مطعوم الكبد الوبائي (A)

ما هو دواء مطعوم الكبد الوبائي A

لقاح الكبد الوبائي أ (بالإنجليزية: Hepatitis A vaccine) هو لقاح يستعمل للوقاية من التهاب الكبد الوبائي أ، وهو مرض فيروسي يصيب الكبد. قد لا يعاني المصابون به من أي أعراض، إلا أنه قد يسبب أعراضاً مثل الحمى، والشعور بالتعب والإرهاق، واضطرابات المعدة، وآلام المفاصل، واليرقان، وغيرها. في بعض الحالات النادرة، قد يسبب فشل الكبد والوفاة.

أنواع لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ:

يوجد نوعان من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ، تتوفر على شكل محلول للحقن العضلي، ويمكن تقسيمها كما يلي:

• لقاح التهاب الكبد الوبائي أ المثبط (المقتول):
  يحتوي هذا اللقاح على فيروس التهاب الكبد الوبائي أ المثبط (inactivated) أو المقتول، وهو الأكثر انتشاراً، ويتوفر على شكل مطعوم أحادي التكافؤ للأطفال من عمر سنة إلى 18 سنة (جرعة نصف مل)، وجرعة للبالغين (1 مل). يوصى بالحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي أ المعطل على شكل جرعتين للحصول على حماية أفضل، تفصل بين كل جرعة مدة 6 شهور على الأقل. يوصى بحصول جميع الأطفال الذين أتموا العام الأول من أعمارهم على لقاح التهاب الكبد الوبائي أ ضمن برامج التلقيح الروتينية، حسب الجدول الزمني التالي:
  • الحصول على الجرعة الأولى بين عمر 12-23 شهراً.
  • الحصول على الجرعة الثانية بين عمر 2-4 سنوات، كما يمكن الحصول عليها في وقت أبكر شريطة أن يفصل بين الجرعتين مدة 6-18 شهراً.
  قد يتلقى بعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 شهراً المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ اللقاح، إلا أنه يجب أن لا تحتسب هذه الجرعة من ضمن الجرعتين الموصى بحصول الأطفال عليها بعد عمر السنة.
• يمكن للبالغين الراغبين بالحصول على مناعة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي أ الحصول على اللقاح، كما يوصى البالغين المعرضين لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أ بالحصول على اللقاح. يتضمن الأشخاص البالغين الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ الفئات التالية:
  • المسافرون إلى مناطق ينتشر فيها الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ.
  • الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات (باستعمال الحقن أو بدون).
  • الأشخاص المشردين.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نزفية معينة، مثل مرض سيولة الدم (بالإنجليزية: Hemophilia)، ويتلقون علاجاً لها.
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وضعف في جهاز المناعة.
  • الأشخاص الذين يمارسون سلوكيات جنسية غير سوية.
  • الأشخاص الذين يتعاملون بشكل مقرب مع المصابين بالتهاب الكبد الوبائي أ.
  • الباحثون الذين يتعاملون مع حيوانات مصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ، أو يعملون في مختبرات تتعامل مع فيروس التهاب الكبد الوبائي أ.

يوصى بحصول البالغين الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ على جرعتين من لقاح التهاب الكبد الوبائي أ المثبط، تفصل بين كل جرعة مدة 6-18 شهراً، كما يمكن للبالغين الأصحاء الذين ليسوا عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ الحصول على جرعة واحدة من اللقاح.

• لقاح فيروس التهاب الكبد الوبائي أ الحي الموهن:
  يحتوي هذا اللقاح على فيروس التهاب الكبد الوبائي أ حي موهن أو مضعف (live attenuated)، ويتم تصنيع واستخدام هذا اللقاح بشكل أساسي في الصين، وفي بعض الأحيان في الهند. يعطى هذا اللقاح على شكل جرعة واحدة ابتداءً من عمر سنة، وتشير الدراسات إلى أنه فعال في الوقاية من التهاب الكبد الوبائي أ لمدة 3 سنوات على الأقل.

الأعراض الجانبية للقاح التهاب الكبد الوبائي أ:

تتضمن الأعراض الجانبية المحتملة للقاح التهاب الكبد الوبائي أ (المثبط بشكل أساسي) ما يلي:

• الأعراض الجانبية الشائعة: وهي الأعراض التي تزيد نسبة احتمال حدوثها عن 10%.
• الأعراض الجانبية غير الشائعة: وهي الأعراض الجانبية التي تتراوح نسبة احتمال حدوثها بين 1-10%، وتشمل ما يلي:
  • عدوى القناة التنفسية العلوية (1-10%).
  • التهاب الأذن الوسطى (8%).
  • سيلان الأنف (6%).
  • إسهال (1-6%).
  • سعال (1-5%).
  • طفح جلدي (1-5%).
  • تعب وضعف عام (4%).
  • تقيؤ (1-4%).
  • حمى أكبر من 38.9 درجة مئوية (3%).
  • بكاء (2%).
• الأعراض الجانبية النادرة: وهي الأعراض التي تقل نسبة احتمال حدوثها عن 1%، وتشمل ما يلي:
  • تورم دموي (بالإنجليزية: Hematoma).
  • ارتفاع في كيناز الكيراتين (بالإنجليزية: Creatine kinase).
  • رهاب الضوء (بالإنجليزية: Photophobia).
  • دوار (بالإنجليزية: Vertigo).

يوجد تقارير بحدوث أعراض جانبية أخرى عند بعض الأشخاص، تتضمن ما يلي:

• مشاكل في التذوق.
• صعوبة النوم.
• غثيان.
• نوبات تشنجية.

قد يتسبب تلقي اللقاحات بشكل عام بالإغماء، لذلك ينبغي إخبار الطبيب في حال الشعور بالدوار، أو تغيرات في الإبصار، أو طنين في الأذنين، بالإضافة إلى أن بعض الأشخاص قد يشعرون بألم شديد في الكتف، ويعانون من صعوبة في تحريك الذراع التي تلقوا فيها الجرعة، وهو أمر نادر الحدوث.

ما هي موانع استخدام مطعوم الكبد الوبائي A؟

يمنع استعمال لقاح التهاب الكبد الوبائي أ في الحالات التالية:

• المعاناة من تفاعلات حساسية مفرطة بعد تلقي جرعة سابقة من اللقاح، أو وجود حساسية مفرطة تجاه أحد مكونات اللقاح.
• المعاناة من مرض متوسط الشدة أو شديد، حيث يوصى بالانتظار إلى تحسن الحالة الصحية للمريض قبل تلقيه للقاح، إلا في حال تقرر من قبل الطبيب المختص أن الفائدة المتوقعة من استعمال اللقاح تفوق المخاطر المحتملة.

ما هي احتياطات استخدام مطعوم الكبد الوبائي A؟

ينبغي الحصول على الجرعة الأولى من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ قبل مدة أسبوعين على الأقل من التعرض المحتمل للفيروس، وعلى الرغم من احتمالية حماية اللقاح من المرض في حال تلقيه حتى في نفس اليوم المحتمل للتعرض للفيروس، إلا أنه لا ينصح بذلك.

يمتلك لقاح التهاب الكبد الوبائي أ فئة السلامة أثناء الحمل (C)، أي أنه لا ينصح باستعماله أثناء الحمل إلا في حال كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة، حيث أنه لا يوجد أدلة كافية تثبت سلامة استعماله، بالإضافة إلى عدم وجود بيانات حول طرحه في حليب الأم، لذلك يوصى بتجنبه خلال فترة الإرضاع إلا بعد استشارة الطبيب المختص.

قد يسبب تلقي هذه اللقاحات الدوار والإغماء عند البعض، لذلك ينصح بالجلوس أو الاستلقاء أثناء تلقي اللقاح، وبعد تلقيه لمدة 15 دقيقة على الأقل للمساعدة على تجنب الإغماء والإصابات التي قد تنتج عنه.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة، وبالأخص تلك المرتبطة بضعف جهاز المناعة، أن يخبروا الطبيب المختص بذلك قبل حصولهم على لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ.

ما هي التداخلات الدوائية لمطعوم الكبد الوبائي A؟

يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض قبل تلقي أي من لقاحات التهاب الكبد الوبائي أ، وبالأخص الأدوية الكابتة للمناعة، وأدوية علاج السرطان، حيث أن هذه الأدوية قد تؤدي إلى التقليل من فاعلية اللقاح، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالمرض.

ما هي الأشكال الدوائية لمطعوم الكبد الوبائي A؟

يتوفر المطعوم على شكل محلول للحقن العضلي.

يتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي أ تحت الاسمين التجاريين التاليين:

• هافريكس (بالإنجليزية: Havrix)، والذي يوصى بالحصول على الجرعة الثانية (الجرعة الداعمة) منه بعد مدة 6-12 شهراً من الجرعة الأساسية.
• فاكتا (بالإنجليزية: Vaqta)، والذي يوصى بالحصول على الجرعة الثانية (الجرعة الداعمة) منه بعد مدة 6-18 شهراً من الجرعة الأساسية.

تشير الدراسات إلى أن لقاح التهاب الكبد الوبائي أ يوفر حماية ضد المرض لمدة 25 سنة أو أكثر بعد الحصول على جرعتين منه.

يتوفر أيضاً نوع آخر من لقاحات التهاب الكبد الوبائي المثبط، وهو لقاح ثنائي التكافؤ يوفر حماية ضد كل من النوع أ، و ب من فيروس التهاب الكبد الوبائي، ويستعمل للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ، و ب في نفس الوقت.