مستضد اختبار النكاف الجلدي

ما هو دواء مستضد اختبار النكاف الجلدي

مستضد اختبار النكاف الجلدي يتكون من فيروس النكاف المعطل في صورة معلق للحقن داخل الأدمة. يستخدم للكشف عن تفاعل فرط التحسس الآجل.

يحضر المعلق من السائل المحيط بجنين دجاجة مصاب بفيروس النكاف، ويتم تركيزه وتنقيته عن طريق الطرد المركزي التبايني. بعد ذلك يقتل الفيروس بالفورمالدهيد ثم يخفف بمحلول كلوريد الصوديوم، ويضاف الثيميروسال كمادة حافظة.

تجدر الإشارة إلى أن مستضد اختبار النكاف الجلدي لم تتم دراسته على الأشخاص المحصنين بلقاح النكاف الحي الموهن؛ لذلك لم تثبت سلامته وفعاليته في هذه الفئة.

ما هي استخدامات مستضد اختبار النكاف الجلدي؟

يفيد مستضد اختبار النكاف الجلدي في الكشف عن تفاعل فرط التحسس الآجل، حيث يستخدم في إجراءات اختبار الجلد كمعيار للتحقق من صحة نتائج اختبارات الجلد الأخرى.

تكمن الفكرة في اختبار قدرة استجابة الجهاز المناعي بالتعرض لهذا المستضد. عند حقن كمية صغيرة من المستضد يجب أن تستجيب الخلايا التائية المناعية في مكان الحقن، حيث ينتج عن ذلك انتفاخ أو نتوء أحمر.

تعد هذه النتيجة إيجابية وتعني أن جهاز المناعة يعمل بشكل صحيح، بينما إذا لم يتكون هذا النتوء فإن ذلك يشير إلى سلبية الاختبار وعدم عمل الجهاز المناعي بشكل صحيح.

مثلا، يعد هذا الاختبار معيارا لصحة اختبار السل (اختبار السلين التوبيركولين)، حيث يمكننا اعتماد نتيجة اختبار السل سواء كانت سلبية أو إيجابية إذا كانت نتيجة اختبار النكاف إيجابية.

الجدير بالذكر أن مستضد اختبار النكاف الجلدي غير مخصص للتلقيح، أو تشخيص، أو علاج عدوى فيروس النكاف، كما أنه لا يعد مقياسا لحالة الجسم المناعية لفيروس النكاف.

ما هي موانع استخدام مستضد اختبار النكاف الجلدي؟

يمنع استعمال هذا المستضد فيمن يعانون من فرط الحساسية من البيض أو أي من منتجاته، حيث يتم استخدام البيض لتكاثر فيروس النكاف أثناء تحضير مستضد اختبار النكاف الجلدي.

كذلك يجب الامتناع عن استخدام المستحضر لمن لديهم حساسية مفرطة تجاه مادة الثيميروسال.

ما هي احتياطات استخدام مستضد اختبار النكاف الجلدي؟

يمكن أن يتسبب مستضد اختبار النكاف الجلدي في حدوث رد فعل تحسسي، وفي هذه الحالة ينبغي التدخل الطبي العاجل.

تشمل أعراض رد الفعل التحسسي ما يلي:

• طفح جلدي وحكة.
• بحة في الصوت.
• سعال وكحة.
• ضيق التنفس.
• تورم خاصة في الوجه، او الفم، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.

مستضد اختبار النكاف الجلدي والحمل: يصنف هذا المستضد من فئة السلامة أثناء C، أي أنه لا يجب استخدامه في الحمل إلا إذا دعت الحاجة لذلك.

مستضد اختبار النكاف الجلدي والرضاعة: لم يعرف إذا كان هذا المستضد يمر عبر لبن الأم أم لا، لذا يجب توخي الحذر عند إعطائه للأم أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

مستضد اختبار النكاف الجلدي للأطفال: لم تثبت مدى أمان وفاعلية استخدام مستضد اختبار النكاف الجلدي في الأطفال، لذا لا ينبغي استعماله في هذه الفئة العمرية.

ما هي التداخلات الدوائية لمستضد اختبار النكاف الجلدي؟

ينبغي إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يستخدمها المريض، أو الفيتامينات، أو المكملات العشبية؛ تجنبا لحدوث تداخل دوائي، خاصة إذا كان يستخدم أحد هذه الأدوية:

• الكورتيكوستيرويدات مثل الديكساميثازون، والكورتيزون، والبيتاميثازون.
• مضادات الهيستامين مثل السيتريزين، والديفينهيدرامين، واللوراتادين.
• بعض أنواع أدوية السرطان مثل والفينكريستين والبليوميسين.
• الأدوية المثبطة للمناعة السيكلوسبورين.

ما هي جرعات مستضد اختبار النكاف الجلدي وطرق الاستعمال؟

يحقن 0.1 مل من المستضد داخل الأدمة للسطح الداخلي للساعد.

ما هي الأشكال الدوائية لمستضد اختبار النكاف الجلدي؟

يتوفر هذا المستضد في صورة معلق معقم للحقن داخل الأدمة في صورة فيال بسعة 1 مل.

ما هي ظروف تخزين مستضد اختبار النكاف الجلدي؟

يحفظ هذا المعلق في الثلاجة في درجة حرارة 2 إلى 8 درجات في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام مستضد اختبار النكاف الجلدي

يفحص مقدم الرعاية الصحية الفيال بصريا قبل الحقن للتأكد من خلوها من أي جزيئات أو تغير في لون المعلق، بعد ذلك ترج العبوة جيدا قبل سحب الجرعة.

يتم تعقيم الجلد في المكان المراد حقنه، ثم يحقن 0.1 مل من المستضد داخل الأدمة للسطح الداخلي للساعد، وينبغي التأكد من إعطاء المستضد داخل الأدمة وليس تحت الجلد، نظرا لأن حقنه تحت الجلد قد يعطي نتيجة خاطئة.

علاوة على ذلك، يجب توخي الحذر الشديد أثناء الحقن وضمان عدم حقن المستحضر داخل وعاء دموي.

بعد ذلك، يفحص التفاعل بعد 48 إلى 72 ساعة من الحقن، وتفسر نتيجة الاختبار كالآتي:

إيجابية الاختبار: إذا حدث انتفاخ أحمر صلب على شكل دائري في منطقة الحقن وكان متوسط قطر الدائرة 5 ملليمتر أو أكثر، فيشير ذلك إلى إيجابية تفاعل فرط التحسس الآجل للمستضد.

سلبية الاختبار: في حالة الاستعطال أي عدم ظهور رد فعل تحسسي للمستضد فهذا يشير إلى سلبية الاختبار.

تجدر الإشارة إلى أنه قد تتطور تفاعلات كاذبة لدى الأشخاص ذوي الحساسية العالية لبروتين البيض.

يجب تجهيز حقنة إبينفرين (1:1000) تحسبا لحدوث أي رد فعل تحسسي أثناء إجراء الاختبار.

اقرأ أيضا: أشياء غير متوقعة تسبب حساسية الجلد.

هل النتيجة السلبية تعني وجود ضعف في المناعة؟

عدم ظهور تفاعل جلدي لا يكفي وحده لتشخيص ضعف المناعة. فقد تكون النتيجة سلبية لأن الجسم لم يسبق له التحسس لهذا المستضد، أو بسبب عوامل تؤثر في الاستجابة المناعية أو في طريقة إجراء الاختبار وقراءة نتيجته.

وبالمثل، فإن النتيجة الإيجابية تعكس استجابة مناعية خلوية لهذا المستضد، لكنها لا تثبت سلامة جميع وظائف الجهاز المناعي. لذلك يربط الطبيب النتيجة بالتاريخ المرضي والفحص والاختبارات الأخرى، بدلا من اعتبارها حكما نهائيا على مناعة الشخص.

ما حدود استخدامه عند تقييم اختبار السل؟

لا تجعل الاستجابة الإيجابية لمستضد النكاف نتيجة اختبار السل موثوقة بصورة مطلقة، ولا تسمح الاستجابة السلبية باستبعاد عدوى السل. لكل اختبار حدود، وقد تؤثر الحالة المناعية وظروف إجراء الفحص في تفسير النتائج.

إذا كان هناك اشتباه بعدوى السل أو مخالطة لشخص مصاب، فلا تؤجل المتابعة اعتمادا على شكل موضع الحقن. قد يختار الطبيب فحص دم مخصصا للسل أو فحوصا أخرى بحسب الحالة.

كيف تعتني بموضع الاختبار حتى موعد القراءة؟

بعد مغادرة العيادة، اترك موضع الاختبار دون حك أو فرك. يمكنك تنظيفه بلطف وتجفيفه بالتربيت، ولا تضع عليه كريمات علاجية أو مستحضرات مهيجة من تلقاء نفسك، خصوصا إن كنت تنوي استعمال كريم يحتوي على الكورتيزون.

قد ترى احمرارا فتظن أن النتيجة أصبحت واضحة، لكن القراءة تعتمد على تقييم التصلب الجلدي بواسطة المختص، وليس على اللون وحده. صورة الهاتف أو قياس الموضع في المنزل لا يغنيان عن العودة إلى العيادة.

• احتفظ بموعد قراءة الاختبار ضمن تذكيرات هاتفك.
• إذا فاتك الموعد، اتصل بالعيادة لتحديد الخطوة التالية؛ لا تفترض أن القراءة المتأخرة صالحة للتفسير.
• أبلغ الفريق الطبي إذا وضعت أي مستحضر على موضع الحقن أو تعرض الجلد لتهيج واضح.

الاستعداد للاختبار دون إيقاف أدويتك بنفسك

أحضر قائمة بأدويتك، وأخبر الطبيب عن أي مرض حديث أو لقاح تلقيته مؤخرا؛ فقد تؤثر بعض الحالات والعلاجات واللقاحات الحية في الاستجابة الجلدية أو في توقيت الفحص المناسب.

هذا الاختبار يختلف عن اختبارات الحساسية الفورية. لذلك لا تطبق عليه تلقائيا تعليمات إيقاف مضادات الحساسية التي ربما اتبعتها قبل فحص آخر. يحدد الطبيب أو الصيدلي ما إذا كان يلزم تعديل أي علاج، ولا ينبغي إيقاف الكورتيزون أو الأدوية المثبطة للمناعة دون توجيه.

متى يحتاج التفاعل الموضعي إلى مراجعة؟

قد يحدث انزعاج أو حكة حول موضع الحقن. أما الألم المتزايد، أو التقرح، أو خروج إفرازات، أو الاحمرار الذي ينتشر مع سخونة الجلد، فتستدعي التواصل مع الطبيب لتقييم السبب. لا تعتبر التفاعل الشديد دليلا على أن مناعتك أقوى، ولا تحاول علاجه بكريمات أو مضادات حيوية دون استشارة.