محلول الغسيل الدموي

ما هو دواء محلول الغسيل الدموي

محلول الغسيل الدموي هو محلول معقم من الماء النقي يحتوي على عدد من الكهارل، وفي بعض الأحيان الجلوكوز. يستخدم لمساعدة الكلى المجهدة والمصابة بقصور الوظائف في تنقية الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة، وتصنيع البول، وذلك بمساعدة جهاز الغسيل الكلوي أو الغسيل الدموي.

ما هي استخدامات محلول الغسيل الدموي؟

• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• معادلة كهارل الجسم مثل البوتاسيوم، والصوديوم، والكربونات، والكالسيوم، والماغنسيوم، والفوسفات.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.

ما هي موانع استخدام محلول الغسيل الدموي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص.

ما هي احتياطات استخدام محلول الغسيل الدموي؟

ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.

قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.

قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع فقر الدم (الأنيميا)، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

ما هي التداخلات الدوائية لمحلول الغسيل الدموي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات محلول الغسيل الدموي وطرق الاستعمال؟

غالباً ما يخضع مريض الغسيل الكلوي لعملية غسيل الكلى 3 مرات أسبوعياً، وتستغرق الجلسة الواحدة حوالي 4 ساعات، سواء في المركز الطبي أو في المنزل.

ما هي الأشكال الدوائية لمحلول الغسيل الدموي؟

توجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام، ولكن معظمها يحتوي على 20 لترًا من محلول غسيل الكلى المعقم.

ما هي ظروف تخزين محلول الغسيل الدموي؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء المباشر.

الاعراض الجانبية لمحلول الغسيل الدموي

• إرهاق.
• تشنج عضلي.
• فقر دم (أنيميا).

كيف يعمل المحلول داخل جهاز الغسيل؟

يمر الدم في مرشح خاص داخل جهاز الغسيل، بينما يجري محلول الغسيل على الجانب الآخر من غشاء شبه منفذ. يسمح هذا الغشاء بانتقال بعض الفضلات والأملاح بين الدم والمحلول، من دون اختلاطهما مباشرة في الظروف الطبيعية. أما إزالة الماء الزائد فتحدث بفعل فرق الضغط الذي يضبطه الجهاز، ولذلك ترتبط سلامة العلاج بتركيب المحلول وإعدادات الجلسة معا.

ولتصحيح فكرة قد تسبب التباسا: الغسيل الدموي لا يصنع البول، ولا يعيد للكلى قدرتها على إنتاجه مباشرة. قد يستمر بعض المرضى في التبول لأن لديهم جزءا متبقيا من وظيفة الكلى، بينما يقل البول أو ينقطع لدى آخرين رغم انتظام العلاج. كذلك لا يعوض الغسيل جميع الوظائف الهرمونية للكلى.

هل محاليل الغسيل متشابهة ويمكن استبدالها؟

اسم محلول الغسيل الدموي يصف مجموعة من المستحضرات، وليس تركيبة واحدة ثابتة. تختلف المنتجات في محتواها من البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والمواد المنظمة للحموضة، وقد تحتوي على الجلوكوز. يختار فريق الكلى التركيبة المناسبة بحسب التحاليل والحالة الصحية، ولا تكون العبوة المناسبة لمريض آخر مناسبة لك بالضرورة.

توجد مستحضرات مركزة تحضر باستخدام ماء معالج مخصص للغسيل ووفق تعليمات الجهاز والشركة المصنعة. لذلك لا يجوز افتراض أن كل عبوة محلول جاهز للاستعمال أو معقم بالوصف نفسه. كما أن محلول الغسيل الدموي ليس محلولا للحقن الوريدي، ولا بديلا عن محاليل الغسيل البريتوني أو السوائل المخصصة لبعض تقنيات تنقية الدم الأخرى.

• لا تستبدل منتجا بآخر اعتمادا على تشابه الاسم أو شكل العبوة.
• في الغسيل المنزلي، لا تخلط المركزات أو تغير إعدادات الجهاز خارج الخطة التي تدربت عليها.
• تركيبة المحلول وكميته وإعدادات العلاج يحددها فريق الكلى، وليست اجتهادا شخصيا للمريض.

لماذا يراجع الفريق الوزن والضغط والتحاليل باستمرار؟

قياس الوزن قبل الجلسة وبعدها يساعد الفريق على تقدير السوائل المتراكمة ومراجعة هدف إزالة الماء. وقد تتغير احتياجاتك بعد فترة من ضعف الشهية أو فقدان الوزن أو دخول المستشفى؛ لذا أخبر الفريق إذا أصبحت ملابسك أوسع، أو ظهر تورم جديد، أو شعرت بضيق في التنفس عند الاستلقاء.

تساعد تحاليل الدم على اختيار تركيبة المحلول ومتابعة كفاءة الغسيل. ولا يكفي الشعور بالتحسن للحكم على توازن الأملاح، فقد يرتفع البوتاسيوم دون أعراض واضحة. لا تغير طعامك أو كمية السوائل أو مكملات الأملاح بناء على نتيجة منفردة دون مراجعة الفريق المعالج.

أعراض أثناء الجلسة يجب إبلاغ الممرض عنها فورا

ليست كل مشكلة تحدث أثناء الغسيل ناتجة عن المحلول نفسه؛ فقد ترتبط بسرعة سحب السوائل، أو تغير الضغط والأملاح، أو المرشح، أو أدوية تعطى خلال الجلسة. الإبلاغ المبكر يسمح للفريق بتقييم السبب وتعديل العلاج، بدلا من انتظار انتهاء الجلسة.

• الدوخة المفاجئة، أو الغثيان، أو التعرق البارد، أو الشعور بقرب الإغماء؛ فقد تشير إلى انخفاض الضغط.
• ألم الصدر، أو الخفقان الجديد، أو صعوبة التنفس، أو ضعف شديد غير معتاد.
• الحكة المفاجئة المصحوبة بطفح أو تورم في الوجه أو صفير عند التنفس؛ فقد تكون علامة على تفاعل تحسسي يستدعي تدخلا عاجلا.
• الصداع الشديد، أو التشوش، أو التشنجات، خصوصا عند بدء العلاج أو العودة إليه بعد انقطاع؛ فهذه أعراض تحتاج إلى تقييم عاجل.

تنظيم الأدوية حول موعد الغسيل

يمكن للغسيل إزالة بعض الأدوية من الدم بدرجات متفاوتة، بينما تبقى أدوية أخرى إلى حد كبير. لهذا قد يحتاج الطبيب إلى تغيير توقيت دواء معين أو وصف جرعة تعويضية يحددها بنفسه. لا تتناول جرعة إضافية بعد كل جلسة تلقائيا، حتى لو سمعت أن الغسيل يسحب الأدوية من الجسم.

إذا كنت تستعمل علاجا للضغط، اسأل عن توقيته في يوم الجلسة ولا توقفه من تلقاء نفسك. ويحتاج مستخدمو الإنسولين أو الأدوية التي قد تخفض سكر الدم إلى خطة لمتابعة السكر والتعامل مع انخفاضه، خاصة عند تأخر الوجبات. أما الأدوية المرتبطة بالطعام، مثل بعض رابطات الفوسفات، فلا تنقل موعدها تلقائيا إلى نهاية الجلسة.

• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية، تشمل المسكنات التي تشتريها دون وصفة.
• استشر الفريق قبل استخدام بدائل الملح؛ إذ يحتوي بعضها على البوتاسيوم.
• راجع الصيدلي قبل تناول مضادات الحموضة أو الملينات المحتوية على المغنيسيوم، لأن ضعف الكلى قد يؤدي إلى تراكمه.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في المحلول؟

لا توجد هنا جرعة منسية بالمعنى المعتاد للأقراص. إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بوحدة الغسيل في أقرب وقت لترتيب البديل، ولا تنتظر الموعد التالي دون توجيه. قد تتراكم السوائل والبوتاسيوم حتى إن كنت لا تشعر بتعب واضح، ولا يعوض تفويت الجلسة تقليل الطعام أو الماء وحده.

عند حدوث خطأ مشتبه به في نوع المحلول أو توصيلاته أو إعدادات الجهاز أثناء الغسيل المنزلي، اتبع تعليمات الطوارئ التي تلقيتها من المركز واتصل بالفريق فورا. لا تحاول تصحيح التركيبة بإضافة الماء أو الأملاح. وإذا صاحب الموقف ضيق تنفس شديد أو ألم صدر أو فقدان للوعي، فاطلب الإسعاف.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

حدوث الحمل لدى مريضة تخضع للغسيل يستدعي تنسيقا مبكرا بين اختصاصي الكلى وفريق الحمل عالي الخطورة، وليس إيقاف الغسيل. قد تتغير خطة الجلسات وتركيبة المحلول ومتابعة التغذية والسوائل لتلبية احتياجات الأم والجنين. وخلال الرضاعة، يراجع الفريق حالة الأم والأدوية المصاحبة كل دواء على حدة.

لدى الأطفال، ترتبط وصفة الغسيل بحجم الجسم والنمو والاحتياجات الغذائية، ويشرف عليها فريق متخصص في كلى الأطفال. أما كبار السن، وخصوصا المصابين بأمراض القلب أو المعرضين للسقوط، فقد يحتاجون إلى مراقبة أدق لتحمل سحب السوائل. إذا شعرت بدوار بعد الجلسة، اطلب المساعدة عند الوقوف ولا تغادر وحدك قبل تقييمك.

سلامة العبوات في الغسيل المنزلي

تعليمات الحفظ والاستخدام بعد الفتح تختلف بحسب المنتج؛ لذلك تكون نشرة العبوة وتعليمات مركز الغسيل هي المرجع، لا قاعدة تخزين واحدة لجميع المحاليل. احتفظ بالملصق ظاهرا حتى يمكن التحقق من اسم المنتج وتركيبته وتاريخ صلاحيته.

• لا تستخدم عبوة متسربة أو متضررة، أو محلولا تغير مظهره أو ظهرت فيه جسيمات غير متوقعة.
• لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة لتحضير محلول الغسيل، ولا تتجاوز نظام معالجة المياه المعتمد.
• لا تحتفظ ببقايا المنتج لإعادة استخدامها إلا إذا سمحت تعليمات الشركة وخطة المركز بذلك صراحة.
• أبلغ مركز الغسيل عن أي شك في سلامة العبوة أو نظام المياه قبل بدء العلاج.