ملفلان

ما هو دواء ملفلان

دواء مضاد للسرطان، يتداخل مع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم. يقوم بعرقلة وتعطيل نمو الخلية السرطانية من خلال التداخل مع عمليات انقسام الخلية وتفتيت هيكلة الحمض النووي في بعض مراحل دورة حياتها، مما يتسبب بموتها.

ما هي استخدامات ملفلان؟

• الورم النقيي المتعدد (نوع من سرطان الدم).
• سرطان المبيض.

ما هي موانع استخدام ملفلان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام ملفلان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد والسكري.
• أمراض الكلى.
• عدوى نشطة.
• ضعف جهاز المناعة (بسبب المرض أو باستخدام بعض الأدوية).
• تاريخ من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

ما هي التداخلات الدوائية لملفلان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيكلوسبورين: حيث تبين أن المرضى الذين عولجوا باستخدام جرعة وحيدة من الملفلان متبوعة بجرعات فموية من السيكلوسبورين تعرضوا لفشل كلوي.
• سيسبلاتين: أظهرت الدراسات أن عقار السيسبلاتين يسبب الاختلال الكلوي مما يعيق الجسم على التخلص من الملفلان.

ما هي جرعات ملفلان وطرق الاستعمال؟

ورم النخاع الشوكي المتعدد عند البالغين:

• الجرعة الوريدية المعتادة: 16 مغ / م2، يعطى الدواء على مدى 15 إلى 20 دقيقة.
• الجرعة المعتادة عن طريق الفم: 6 مغ مرة في اليوم.
• بعد مرور 2 إلى 3 أسابيع من العلاج، يجب التوقف عن تناول الدواء لمدة تصل إلى 4 أسابيع، خلال هذه الفترة يجب أن يتبع المريض تعداد الدم بعناية.
• عندما ترتفع خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، يمكن وضع جرعة دائمة قدرها 2 مغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لملفلان؟

• يتوافر على شكل أقراص تركيز 2 مغ.
• حقن بالوريد تركيز 50 مغ.

ما هي ظروف تخزين ملفلان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

تحفظ الحقن في المبرد.

كيفية استخدام ملفلان

لا يجب تلقي لقاح "حي" أثناء استخدام ملفلان، قد لا يعمل اللقاح بشكل جيد خلال هذا الوقت.

تشمل اللقاحات الحية لقاح ضد الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية (بالإنجليزية: MMR)، فيروس الروتا، والتيفوئيد، (جدري الماء)، والانفلونزا.

ينصح المريض بحفظ الدواء في المبرد.

الاعراض الجانبية لملفلان

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• ضعف وفقدان الشعر مؤقتا.
• يؤثر الدواء على الخصوبة عند الرجال وكذلك النساء.
• كبت نقي العظم 30%.
• غثيان.
• قيء.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• التليف الرئوي.
• إسهال.
• التهاب الفم.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• الورم الخبيث الثانوي.
• تفاعل فرط الحساسية.
• نخر الأنسجة.
• يرقان.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

قد تشعر أنك بخير، ومع ذلك يطلب فريق الأورام تأجيل العلاج إلى حين ظهور نتيجة تحليل الدم. السبب أن تأثير ملفلان في نخاع العظم قد يخفض خلايا الدم قبل أن تظهر أعراض واضحة، وقد يستمر هذا التأثير بعد انتهاء فترة تناول الدواء. لذلك لا تعتمد على شعورك وحده لتقدير جاهزيتك للدورة التالية.

يتابع الطبيب تعداد خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح، وقد يطلب فحوص وظائف الكلى والكبد بحسب حالتك وخطة العلاج. تساعد هذه النتائج على اتخاذ قرار الاستمرار أو التأجيل أو تعديل الجرعة التي يحددها الطبيب. تأجيل العلاج لحماية الجسم لا يعني بالضرورة أن الدواء لم ينجح.

• احتفظ بمواعيد التحاليل حتى في الأيام التي لا تتناول فيها الدواء.
• أبلغ الفريق عن تعب غير معتاد، أو شحوب، أو خفقان، أو ضيق نفس عند مجهود بسيط؛ فقد تستدعي هذه الأعراض تقييم فقر الدم.
• لا تستأنف دورة مؤجلة من تلقاء نفسك، حتى لو اختفت الأعراض التي كانت تزعجك.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع فريق الأورام

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار إلى موعد الزيارة التالية. احتفظ برقم فريق العلاج ورقم للتواصل خارج ساعات العمل، واسأل مسبقا عن تعليمات التعامل مع الحمى. أثناء العلاج الكيميائي قد تكون العدوى خطيرة حتى إن بدت في البداية مثل نزلة برد بسيطة.

• ارتفاع الحرارة، أو القشعريرة، أو التهاب الحلق، أو سعال جديد، أو حرقة عند التبول: اتصل بالفريق فورا، ولا تكتف بخافض حرارة قد يخفي العلامة.
• نزف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح: تحتاج إلى تقييم عاجل.
• ضيق نفس مفاجئ أو شديد، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء: اطلب الإسعاف.
• قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو إسهال شديد مع دوخة أو قلة البول: تواصل سريعا لتجنب الجفاف ومضاعفاته.
• سعال جاف مستمر أو تراجع ملحوظ في القدرة على المشي بسبب ضيق النفس: أبلغ الطبيب دون تأخير، حتى في غياب الحمى.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزف

لا تحتاج إلى تحويل المنزل إلى غرفة عزل، لكن بعض العادات البسيطة تستحق الالتزام. اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى، واهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه. يحدد فريقك إن كنت تحتاج احتياطات إضافية عندما تنخفض خلايا الدم.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب الأنشطة التي قد تسبب جروحا أو اصطدامات عندما تكون الصفائح منخفضة. أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل تنظيف الأسنان أو خلعها؛ فقد يلزم تنسيق الموعد مع طبيب الأورام ونتائج التحاليل.

إذا احتجت مسكنا لصداع عابر، اسأل الصيدلي قبل تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين، لأنهما قد يزيدان احتمال النزف في بعض الحالات. أما الأدوية الموصوفة لك مسبقا، ومنها مميعات الدم، فلا توقفها بنفسك؛ اطلب مراجعتها مع الفريق.

كيف تتعامل مع الغثيان وتقرحات الفم؟

قد يكون تناول وجبات صغيرة ومتفرقة أسهل من محاولة إنهاء وجبة كبيرة. اختر أطعمة خفيفة قليلة الرائحة إذا كانت روائح الطبخ تثير الغثيان، وتناول دواء الوقاية من القيء وفق الوصفة، لا بعد اشتداد الأعراض فقط إذا كانت التعليمات تقضي بتناوله مسبقا.

عند ألم الفم، جرب أطعمة لينة وفاترة، وابتعد عن الأطعمة الحارة أو الحمضية أو الخشنة التي تزيد التهيج. حافظ على تنظيف الفم بلطف، واسأل الفريق عن المضمضة المناسبة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول.

لا تتحمل الألم حتى يمنعك من الأكل والشرب. صعوبة البلع، أو ظهور بقع بيضاء داخل الفم، أو تقرحات تعيق تناول السوائل، تستدعي التواصل مع الفريق لتقييم السبب ووصف العلاج المناسب.

التعامل الآمن مع الأقراص في المنزل

أقراص العلاج الكيميائي ليست كأي دواء منزلي من حيث المناولة. ابتلع القرص كاملا، ولا تسحقه أو تكسره أو تذيبه دون تعليمات صريحة من صيدلي الأورام. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، تواصل معه بدلا من تعديل شكل القرص بنفسك.

اغسل يديك قبل التعامل مع الدواء وبعده. وإذا كان أحد أفراد الأسرة يساعدك، فليتجنب ملامسة الأقراص مباشرة وليتبع تعليمات الصيدلي بشأن القفازات، ولا ينبغي للحامل التعامل مع أقراص مكسورة. أعد الدواء المتبقي أو التالف إلى الجهة المختصة وفقا لتعليمات الصيدلية، ولا تتخلص منه في المرحاض.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو تقيأت بعده؟

إذا نسيت الجرعة، اتصل بفريق العلاج أو الصيدلي للحصول على تعليمات تناسب جدولك، ولا تضاعف الجرعة التالية. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تتناول قرصا بديلا تلقائيا؛ يصعب تقدير الكمية التي امتصها الجسم.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. خذ عبوة الدواء معك، واذكر وقت تناوله والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

أثناء التسريب الوريدي: أخبر الممرض بما تشعر به

أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بألم أو حرقان أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة. لا تفترض أن الألم جزء طبيعي من التسريب؛ فقد يشير إلى تسرب الدواء خارج الوريد ويحتاج إلى تدخل سريع لحماية الأنسجة.

كذلك أخبر الفريق مباشرة عند ظهور حكة مفاجئة، أو طفح، أو دوخة، أو صعوبة في التنفس أثناء الجلسة. لا تعبث بالإبرة أو تحاول علاج موضعها بنفسك.