مانيتول

ما هو دواء مانيتول

المانيتول هو مدر للبول. يستخدم مانيتول لفرض إنتاج البول لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (المفاجئ). زيادة إنتاج البول يساعد على منع الكلى من الفشل، وكذلك تسريع التخلص من بعض المواد السامة في الجسم. كما يستخدم مانيتول للحد من التورم والضغط داخل العين أو حول الدماغ.

ما هي استخدامات مانيتول؟

المانيتول له استخدامات عديدة تشمل:

• الفشل الكلوي الحاد مع قلة التبول: يستخدم لتعزيز التبول للوقاية أو علاج مرحلة قلة التبول من الفشل الكلوي الحاد، والتي قد تحدث بعد نزيف حاد، أو الصدمة، أو الحروق، أو تفاعلات نقل الدم الناجمة عن الدم غير المتطابق، أو الجراحة الكبرى قبل وجود دليل على حدوث نخر أنبوبي أو تخثر الأوعية الدموية المتعدد.
• يستخدم المانيتول للحد من التسمم الكلوي الناجم عن الامفوتريسين ب.
• ليس للمانيتول أي تأثير وقد يكون ضارا إذا تم استخدامه بعد حدوث نخر أنبوبي وفشل كلوي لا رجعة فيه.
• تخفيض الضغط داخل الجمجمة: يستخدم قبل وأثناء جراحة المخ والأعصاب للحد من زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير ولعلاج الوذمة الدماغية. كما يمكن استخدامه للعلاج المبكر من وذمة دماغية في المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري أو الذين يعانون من الغيبوبة نتيجة نقص السكر والذين يفشلون في الاستجابة لزيادات تركيزات الجلوكوز في الدم.
• خفض ضغط العين: يستخدم لتقليل ضغط العين المرتفع (IOP) عندما لا يمكن خفض الضغط بوسائل أخرى. مفيد بشكل خاص لمعالجة النوبات الحادة من الإغلاق الزاوي أو ارتفاع ضغط العين المطلق أو الثانوي وتخفيض IOP قبل الجراحة داخل العين.
• إخراج السموم عن طريق البول: يستخدم بمفرده أو مع مدرات البول الأخرى (على سبيل المثال، الفوروسيميد وحمض إيثاكرينيك) لتعزيز إفراز السموم البولية (على سبيل المثال، الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى، وبعض الباربيتورات، بروميد، إيميبرامين) كمساعد على نظم العلاج في المرضى الذين يعانون من تسمم شديد.
• استئصال البروستاتا عن طريق الإحليل: يستخدم كمحلول ري في استئصال البروستاتا عبر الإحليل للحد من الآثار الانحلالية للماء، ودخول الدم المتحلل إلى الدورة الدموية، وهيموجلوبينيمية الدم (خضابمية) التي تعتبر عاملا رئيسيا في إنتاج مضاعفات كلوية خطيرة. كما تم إعطاء المانيتول عبر الوريد قبل وأثناء وبعد استئصال البروستاتا للحفاظ على إنتاج البول، وتعزيز الخروج السريع لسائل الإرواء الممتص، وتقليل الحاجة إلى الري بعد العمل الجراحي.
• فرط حمض يوريك في الدم: يستخدم لتعزيز إفراز حمض اليوريك ومنع فرط حمض يوريك في الدم أو اعتلال الكلية نتيجة تجمع حمض اليوريك في المرضى الذين يتطورون اليوريميا بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
• التسمم بالاسماك المدارية Ciguatera: قد استخدم كعلاج أولي، بالاشتراك مع العلاج الداعم الآخر، لعكس مظاهر الجهاز العصبي والحساسية وكذلك مظاهر الجهاز الهضمي نتيجة التسمم بالاسماك المدارية.
• علاج الوذمة أو الاستسقاء: استخدم وحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى لتعزيز إدرار البول من أجل العلاج الداعم للوذمة والاستسقاء الناتجة من المنشأ الكلوي، تليف الكبد، أو القلب.
• تحلية في اكل مرضى السكري: يزيد المانيتول من مستوى الجلوكوز في الدم إلى حد أقل من السكروز (وبالتالي وجود مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض نسبيا) لذلك يستخدم كتحلية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وفي علكة المضغ.

ما هي جرعات مانيتول وطرق الاستعمال؟

يتم حقن Mannitol في الوريد. سيعطي مقدم الرعاية الصحية هذه الحقن حصرا.

يجب إعطاء المانيتول ببطء من خلال التسريب الوريدي، وقد يتلقى المريض الدواء على مدار الساعة.

للتأكد من أن مانيتول يساعد حالة المريض ولا يسبب آثارا ضارة، سيخضع دم المريض لاختبارات كثيرة ومتكررة للدم. ستساعد هذه الاختبارات الطبيب على تحديد مدة العلاج بالمانيتول. سوف يحتاج المريض أيضا إلى اختبار وظيفة القلب والكلى.

تختلف الجرعة وتركيز المحلول ومعدل الإعطاء باختلاف الحالة التي يتم علاجها ومتطلبات السوائل الخاصة بالمريض والمخرجات البولية والاستجابة للدواء.

يجب استبدال السوائل والبلازما والدم والالكتروليتات قبل البدء في العلاج في المرضى الذين يعانون من الصدمة مع قلة البول.

كيفية استخدام مانيتول

يجب ألا تتلقى (المانيتول) إذا كان لديك مرض شديد في الكلى، أو تورم في الرئة أو احتقان، أو جفاف شديد، أو نزيف في الدماغ (ليس نتيجة عملية جراحية)، أو إذا كان المريض يعاني من فشل في الكليتين ولا يستطيع التبول.

الاعراض الجانبية لمانيتول

يجب الحصول على المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من هذه العلامات التي تدل على رد فعل تحسسي والتي تشمل: الشرى، الصعوبة في التنفس وتورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.

يجب اخبار مقدم الرعاية على الفور إذا كان لديك:

• تورم في يديك أو قدميك.
• الشعور بالقلق، والتعرق، وضيق شديد في التنفس، والسعال مع مخاط رغوي، وآلام في الصدر.
• التبول المؤلم أو الصعب.
• شعور بالدوخة والدوار وتغويش في الروية، وكأنه شعور الإغماء.
• الألم أو الحرقة أو التهيج أو تغيرات الجلد حيث مكان إعطاء الحقنة.
• أعراض الجفاف - الشعور بالعطش الشديد أو السخونة، عدم القدرة على التبول، التعرق الشديد، أو الجلد الحار والجاف.
• علامات اختلال توازن الكهارل (Electrolytes) - جفاف الفم، زيادة العطش، الارتباك، سرعة معدل ضربات القلب، زيادة التبول، آلام العضلات أو ضعفها، الشعور بالدوخة، الإغماء، أو الاستيلاء (التشنجات).
• علامات على وجود مشكلة في الكلى - قليلة أو معدومة من التبول، التبول المؤلم أو الصعب، تورم في قدميك أو كاحليك، الشعور بالتعب أو ضيق التنفس.
• آلام في الصدر تشبه الذبحة الصدرية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الوريد.
• التشنجات.
• قشعريرة برد.
• حماض.
• اختلالات السوائل / المنحل بالكهرباء.
• عطش.
• قيء.
• الرؤية المشوشة.
• احتباس البول.
• صداع (6%).
• ألم البلعوم الحنجري (2%).
• حكة الحلق (2%).
• غثيان (2%).
• السعال (2%).
• ثر انفي (2%).
• ضيق النفس (1%).
• عدم الراحة في الصدر (1%).
• أزيز (1%).
• تهوع (1%).
• دوار (1%).