مثبطات الأروماتيز

ما هو دواء مثبطات الأروماتيز

الأروماتيز هو الأنزيم المسؤول عن تكوين هرمون الإستروجين في الجسم، وهو الهرمون المتواجد عند النساء أكثر من الرجال ويدخل في الكثير من العمليات التكوينية والفسيولوجية عند الإنسان. ويعتبر الأروماتيز العامل الرئيسي في عملية تحويل هرمون الأندروجين إلى الإستروجين.

نظرا لضرورة المحافظة على مستوى الإستروجين ضمن الحدود الطبيعية له في الجسم، وذلك لتفادي المشاكل الصحية التي تنتج عن ارتفاع أو نقص مستواه، فإن مثبطات الأروماتيز تعتبر من الأدوية الهامة التي ستساعد في الحفاظ على المستويات الطبيعية للإستروجين عند حدوث زيادة في مستواه في الجسم، لكونها ستوقف أهم أنزيم مسؤول عن إنتاجه.

الأدوية المثبطة للأروماتيز كما يشير لها الاسم، تعمل على إيقاف إنزيم الأروماتيز وبالتالي إيقاف إنتاج الإستروجين. لكن لا يمكن لهذه الأدوية إيقاف إنتاج الإستروجين في المبيضين، لذلك فهي مفيدة للنساء الذين وصلوا الى مرحلة انقطاع الحيض بشكل أكبر، نظرا لتوقف إنتاج إنزيم الأروماتيز الموجود في المبيض في هذه المرحلة، ويصبح الأروماتيز الموجود في الدهون والعضلات هو المسؤول الرئيسي عن مستوى الإستروجين.

لذلك، إن استخدام مثبطات الأروماتيز في هذه الحالة يساعد في التقليل من مستوى هرمون الإستروجين والتقليل من سرعة عملية إنتاجه من مصادر أخرى غير المبيضين.

ما هي استخدامات مثبطات الأروماتيز؟

تستعمل الأدوية المثبطة للأروماتيز لعلاج ما يلي:

• سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون: يحفز نمو الخلايا السرطانية في الثدي عن طريق هرمون الإستروجين، فأصبح مثبط الأروماتيز يستخدم لعلاج سرطان الثدي وحده أو مع دواء التاموكسيفن، حتى بعد انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى. لكن وكما ذكر سابقا فإن فوائده تقتصر على النساء ما بعد سن انقطاع الطمث.

وتمت مقارنة مثبط الأروماتيز مع التاموكسيفين في الكثير من الدراسات والبحوث ووجد أن:

• مثبط الأروماتيز يعتبر الخيار الأفضل للبدء بعلاج سرطان الثدي.
• يمكن الحصول على فوائد ونسبة علاج أكبر عند تحويل المريض إلى مثبط الأروماتيز بعد سنتين أو ثلاث سنوات من استخدام التاموكسيفين، عوضا عن استخدام التاموكسيفين لوحده.
• وجد أن نسبة عودة السرطان مرة أخرى قلت عند استخدام مثبط الأروماتيز بعد إنتهاء العلاج بدواء التاموكسيفين.

• مشاكل النضج المبكر عند الأطفال ومستويات التستوستيرون عند الرجال: ينتج عن زيادة مستويات الإستروجين عند الذكور مشاكل عديدة، مثل إغلاق مبكر للمشاشة (نهاية العظام الطويلة)، والتثدي وانخفاض هرمون التستوستيرون. لذلك استخدم مثبط الأروماتيز لمنع تحول الأندروجين إلى الإستروجين، لعلاج الكثير من الأمراض مثل قصور الغدد التناسلية المتأخر، واضطراب الهرمونات الذي يؤدي الى الوصول إلى سن البلوغ قبل أوانه عند الأطفال، والتثدي.
• تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي في النساء بعد انقطاع الحيض: وجد أن دواء أناستروزول، ودواء إكسيمستان يقللان من خطر الإصابة بسرطان الثدي في النساء بعد انقطاع الحيض.

ميزات مثبطات الأروماتيز مقارنة بالتاموكسيفن:

تمتاز مثبطات الأروماتيز مقارنة بدواء التاموكسيفن بما يلي:

• ينتج عن استخدام مثبط الأروماتيز أعراض جانبية أقل مقارنة بالتاموكسيفين.
• يحتاج تطور المرض وقت أطول عند استخدام مثبطات الأروماتيز مقارنة مع التاموكسيفين.
• أفضل تحمل وتجاوب للدواء مقارنة بالتاموكسيفن.
• الحصول على آثار إيجابية أفضل خلال فترة العلاج.
• لا يوجد زيادة في احتمالية الإصابة بالجلطات، أو سرطان في بطانة الرحم خلال العلاج.

ما هي الاعراض الجانبية لمثبطات الأروماتيز؟

من الآثار الجانبية لمثبط الأروماتيز ما يلي:

• زيادة مستوى الكوليسترول واحتمالية الإصابة بأمراض القلب، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشرايين.
• هشاشة العظام وزيادة احتمالية تكسر العظام ويكون تأثيره على العظام أكبر من دواء التاموكسيفين. لذلك عند البدء بالعلاج يجب متابعة فحص كثافة العظم، مع الحفاظ على ممارسة التمارين الرياضية والإبتعاد عن التدخين، والحرص على أخذ كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د.
• ألم في المفاصل، وقد يكون سببا في توقف بعض المرضى عن تناوله.
• ألم شديد في العضلات.
• أعراض شبيهة بأعراض انقطاع الطمث، مثل التعرق الليلي، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• الاكتئاب ومشاكل في الذاكرة.
• الغثيان، والقيء، والإسهال أو الإمساك، والإرهاق الشديد.
• الانتفاخ وإحتباس السوائل في الجسم.
• طفح جلدي.
• ألم في الرأس.

ما هي احتياطات استخدام مثبطات الأروماتيز؟

يسبب استخدام مثبط الأروماتيز ضررا كبيرا على الجنين أو الطفل، لذلك ينصح بعدم استخدامه للحامل أو المرضع، أو من تحاول الحمل، أو في حال كان هناك احتمال لأن تكون حامل.

عند استخدام مثبط الأروماتيز يجب استشارة الطبيب لاستخدام أفضل الطرق غير الهرمونية المانعة للحمل.

يجب المتابعة باستخدام موانع الحمل بعد انتهاء فترة العلاج لفترة كافية، حسب تعليمات الطبيب.

لا يستخدم مثبط الأروماتيز لعلاج سرطان الثدي عند النساء الذين لم يصلوا الى سن انقطاع الطمث. لكن في دراسة أجريت عام 2015، وجد أنه من الممكن استخدام مثبط الأروماتيز عند النساء قبل انقطاع الطمث، في حال تم تثبيط وظائف المبيضين عندهم باستخدام أدوية معينة.

ما هي جرعات مثبطات الأروماتيز وطرق الاستعمال؟

يوجد ثلاثة أجيال للأدوية المثبطة للأروماتيز كالتالي:

• الجيل الأول والثاني: كانت استخداماته والفائده منه قليلة، بسبب الأعراض الجانبية التي يسببها، بالإضافة لكونه غير انتقائي لأنزيم الأروماتيز، مما يقلل من فاعليته.
• الجيل الثالث: المصرح استخدامه حاليا من مؤسسة الغذاء والدواء، يمتاز بانتقائية عالية وأعراض جانبية قليلة.

وهناك ثلاثة أدوية تنتمي للجيل الثالث من مثبطات الأروماتيز:

• دواء أناستروزول (Anastrozole).
• دواء إكسيمستان (Exemestane).
• دواء ليتروزول (Letrozole).

تأتي هذه الأدوية على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لمثبطات الأروماتيز؟

أقراص دوائية تؤخذ عن طريق الفم.

كيف تربط تناول العلاج بروتينك اليومي؟

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويساعد اختيار موعد ثابت مرتبط بعادة يومية على تذكر القرص. تختلف تعليمات الطعام بحسب الدواء: يؤخذ إكسيمستان بعد وجبة، بينما يمكن تناول أناستروزول وليتروزول مع الطعام أو بدونه.

لا توقف العلاج من نفسك إذا شعرت بتحسن أو أزعجتك أعراضه. اتصل بالفريق المعالج لمناقشة حلول تساعدك على الاستمرار، وقد يقرر الطبيب تعديل الخطة أو استبدال الدواء عند الحاجة.

أدوية ومكملات يجب إخبار الطبيب عنها

أحضر قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المكملات والأعشاب ومستحضرات تخفيف أعراض انقطاع الطمث. بعض المنتجات قد تقلل فاعلية العلاج حتى لو كانت تباع دون وصفة.

• قد تتعارض المستحضرات المحتوية على الإستروجين مع الهدف من العلاج. لا تستخدم العلاج الهرموني أو الإستروجين المهبلي دون مراجعة طبيب الأورام.
• لا تجمع التاموكسيفين مع مثبط الأروماتيز من تلقاء نفسك؛ الانتقال بينهما ضمن خطة علاجية لا يعني تناولهما معا، وقد يقلل الجمع من فاعلية بعض هذه الأدوية.
• قد تؤثر أدوية مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوين وعشبة القديس يوحنا في مستوى إكسيمستان، لذلك يلزم تقييمها قبل بدء العلاج.

ماذا تفعل عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت القرص، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بالدواء أو اسأل الصيدلي. عادة يؤخذ عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تتجاوز الجرعة المنسية وتعود إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسمه والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

ليست كل الأعراض مناسبة للانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، خاصة مع طفح جلدي.
• ألم جديد في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
• طفح شديد مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن مع ألم بالبطن؛ وهي علامات تستدعي تقييما طبيا سريعا.

حفظ الأقراص والتعامل مع العبوة

احفظ الدواء في عبوته الأصلية وفقا لدرجة الحرارة المدونة عليها، بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة ومتناول الأطفال. خزانة الحمام ليست مكانا مناسبا بسبب البخار المتكرر.

لا تشارك أقراصك مع شخص آخر، ولا تستخدمها لضبط الهرمونات أو لأغراض رياضية دون إشراف طبي. اسأل الصيدلي عن التخلص الآمن من الأقراص المنتهية أو المتبقية بعد تغيير العلاج.