ملفلان

ما هو دواء ملفلان

ملفلان هو دواء مضاد للسرطان يتداخل مع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم. يعمل عن طريق عرقلة وتعطيل نمو الخلية السرطانية من خلال التداخل مع عمليات انقسام الخلية وتفتيت هيكلة الحمض النووي في بعض مراحل دورة حياتها، مما يتسبب في موتها.

ما هي استخدامات ملفلان؟

• الورم النقيي المتعدد (نوع من سرطان الدم).
• سرطان المبيض.

ما هي موانع استخدام ملفلان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام ملفلان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد والسكري.
• أمراض الكلى.
• عدوى نشطة.
• ضعف جهاز المناعة (بسبب المرض أو باستخدام بعض الأدوية).
• تاريخ من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

ما هي التداخلات الدوائية لملفلان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيكلوسبورين: حيث تبين أن المرضى الذين عولجوا باستخدام جرعة وحيدة من الملفلان متبوعة بجرعات فموية من السيكلوسبورين تعرضوا لفشل كلوي.
• سيسبلاتين: أظهرت الدراسات أن عقار السيسبلاتين يسبب الاختلال الكلوي مما يعيق الجسم على التخلص من الملفلان.

ما هي جرعات ملفلان وطرق الاستعمال؟

ورم النخاع الشوكي المتعدد عند البالغين:

• الجرعة الوريدية المعتادة: 16 مغ / م2، يعطى الدواء على مدى 15 إلى 20 دقيقة.
• الجرعة المعتادة عن طريق الفم: 6 مغ مرة في اليوم.
• بعد مرور 2 إلى 3 أسابيع من العلاج، يجب التوقف عن تناول الدواء لمدة تصل إلى 4 أسابيع، خلال هذه الفترة يجب أن يتبع المريض تعداد الدم بعناية.
• عندما ترتفع خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، يمكن وضع جرعة دائمة قدرها 2 مغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لملفلان؟

يتوافر على شكل:

• أقراص تركيز 2 مغ.
• حقن بالوريد تركيز 50 مغ.

ما هي ظروف تخزين ملفلان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

تحفظ الحقن في المبرد.

كيفية استخدام ملفلان

لا يجب تلقي لقاح "حي" أثناء استخدام ملفلان، فقد لا يعمل اللقاح بشكل جيد خلال هذا الوقت.

تشمل اللقاحات الحية لقاح ضد الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية (بالإنجليزية: MMR)، فيروس الروتا، والتيفوئيد، (جدري الماء)، والانفلونزا.

ينصح المريض بحفظ الدواء في المبرد.

الاعراض الجانبية لملفلان

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• ضعف وفقدان الشعر مؤقتا.
• يؤثر الدواء على الخصوبة عند الرجال وكذلك النساء.
• كبت نقي العظم بنسبة 30%.
• غثيان.
• قيء.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• التليف الرئوي.
• اسهال.
• التهاب الفم.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• الورم الخبيث الثانوي.
• تفاعل فرط الحساسية.
• نخر الأنسجة.
• يرقان.

لماذا تستمر تحاليل الدم حتى بعد انتهاء الجرعات؟

قد يتأخر تأثير ملفلان على نخاع العظم، وهو النسيج المسؤول عن إنتاج خلايا الدم، لذلك لا يعني انتهاء الجرعات أن المتابعة المخبرية انتهت. يطلب فريق الأورام تعداد الدم لمراقبة خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى، والصفائح التي تساعد على وقف النزيف، وخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين.

بحسب النتائج، قد يؤجل الطبيب العلاج أو يعدل الخطة حتى يتعافى الجسم. هذا التأجيل إجراء لحمايتك، وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. احتفظ بمواعيد التحاليل، وأخبر الفريق إذا ظهر إرهاق غير معتاد أو خفقان أو ضيق نفس عند مجهود كنت تتحمله سابقا.

• قد تشمل المتابعة وظائف الكلى والكبد، خصوصا عند وجود مشكلة سابقة أو تلقي أدوية أخرى تؤثر فيهما.
• لا تستأنف الأقراص بعد فترة التوقف من تلقاء نفسك، حتى لو شعرت بتحسن؛ فالجرعة وموعد استئنافها يحددهما الطبيب.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بفريق الأورام

أثناء العلاج، قد تكون بعض الأعراض البسيطة ظاهريا أول علامة على مشكلة تحتاج إلى تدخل سريع. احتفظ برقم التواصل مع قسم الأورام خارج أوقات العيادة، ولا تنتظر الموعد التالي إذا ظهرت إحدى العلامات الآتية.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو سعال جديد أو حرقة عند التبول. اتصل بالفريق قبل الاكتفاء بخافض للحرارة، لأنه قد يخفي علامة مهمة للعدوى.
• نزيف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح.
• قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو إسهال شديد، أو قلة البول مع دوخة وجفاف.
• ضيق نفس مفاجئ، أو تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع، أو طفح مصحوب بدوار شديد؛ فهذه علامات تستدعي رعاية طارئة.
• سعال جاف مستمر أو تراجع القدرة على التنفس، حتى إن ظهر ذلك بعد انتهاء العلاج.

العناية بالفم والطعام عند الشعور بالغثيان

إذا أصبح تناول الطعام مزعجا بسبب تقرحات الفم، جرب أطعمة طرية وغير حارة، مثل الحساء الفاتر أو الطعام المهروس. تجنب الأطعمة الحمضية والخشنة عندما تزيد الألم، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة. يمكن لفريق العلاج اقتراح مضمضة مناسبة؛ أما غسول الفم المحتوي على الكحول فقد يسبب لسعا وتهيجا.

للحد من الغثيان، تناول وجبات صغيرة موزعة على اليوم بدلا من وجبة كبيرة، واشرب السوائل على دفعات إذا كان شربها دفعة واحدة يزعج معدتك. تناول دواء الغثيان الموصوف وفق تعليمات الفريق، ولا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة. هذه الخطوات تساعد على الراحة، لكنها لا تغني عن التقييم إذا تعذر الأكل أو الشرب.

• أبلغ الطبيب عن بقع بيضاء داخل الفم أو ألم عند البلع؛ فقد تحتاج إلى علاج إضافي.
• ناقش أي إجراء للأسنان مع فريق الأورام قبل تنفيذه، لأن انخفاض الصفائح أو خلايا المناعة قد يزيد مخاطر النزيف والعدوى.

التعامل الآمن مع الأقراص في المنزل

أقراص العلاج الكيميائي ليست كالأدوية المنزلية المعتادة من ناحية التداول. ابتلع القرص كاملا وفقا لتعليمات الوصفة، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسّمه دون توجيه صريح من الصيدلي المختص. إذا كنت تجد صعوبة في البلع، اطلب حلا مناسبا بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام.

عند مساعدة أحد أفراد الأسرة لك، يفضل تجنب لمس الأقراص مباشرة واتباع تعليمات الصيدلي بشأن القفازات وغسل اليدين. ينبغي للحامل تجنب التعامل مع الأقراص المكسورة أو مسحوقها. وإذا انكسرت حبة أو انسكب مسحوقها، أبعد الأطفال والحيوانات عنها واطلب من الصيدلي إرشادات التنظيف والتخلص الآمن.

أعد الأقراص غير المستخدمة إلى جهة تقبل مخلفات الأدوية الخطرة بحسب النظام المحلي. لا تلقها في المرحاض، ولا تشارك الدواء مع أي شخص ولو كان يعالج من المرض نفسه.

ماذا تفعل عند نسيان القرص أو القيء بعده؟

إذا نسيت جرعة، اتصل بفريق الأورام أو الصيدلي المسؤول عن علاجك لمعرفة الخطوة المناسبة. لا تضاعف الجرعة ولا تغير جدول العلاج لتعويضها؛ فالتصرف يعتمد على خطتك وموعد الجرعة التالية.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، لا تتناول قرصا بديلا تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف. سجل وقت تناول الدواء ووقت القيء وأبلغ الفريق. أما تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء فيستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، حتى في غياب الأعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع المختصين عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

أثناء التسريب الوريدي: أخبر الممرض بأي ألم

خلال إعطاء الدواء بالوريد، أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت احمرارا أو تورما حول موضع الإبرة. لا تتحمل الألم ظنا منك أنه جزء طبيعي من الجلسة؛ فقد يشير إلى تسرب الدواء خارج الوريد، والتعامل المبكر يساعد على الحد من إصابة الأنسجة.

إذا ظهر الألم أو التورم بعد العودة إلى المنزل، تواصل مع مركز العلاج. لا تدلك الموضع ولا تضع كمادات ساخنة أو باردة من نفسك قبل تلقي التعليمات المناسبة.

التخطيط للإنجاب قبل بدء العلاج

إذا كان الإنجاب مستقبلا ضمن خططك، فافتح هذا النقاش قبل بدء العلاج متى أمكن. قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي لمناقشة حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات، بحسب حالتك ومدى استعجال علاج السرطان.

انقطاع الدورة الشهرية أو انخفاض الخصوبة لا يعني استحالة حدوث حمل. يحتاج المريض والمريضة إلى مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة ومدة استمرارها بعد العلاج، لأن التعليمات تختلف بحسب المستحضر والخطة العلاجية. عند حدوث حمل أو الاشتباه فيه أثناء العلاج، تواصل مع الطبيب فور معرفتك بذلك.