متدفق الهيبارين

ما هو دواء متدفق الهيبارين

متدفق الهيبارين هو مضاد لتخثر الدم، ويمنع تكون التجلطات الدموية.

لا يستخدم متدفق الهيبارين لمنع تكون التجلطات الدموية بالجسم؛ هناك منتجات أخرى تستخدم لهذا الغرض.

يستخدم هذا الدواء للحفاظ على القسطرة الوريدية مفتوحة للحفاظ على تدفق الدم بسلاسة ويمنعه من التجلط، عن طريق جعل البروتين المضاد للتخثر بالجسد يعمل بشكل أفضل.

لا يستخدم متدفق الهيبارين لدى حديثي الولادة.

ما هي استخدامات متدفق الهيبارين؟

يستخدم متدفق الهيبارين لتنظيف الحقنة الوريدية، مما يساعد على منع انسداد الأنبوب بعد تلقي العلاج الوريدي عن طريق تكون الجلطات، ويحافظ عليها مفتوحة.

ما هي موانع استخدام متدفق الهيبارين؟

لا يستخدم هذا العلاج في حالات وجود ردود فعل تحسسية تجاه مكوناته.

لا يجب استخدام متدفق الهيبارين إن كان هناك:

• انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية.
• نزيف غير متحكم به.

ما هي احتياطات استخدام متدفق الهيبارين؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• رد فعل تحسسي تجاه أي علاج.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• إصابة حديثة بأزمة قلبية، أو سكتة دماغية، أو سرطان.
• نزف أو مرض يتعلق بالنزف، مثل الهيموفيليا.
• مشاكل تتعلق بالمعدة أو الأمعاء.
• فشل القلب الاحتقاني.
• أمراض كبد.
• أمراض كلى.
• الدورة الشهرية.

يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

لا يستخدم لدى الأطفال إلا تحت إشراف الطبيب.

يجب إيقاف العلاج وإخبار الطبيب إن كان هناك:

• دلالات على سكتة دماغية، مثل الخدر المفاجئ خاصة بأحد جانبي الجسم، والصداع الحاد، والتشوش في الكلام أو الرؤية.
• دلالات على الجلطة الدموية بالرئة مثل: ألم بالصدر، وسعال مفاجئ، والتنفس السريع.
• دلالات على جلطة دموية في الساق، مثل ألم أو تورم أو دفء أو احمرار في إحدى أو كلتا الساقين.
• تغيرات جلدية بالذراع والساق اليدين والقدمين.

ما هي التداخلات الدوائية لمتدفق الهيبارين؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع مضادات الالتهاب غير الستيرودية، مثل:

• أسبرين.
• إيبوبروفين.
• نابروكسين.
• سيليكوكسيب.
• ميلوكسيكام.

ما هي جرعات متدفق الهيبارين وطرق الاستعمال؟

يحقن متدفق الهيبارين مباشرة بالقسطرة الخاصة بالخط الوريدي.

قد يظهر أحد مقدمي الرعاية كيفية استخدامها بالبيت.

ما هي الأشكال الدوائية لمتدفق الهيبارين؟

يتوفر على هيئة أكياس بها 100 وحدة متدفق الهيبارين/ مل.

قد يأتي بتركيزات أخرى متوفرة.

ما هي ظروف تخزين متدفق الهيبارين؟

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الأشعة أو الشمس.

كيفية استخدام متدفق الهيبارين

لا يستخدم متدفق الهيبارين إلا بعد استشارة أحد مقدمي الرعاية الطبية في كيفية استخدامه.

لا يستخدم إن كان هناك تكتلات به أو تغير بلونه.

التمييز بين مستحضرات الهيبارين يمنع أخطاء خطيرة

قد تتشابه أسماء عبوات الهيبارين، لكن المستحضر المخصص لغسل القسطرة ليس بديلا عن المستحضرات المستخدمة لعلاج الجلطات. قبل أي استخدام منزلي، طابق اسم المستحضر وتركيزه وطريق استعماله مع التعليمات المكتوبة من فريق الرعاية. إذا تغير شكل العبوة عند صرفها من الصيدلية، فلا تفترض أنها مطابقة للعبوة السابقة؛ اسأل الصيدلي أولا.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الكمية المناسبة ومواعيد الاستخدام بحسب نوع القسطرة وخطة العلاج. ليست كل القساطر بحاجة إلى الهيبارين؛ فبعضها يستخدم معه المحلول الملحي وفقا لبروتوكول الرعاية. لا تستبدل أحد المحلولين بالآخر من نفسك، ولا تستخدم ما تبقى من وصفة شخص آخر حتى لو كانت القسطرة تبدو مشابهة.

ماذا تفعل إذا واجهت مقاومة أثناء غسل القسطرة؟

إذا لم يمر المحلول بسهولة، توقف ولا تضغط بقوة على مكبس المحقنة. المقاومة قد تعني وجود انثناء في الأنبوب أو مشكلة في موضع القسطرة أو انسداد يحتاج إلى تقييم. الهيبارين لا يذيب جلطة تكونت بالفعل، ومحاولة فتح الأنبوب بالقوة قد تضر بالقسطرة أو بالمريض.

لا تدخل أدوات في الوصلة ولا تحاول تعديل موضع القسطرة داخل الجسم. اتصل بفريق العلاج الوريدي للحصول على إرشادات، خاصة إذا تعطلت جلسة دواء مقررة بسبب المشكلة.

• توقف عن الاستخدام عند ظهور ألم أو تورم أو تسرب حول موضع القسطرة أثناء الغسل.
• إذا خرجت القسطرة جزئيا أو انفصلت إحدى وصلاتها، اتبع خطة الطوارئ التي أعطاها لك الفريق، ولا تعاود توصيلها من دون توجيه.
• الحمى أو القشعريرة، وخصوصا أثناء استخدام الخط الوريدي، تستدعي تواصلا طبيا عاجلا لاحتمال وجود عدوى.

نقص الصفائح المرتبط بالهيبارين: معلومة تستحق الانتباه

هناك تفاعل مناعي غير شائع يسمى نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين. والمفارقة أنه قد يزيد احتمال حدوث الجلطات رغم انخفاض عدد الصفائح. يمكن أن يحدث هذا التفاعل حتى مع التعرض لكميات صغيرة عبر غسل القسطرة، لذلك لا تهمل ذكر أي مشكلة سابقة مع الهيبارين.

إذا سبق أن أخبرك طبيب بأنك أصبت بهذا التفاعل، فأبلغ الفريق قبل استخدام أي مستحضر يحتوي على الهيبارين، بما في ذلك محاليل غسل الخطوط الوريدية. قد تظهر المشكلة خلال العلاج أو بعد التوقف عنه، ويقرر الطبيب عند الاشتباه بها إيقاف مستحضرات الهيبارين واختيار البديل المناسب.

قد يطلب الطبيب تحليل تعداد الدم والصفائح بحسب مدة التعرض والحالة الصحية. هذه المتابعة ليست إجراء شكليا؛ فقد تكشف تغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في البداية.

كيف تميز النزف الذي يحتاج إلى مساعدة؟

لا تتجاهل النزف بحجة أن الدواء يستخدم داخل القسطرة فقط. اطلب تقييما طبيا عند ظهور كدمات كثيرة بلا سبب واضح، أو نزف متكرر من الأنف أو اللثة، أو استمرار النزف من موضع وخز الإبرة مدة أطول من المعتاد.

توجه إلى الطوارئ إذا ظهر دم في القيء، أو أصبح البراز أسود يشبه القطران، أو حدث نزف غزير أو دوار شديد مع إغماء. أخبر الفريق بأنك تتعرض للهيبارين عبر القسطرة، واذكر آخر استخدام معروف. كذلك، يستحق السقوط مع ضربة على الرأس تقييما عاجلا حتى إن لم تر نزفا خارجيا.

أما صعوبة التنفس المفاجئة المصحوبة بتورم الوجه أو اللسان أو طفح منتشر، فقد تشير إلى تحسس شديد وتحتاج إلى إسعاف فوري.

مراجعة الأدوية قبل الجلسات والإجراءات الطبية

لا تقتصر مراجعة التداخلات على مسكنات الألم. أخبر الطبيب عن مضادات التخثر الأخرى مثل الوارفارين وأبيكسابان، وعن الأدوية المضادة للصفائح مثل كلوبيدوغريل؛ فقد يزيد الجمع بينها وبين الهيبارين احتمال النزف. وجود هذه الأدوية لا يعني إيقافها تلقائيا، بل يحتاج إلى تنسيق بين الأطباء.

احتفظ بقائمة تشمل الأدوية الموصوفة وما تشتريه دون وصفة والمكملات العشبية، واعرضها عند تغيير خطة العلاج. وقبل خلع سن أو إجراء عملية أو تدخل حول العمود الفقري، اذكر استخدام محلول الهيبارين حتى لو كنت لا تعتبره دواء يوميا. لا توقف علاجا موصوفا استعدادا للإجراء إلا بتعليمات واضحة.

إذا نسيت موعد الغسل أو استخدمت عبوة غير صحيحة

عند نسيان الغسل المقرر، تواصل مع فريق الرعاية لمعرفة الخطوة المناسبة لنوع قسطرتك وموعد العلاج التالي. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، ولا تضع جدولا جديدا اعتمادا على التخمين.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة أو تركيزا غير صحيح، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة أو صورة ملصقها لتوضيح ما حدث، واذكر وقت الاستخدام والكمية إن كنت تعرفها. لا تحاول معالجة الخطأ بإضافة محلول آخر أو بسحب محتويات القسطرة بنفسك.

تقليل التلوث عند العناية المنزلية بالقسطرة

تحتاج العناية بالقسطرة إلى خطوات تعقيم محددة، لا إلى مجرد تمرير المحلول. اطلب من الممرض أن يراقب تطبيقك للطريقة قبل أن تعتمد على نفسك، وأن يوضح كيفية التعامل مع الوصلات والأغطية والضماد. اختيار سطح نظيف وتجهيز الأدوات مسبقا يساعدانك على تجنب لمس الأجزاء المعقمة أثناء البحث عن غرض ناقص.

• اغسل يديك قبل التعامل مع الخط الوريدي، والتزم بطريقة تطهير الوصلة التي تعلمتها.
• لا تعاود استخدام المحاقن المخصصة للاستعمال مرة واحدة، ولا تشارك أدوات العناية بالقسطرة مع أحد.
• تخلص من الأدوات الحادة في حاوية مناسبة، واسأل الصيدلي عن التخلص الآمن منها محليا.
• لا تستخدم عبوة متضررة أو منتهية الصلاحية، والتزم بتعليمات العبوة بشأن استخدامها بعد الفتح.