير العلاج في نخاع العظام إلى انخفاض القدرة على مقاومة العدوى أو إيقاف النزيف. لذلك لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا شعرت بمرض مفاجئ، حتى لو بدا لك أنه مجرد نزلة برد. اتبع خطة الطوارئ التي يعطيك إياها الفريق المعالج.

• حمى أو قشعريرة، التهاب حلق جديد، سعال متزايد، أو ألم وحرقة عند التبول.
• كدمات دون سبب واضح، نزيف لا يتوقف، دم في البول، أو براز أسود غير معتاد.
• إرهاق شديد يختلف عن المعتاد، دوخة ملحوظة، خفقان، أو ضيق نفس مع نشاط بسيط.
• قلة البول، قيء متكرر، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو نزيف غزير تستدعي طلب الإسعاف فورا.

التعامل مع الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي

إذا ظهر الغثيان، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة بسيطة تتحملها معدتك. قد تكون الأطعمة الباردة أو قليلة الرائحة أسهل عندما تثير رائحة الطبخ شعورك بالغثيان. تناول السوائل على دفعات، مع الالتزام بأي قيود يضعها الطبيب بسبب حالتك الصحية.

لا تضف دواء للغثيان أو الإسهال من تلقاء نفسك. يستطيع الطبيب اختيار علاج داعم يناسب الأدوية الأخرى التي تتناولها. وإذا ظهرت تقرحات بالفم تعوق الأكل، أو إسهال مستمر، أو ألم بطن شديد، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من الاكتفاء بتعديل الطعام.

الوقاية من العدوى والنزيف في الحياة اليومية

لا تعني الاحتياطات أن تنعزل عن أسرتك، بل أن تقلل التعرض للمخاطر عندما تكون المناعة منخفضة. اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن تظهر عليهم أعراض عدوى. اعتن بسلامة الطعام، واغسل الخضروات والفواكه وتجنب اللحوم والبيض غير المطهوين جيدا.

عند انخفاض الصفائح، قد تسبب إصابة بسيطة نزيفا أطول من المعتاد. تجنب الأنشطة التي تكثر فيها الصدمات، واسأل عن استخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرة. لا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون موافقة الطبيب، ولا توقف دواء موصوفا للسيولة بنفسك؛ فالتوازن بين النزيف والتجلط يحتاج إلى تقييم فردي.

اللقاحات أثناء العلاج

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. فاللقاحات الحية قد لا تناسب من لديهم ضعف في المناعة بسبب العلاج الكيميائي، بينما قد تكون الاستجابة لبعض اللقاحات غير الحية أقل أثناء العلاج. يحدد الطبيب النوع والتوقيت المناسبين بحسب خطة العلاج ونتائج التحاليل.

إذا تعرضت لشخص مصاب بالجدري المائي أو الحصبة، اطلب المشورة الطبية سريعا، حتى لو لم تظهر عليك أعراض. قد يلزم إجراء وقائي لا يصح تأجيله إلى الزيارة التالية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. اتصل بفريق الأورام أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب، لأن القرار يعتمد على جدول علاجك ووقت الجرعة المنسية. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ يصعب معرفة مقدار ما امتصه الجسم.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للدواء، اطلب مساعدة طبية عاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى دون وجود أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتقديم معلومات دقيقة عن الدواء.

التعامل الآمن مع الأقراص والتخلص من البقايا

تحتاج أقراص العلاج الكيميائي إلى عناية عند التعامل معها. لا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها دون تعليمات صريحة من الصيدلي. وإذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل عن حل آمن بدلا من خلط القرص المطحون بالطعام.

ينبغي لمقدم الرعاية تجنب ملامسة الأقراص مباشرة واتباع تعليمات الصيدلي بشأن القفازات وغسل اليدين. لا تترك الأقراص على طاولة الطعام، ولا تشاركها مع أي شخص. أعد الدواء المتبقي أو التالف إلى جهة تقبل نفايات الأدوية الخطرة وفق النظام المحلي، ولا تتخلص منه في المرحاض.