محلول كهارل متوازن، ديكستروز

ما هو دواء محلول كهارل متوازن، ديكستروز

محلول كهارل متوازن مع الديكستروز هو محلول معقم وخالٍ من البيروجين ومضادات الميكروبات. يعمل المحلول على تعويض الجسم عن الفقد في نسبة البوتاسيوم والصوديوم والماغنسيوم وغيرها من الكهارل. كذلك يدعم الجسم بالجلوكوز في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم في المرضى الذين يتعاطون الأنسولين. يستخدم في حالات فقد الدم والسوائل الداخلية للجسم.

ما هي استخدامات محلول كهارل متوازن، ديكستروز؟

• محلول يستخدم لإعادة توازن معادن الجسم، وإعطاء الجسم الطاقة عن طريق الجلوكوز.
• تسمم المخدرات.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.

ما هي موانع استخدام محلول كهارل متوازن، ديكستروز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى الذين يتناولون الديجيتاليس لفترة طويلة.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكالسيوم أو البوتاسيوم.
• مرضى فشل القلب الاحتقاني.

ما هي احتياطات استخدام محلول كهارل متوازن، ديكستروز؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فشل القلب الاحتقاني.
• ضغط الدم المرتفع.
• أي مشاكل بالكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لمحلول كهارل متوازن، ديكستروز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأسيتامينوفين.
• الأسبيرين.
• الكلورفنيرامين.
• سيكلوسبورين A.
• إندوميثازين.
• أوكسيتوسين.

ما هي جرعات محلول كهارل متوازن، ديكستروز وطرق الاستعمال؟

يعطى وريديًا في المستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الصحية. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة اللازمة تبعًا لعدة عوامل مثل عمر المريض ووزنه وحالته الصحية.

ما هي الأشكال الدوائية لمحلول كهارل متوازن، ديكستروز؟

محلول للحقن الوريدي، عبوة تحتوي على 500 مل، تركيز 5% ديكستروز.

ما هي ظروف تخزين محلول كهارل متوازن، ديكستروز؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام محلول كهارل متوازن، ديكستروز

لا يستخدم المحلول للحقن تحت الجلد أو في العضل، إنما يستخدم فقط للحقن الوريدي. لا يستخدم المحلول إذا كان به شوائب.

الاعراض الجانبية لمحلول كهارل متوازن، ديكستروز

• ارتفاع درجة الحرارة.
• عدوى.
• تخثر.
• تسرب للمحلول خارج الوريد.
• زيادة في سوائل الجسم.
• الجلطة الوريدية.
• التهاب الوريد موضع الحقن.
• تسرب للمحلول خارج الوريد.
• حمى.
• عدوى.
• تخثر.
• زيادة في سوائل الجسم.
• التهاب الوريد موضع الحقن.

لماذا تختلف محاليل الكهارل المتوازنة من منتج إلى آخر؟

عبارة محلول كهارل متوازن مع ديكستروز تصف مجموعة من المستحضرات، وليست تركيبة واحدة ثابتة. فقد تختلف أنواع الأملاح وتركيزاتها، كما قد تحتوي بعض المنتجات على مواد مثل الأسيتات أو اللاكتات للمساعدة في توازن الحموضة. لذلك لا يكفي تشابه الاسم أو شكل العبوة للحكم بأن محلولين قابلان للاستبدال.

قبل إعطاء المحلول، يراجع الفريق المعالج ملصق العبوة ونشرتها للتأكد من مكوناتها وملاءمتها لنتائج التحاليل. وهذا يفسر لماذا قد يتلقى مريضان يعانيان من الجفاف محلولين مختلفين؛ فاختيار المحلول يرتبط بما فقده الجسم وبقدرته على التعامل مع الماء والسكر والأملاح.

كيف يتعامل الجسم مع مكونات المحلول؟

بعد وصول المحلول إلى الدورة الدموية، يتوزع الماء بين أجزاء الجسم وفقا لتركيب المحلول وحالة المريض. تساعد الكهارل في الحفاظ على عمل الأعصاب والعضلات وتنظيم حركة السوائل، بينما تستخدم الخلايا الديكستروز، وهو الجلوكوز، مصدرا للطاقة. لكن الاستفادة من هذه المكونات لا تعني أن زيادتها آمنة؛ فالتوازن هو الهدف.

مع استهلاك الجلوكوز، تتغير مساهمة المحلول في توزيع الماء داخل الجسم. وقد يؤثر ذلك في مستوى الصوديوم، خاصة عند وجود اضطراب في إخراج الماء عن طريق الكلى. أما المواد المنظمة للحموضة، إن كانت موجودة في التركيبة، فيعتمد تأثيرها على نوعها وقدرة الجسم على استقلابها.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء التسريب؟

قد تبدو عبوة المحلول علاجا بسيطا، لكن متابعة الاستجابة لها جزء أساسي من العلاج. لا تعتمد الحاجة إلى الاستمرار عليها على شعور العطش وحده؛ بل ينظر الطبيب إلى الفحص السريري، وكمية البول، وما يتناوله المريض أو يفقده من سوائل، ونتائج التحاليل. وبناء على ذلك يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب ويعدلهما عند الحاجة.

• سكر الدم: قد يرتفع أثناء إعطاء الديكستروز حتى لدى بعض المرضى الذين لا يعرف عنهم إصابتهم بالسكري، خصوصا خلال المرض الحاد أو بعد العمليات.
• الصوديوم والبوتاسيوم وبقية الكهارل بحسب التركيبة: تساعد نتائجها في اكتشاف أي تغير يحتاج إلى تعديل العلاج.
• وظائف الكلى وكمية البول: انخفاض البول قد يشير إلى أن الجسم لا يتخلص من الماء والأملاح كما ينبغي، ويحتاج إلى تقييم.
• الوزن والتنفس والتورم: قد تساعد التغيرات فيها على كشف تراكم السوائل، وقد يلزم تقييم توازن الحموضة وفقا للحالة.

أعراض أثناء التسريب تستدعي تنبيه الطاقم فورا

لا تنتظر انتهاء العبوة إذا شعرت بتغير مفاجئ في حالتك. بعض الأعراض قد ترتبط بالمحلول أو بسرعة إعطائه، وبعضها قد يكون بسبب المرض نفسه؛ ولا يمكن التمييز بينها بأمان دون تقييم. أخبر الممرض بما تشعر به بدقة، ولا تحاول ضبط مضخة التسريب أو فصل الأنبوب بنفسك.

• ضيق نفس جديد، صعوبة في التنفس عند الاستلقاء، أو ألم في الصدر.
• تورم الوجه أو الشفتين، صفير في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار؛ فقد تكون علامات تفاعل تحسسي خطير.
• صداع شديد أو متزايد مع غثيان أو ارتباك، نعاس غير معتاد، أو تشنجات؛ إذ قد تظهر هذه الأعراض مع اضطرابات حادة في الأملاح.
• خفقان واضح، ضعف عضلي شديد، أو إحساس بقرب الإغماء.
• حرقان أو ألم أو انتفاخ حول القسطرة، أو برودة غير معتادة في الجلد المحيط بها، حتى إذا لم يظهر احمرار.

احتياجات خاصة لدى الأطفال وكبار السن ومن يعانون سوء التغذية

عند الأطفال، وخاصة حديثي الولادة، يحتاج إعطاء السوائل المحتوية على الجلوكوز إلى مراقبة دقيقة لسكر الدم وتوازن الماء والأملاح. لا يصلح نقل خطة علاج شخص بالغ إلى طفل، حتى لو بدا سبب استخدام المحلول متشابها.

أما لدى كبار السن، فقد تكون قدرة الكلى أو القلب على تحمل السوائل أقل مما يوحي به المظهر العام. لذلك قد تستلزم الخطة متابعة أقرب، مع مراعاة الأدوية المصاحبة والأمراض المزمنة، وليس العمر وحده.

إذا كان المريض قليل الطعام منذ مدة أو يعاني سوء تغذية شديدا، فقد يؤدي إدخال الجلوكوز إلى انتقال الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم إلى داخل الخلايا. يرتبط ذلك بخطر متلازمة إعادة التغذية، ولهذا قد يطلب الطبيب تحاليل إضافية وتعويض بعض العناصر والفيتامينات ضمن خطة مدروسة. أخبره عن فقدان الوزن أو الانقطاع الطويل عن الأكل.

إضافة الأدوية إلى العبوة ليست خطوة تلقائية

وجود خط وريدي جاهز لا يعني إمكان تمرير أي دواء عبره مع المحلول. هناك فرق بين تداخل دوائي يحدث داخل الجسم وعدم توافق يحدث داخل العبوة أو الأنبوب، مثل تكون راسب أو فقدان الدواء فعاليته. ويعتمد التوافق على التركيبة الدقيقة والدواء وطريقة الإعطاء.

يتحقق الصيدلي أو الفريق المختص من التوافق قبل الخلط أو الإعطاء عبر الخط نفسه. وإذا احتاج المريض إلى نقل دم، فإن محاليل الديكستروز لا تمرر مع الدم عبر مجموعة الإعطاء نفسها؛ كما قد تفرض بعض الأملاح الموجودة قيودا إضافية. يستخدم الطاقم ترتيبا مناسبا وفقا لبروتوكول نقل الدم.

ماذا يحدث إذا توقف التسريب أو أعطيت كمية أكبر من المطلوب؟

هذا العلاج لا يتبع مفهوم الجرعة المنسية في الأدوية المنزلية. إذا فرغت العبوة أو أطلقت المضخة إنذارا أو توقف السائل عن المرور، نبه الممرض ولا تفتح المشبك لتعويض التأخير. يقرر الفريق ما إذا كان يلزم استكمال المحلول أو تغيير سرعته بعد مراجعة الحالة.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يتولى الفريق إيقاف التسريب أو تعديله وتقييم التنفس والدورة الدموية وسكر الدم والكهارل. لا توجد خطوة منزلية واحدة تصلح لعلاج جميع الحالات، كما أن شرب الماء بكثرة أو تناول مدر للبول من تلقاء نفسك قد يزيد المشكلة.

حدود دور المحلول في التسمم والنزف والتغذية

ليس هذا المحلول ترياقا للمخدرات أو علاجا يزيل السموم بذاته. قد تدخل السوائل ضمن الرعاية الداعمة لبعض حالات التسمم، لكن العلاج الأساسي يتحدد بحسب المادة المسببة والتنفس والوعي والدورة الدموية، وقد يتطلب ترياقا محددا أو تدخلا إسعافيا.

كذلك لا يعوض المحلول خلايا الدم أو قدرتها على حمل الأكسجين عند حدوث نزف، ولا يغني عن إيقاف النزف وتقييم الحاجة إلى نقل الدم. والطاقة التي يوفرها الديكستروز لا تجعله غذاء متكاملا؛ فهو لا يوفر وحده احتياجات الجسم من البروتين والدهون والفيتامينات. إذا تعذر الأكل لفترة ممتدة، يضع الفريق خطة تغذية مناسبة بدلا من الاعتماد على المحلول وحده.