مشتق البروتين النقى التوبركولين

ما هو دواء مشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يستخدم بروتين التوبركولين المنقى في اختبار مانتوكس لتشخيص مرض السل.
وهو من الطرق التي يمكن عن طريقها تفادي انتقال عدوى السل مبكراً وتقديم العلاج المناسب بسرعة.

ما هي استخدامات مشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يستخدم التوبركولين في: تشخيص مرض السل وعلاجه بمفرده أو مع أدوية أخرى.

ما هي موانع استخدام مشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يمنع استخدام التوبركولين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• في غضون 6 أسابيع من الإصابة الفيروسية.
• السل غير النشط.

ما هي احتياطات استخدام مشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يستخدم التوبركولين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحصبة.
• النكاف.
• جدري الماء.
• فيروس نقص المناعة البشرية.
• حمى التيفوئيد.
• الحمى المالطية.
• الجذام.
• السعال الديكي.
• الفشل الكلوي المزمن.
• الجراحة.
• الحروق.
• مرض هودجكين.
• سرطان الغدد الليمفاوية.

أثناء فترة الحمل: من غير المعروف إذا كان استخدام التوبركولين سوف يسبب ضرراً للجنين عند تعاطي المرأة الحامل أم لا؛ ولذلك يجب استخدام التوبركولين بحذر.

الرضاعة الطبيعية: العديد من الأدوية تنتقل في لبن الأم، وبالتالي يجب الحذر عند إعطاء التوبركولين إلى الأمهات المرضعات.

الأطفال: يجب توخي الحذر مع استخدام مشتق البروتين النقي التوبركولين للأطفال أقل من 6 أسابيع.

ما هي التداخلات الدوائية لمشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن مشتق البروتين النقي التوبركولين مع الأدوية التالية:

• أسيتامينوفين.
• أميودارون.
• الأمفيتامين.
• أسبرين.
• باكلوفين.
• بينازيبريل.

ما هي جرعات مشتق البروتين النقي التوبركولين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من التوبركولين:

لعلاج مرض السل: حقن 0.1 مل (5 وحدات من التوبركولين) داخل الجلد.

ما هي الأشكال الدوائية لمشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يأتي التوبركولين في صورة: محلول للحقن: 5 وحدات/ 0.1 مل.

ما هي ظروف تخزين مشتق البروتين النقي التوبركولين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

توضيح ضروري: اختبار للكشف عن العدوى وليس علاجا للسل

مشتق البروتين النقي التوبركولين مادة تشخيصية تستخدم في اختبار الجلد للمساعدة على معرفة ما إذا كان الجسم قد تعرض لبكتيريا السل. لا يقتل البكتيريا، ولا يعالج السل النشط أو العدوى الكامنة، ولا يحل محل الأدوية المضادة للسل. لذلك فإن وصف استخدامه لعلاج السل، سواء بمفرده أو مع أدوية أخرى، غير صحيح.

كذلك لا تكفي نتيجة اختبار الجلد وحدها لتشخيص مرض السل النشط. فقد تكون النتيجة إيجابية لدى شخص يحمل عدوى كامنة دون أعراض، بينما يحتاج تشخيص المرض النشط إلى تقييم الأعراض وفحوص إضافية. والاختبار نفسه لا يمنع انتقال العدوى؛ فائدته أنه يساعد على اكتشاف الحالات التي تحتاج إلى متابعة أو علاج مناسب.

كيف يتكون التفاعل الجلدي بعد الاختبار؟

يحتوي المستحضر على بروتينات مشتقة من بكتيريا السل، وليس على بكتيريا حية، ولذلك لا يسبب الإصابة بالسل. عند حقنه داخل الجلد، قد تتعرف خلايا المناعة على هذه البروتينات إذا كانت قد تعرضت سابقا لمستضدات مشابهة، فينشأ تفاعل مناعي متأخر يظهر كتصلب موضعي.

هذا التصلب هو ما يبحث عنه المختص عند قراءة الاختبار، وليس مجرد الاحمرار. وقد تؤثر عوامل أخرى في التفاعل، مثل تلقي لقاح السل سابقا أو التعرض لبعض أنواع البكتيريا المتفطرة الأخرى؛ ولهذا لا يصح تفسير شكل الجلد بمعزل عن التاريخ الصحي.

موعد قراءة النتيجة جزء أساسي من الاختبار

لا تنتهي إجراءات الاختبار بمجرد إعطاء الحقنة. يجب العودة إلى المركز الصحي لقراءة النتيجة خلال ثمان وأربعين إلى اثنتين وسبعين ساعة، حيث يقيس المختص عرض منطقة التصلب ويفسرها وفقا لعوامل الخطورة لديك. هذه المدة تخص قراءة الاختبار وليست جرعة دوائية.

إذا كنت ستجري الاختبار قبل السفر أو للالتحاق بعمل، فاختر موعدا يسمح لك بالعودة في الوقت المحدد. صورة الذراع بالهاتف أو قياس الاحمرار في المنزل لا يغنيان عن القراءة المهنية. وعند تفويت الموعد، تواصل مع المركز؛ فقد يلزم إعادة الاختبار بدلا من الاعتماد على قراءة متأخرة.

العناية بالذراع في المنزل

يمكنك متابعة أنشطتك اليومية المعتادة بعد الاختبار. لا يحتاج موضع الحقن إلى عناية معقدة، لكن العبث به قد يزيد التهيج ويجعل تقييمه أصعب.

• اغسل الذراع برفق وجففه دون فرك. وصول الماء إلى الموضع لا يبطل الاختبار، ويمكن الاستحمام كالمعتاد.
• تجنب حك المنطقة أو عصرها أو تغطيتها بضمادة لاصقة محكمة، حتى لو ظهرت حكة خفيفة.
• لا تضع كريمات علاجية أو مطهرات قوية على موضع الاختبار من تلقاء نفسك. إذا أزعجتك الحكة، يمكن استخدام قطعة قماش باردة بلطف وطلب نصيحة المختص.
• لا تعتبر ظهور احمرار مبكر دليلا على الإصابة، ولا غياب أي علامة ظاهرة دليلا مؤكدا على سلامتك؛ انتظر موعد القراءة.

ماذا تعني النتيجة الإيجابية أو السلبية؟

النتيجة الإيجابية تعني عادة وجود استجابة مناعية تستدعي تقييم احتمال عدوى السل. لكنها لا تخبر وحدها إن كانت العدوى كامنة أم نشطة، ولا تحدد ما إذا كنت تنقل العدوى للآخرين. قد يطلب الطبيب تصوير الصدر، أو فحوص البلغم عند وجود أعراض، أو فحوصا أخرى بحسب حالتك.

أما النتيجة السلبية فلا تستبعد السل دائما. قد لا يكون الجسم قد كون استجابة قابلة للكشف إذا حدث التعرض حديثا، كما قد تضعف الاستجابة لدى من يعانون نقص المناعة أو بعض الأمراض الشديدة. لذلك، إذا خالطت شخصا مصابا بسل معد، فلا تكتف بالنتيجة السلبية دون استكمال المتابعة التي يحددها الطبيب.

وجود سعال مستمر، أو تعرق ليلي، أو نقص وزن غير مفسر، أو دم مع السعال يستدعي تقييما طبيا حتى لو كانت نتيجة الاختبار سلبية. لا تنتظر إعادة الاختبار إذا ظهرت أعراض مقلقة.

لقاح السل واختبار الدم: معلومات تساعد على اختيار الفحص

أخبر المختص إذا سبق أن تلقيت لقاح السل المعروف باسم بي سي جي. فقد يؤدي اللقاح إلى تفاعل إيجابي في اختبار الجلد، لكن لا يجوز افتراض أن كل نتيجة إيجابية سببها اللقاح وتجاهل احتمال العدوى.

قد يختار الطبيب اختبار الدم للكشف عن عدوى السل، المعروف باختبار إطلاق الإنترفيرون غاما، خصوصا عند وجود تاريخ للتطعيم بلقاح السل أو صعوبة العودة لقراءة اختبار الجلد. هذا الفحص لا يتأثر بلقاح بي سي جي، لكنه أيضا لا يميز وحده بين العدوى الكامنة والمرض النشط. ويتحدد الاختيار وفق العمر والحالة الصحية والإرشادات المحلية.

معلومات ينبغي تصحيحها قبل إجراء الاختبار

الحمل ليس مانعا من اختبار الجلد للسل، ويمكن إجراؤه عند الحاجة الطبية، كما أن الرضاعة لا تستلزم عادة إيقافها بسببه. أما الرضع الصغار فقد تكون استجابتهم المناعية أضعف، ولذلك يختار طبيب الأطفال وسيلة التقييم المناسبة ولا يعتمد على نتيجة سلبية وحدها عند الاشتباه بالعدوى.

العدوى الكامنة ليست مانعا مطلقا بسبب خطورة المستحضر. لكن من لديه نتيجة إيجابية موثقة سابقا أو سبق علاجه من السل لا يحتاج عادة إلى تكرار اختبار الجلد، لأن النتيجة قد تبقى إيجابية ولا تضيف معلومات مفيدة. أحضر أي تقارير قديمة قبل تحديد الفحص.

لا توقف أدويتك المعتادة اعتمادا على قائمة تداخلات غير مؤكدة. الأدوية المثبطة للمناعة، ومنها الكورتيزون الجهازي وبعض العلاجات البيولوجية، قد تضعف استجابة الاختبار. كذلك قد تؤثر اللقاحات الحية الحديثة وبعض العدوى الفيروسية في دقته، لذا أخبر المركز بمواعيد التطعيم والمرض ليختار التوقيت المناسب، بدلا من تطبيق منع ثابت على كل عدوى فيروسية.

تفاعلات تستدعي الاتصال بالمركز أو طلب الإسعاف

قد تحدث حكة أو ألم أو تهيج موضعي بعد الحقن. أما ظهور فقاعات كبيرة أو تقرح أو تفاعل موضعي شديد فيستدعي التواصل مع المركز لتقييمه، ولا ينبغي محاولة فتح الفقاعات أو علاجها منزليا.

اطلب الإسعاف إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو الحلق، أو شرى منتشر مصحوب بدوار أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية شديدة. وأخبر المختص قبل الاختبار إذا سبق أن حدث لك تفاعل شديد بعد التوبركولين، بما في ذلك التقرح أو التفاعل التحسسي الخطير، فقد يكون تكراره غير مناسب.