موستين

ما هو دواء موستين

موستين أو ميكلوريثامين هو عامل مؤلكل، وهو ما يعرف بنيتروجين الخردل أو غاز الخردل، وكان يستخدم سابقا كسلاح في الحروب. يعمل موستين على تثبيط عملية نسخ الحمض النووي (بالإنجليزية: DNA) عن طريق تشكيل ايونات الكربونيوم التي تتداخل مع السلم اللولبي المزدوج، مما يمنع نسخه.

ما هي استخدامات موستين؟

• يستخدم موستين لعلاج الأمراض التالية: ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني، ومرض اللمفومة اللاهودجكينية مع أدوية أخرى من أدوية علاج السرطان.
• سرطانات الثدي وسرطانات الرئة.
• لمفومة الخلايا التائية الطلائية (بالإنجليزية: Cutaneous T-cell lymphoma)، ويستخدم موضعيا على الجلد في هذه الحالة.
• سرطان الدم أو اللوكيميا.

اقرأ أيضا: تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج الكيماوي.

ما هي موانع استخدام موستين؟

يمنع استخدام موستين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء.
• الإصابة بالتهاب جرثومي.

ما هي احتياطات استخدام موستين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج. يجب على المريض أيضا الالتزام بالأمور التالية قبل وأثناء استخدام موستين:

• عدم استخدام الأسبرين أو الأدوية المركبة التي تحتوي على الأسبرين دون أن يصفه الطبيب.
• عدم تلقي أية مطاعيم أو لقاحات دون إعلام الطبيب المعالج.
• يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فورا في حال الإصابة بارتفاع درجة الحرارة، إذ قد يكون هذا مؤشرا على الإصابة بالتهاب.
• قد يسبب الدواء تثبيطا في نخاع العظم، مما قد يؤدي إلى نقص عدد الخلايا البيضاء، ونقص الصفيحات، وفقر الدم.
• يجب على عاملي القطاع الصحي الحذر أثناء التعامل مع دواء موستين، إذ أن تعرض الجلد مباشرة للدواء يسبب تلفا شديدا في الأنسجة وتقرحات جلدية، كما يجب الحذر من تسرب الدواء إلى خارج الوريد أثناء إعطاء الدواء للمريض.

موستين والحمل: يمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، إذ أنه قد يسبب تشوهات لدى الجنين (فئة الحمل د)، كما يمنع مستخدم هذا الدواء سواء الإناث أو الذكور محاولة إنجاب طفل أثناء استخدام موستين. كما يجب على المريض إعلام الطبيب في حالة وجود حمل قبل البدء بالعلاج، وإعلامه كذلك في حالة حدوث حمل أثناء استخدام الدواء لمناقشة المخاطر المحتملة على الجنين.

موستين والرضاعة: يمنع استخدام موستين أثناء الرضاعة، إذ أنه من غير المعروف ما إن كان يفرز في حليب الأم أم لا، ولكن ينصح بعدم الرضاعة أثناء استخدام هذا الدواء.

الفحوصات الطبية أثناء استخدام موستين: قد يسبب موستين اضطرابات في الدم ووظائف الجسم، لذا يجب على المريض إجراء فحوصات دورية لتحديد تأثيرات الدواء الجانبية على الجسم، من هذه الفحوصات:

• تعداد الدم الكامل.
• وظائف الكبد.
• وظائف الكلى.
• وظائف نخاع العظم.

وفي حال كان التأثير كبيرا، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة بناء على عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

اقرأ أيضا: أسئلة وأجوبة حول العلاج الكيماوي للسرطان.

ما هي التداخلات الدوائية لموستين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج.

يمنع أخذ أية مطاعيم حية أثناء استخدام دواء موستين، مثل المطاعيم التالية:

• مطعوم الحصبة.
• مطعوم النكاف.
• مطعوم الحصبة الألمانية.
• مطعوم التيفوئيد.
• مطعوم الحمى الصفراء.
• مطعوم الجدري.
• مطعوم الانفلونزا.

كما قد يتعارض مع الأدوية التي تصرف دون وصفة، أو الفيتامينات، لذلك يمنع تناول أو استخدام أي دواء دون استشارة الطبيب المعالج.

ما هي جرعات موستين وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء إما بالحقن الوريدي، أو موضعيا على الجلد، ويتم تحديد الجرعة الموضعية من قبل الطبيب، أما الحقن الوريدي فهو يعطى تحت إشراف طبي في المستشفى.

ما هي الأشكال الدوائية لموستين؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• مسحوق للحل للحقن: 10 مغ/أمبولة.
• جل موضعي.

ما هي ظروف تخزين موستين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول غير المختصين بالتعامل مع هذا الدواء.

لماذا تختلف تعليمات الجل عن تعليمات الحقن؟

رغم احتواء الشكلين على ميكلوريثامين، لا تتطابق تعليمات الجل الموضعي مع تعليمات المستحضر الوريدي. فالجل المخصص للمفومة الجلدية يعمل أساسا في موضع التطبيق، وتبرز معه مشكلات تهيج الجلد والتعامل الآمن مع العبوة، بينما يؤثر العلاج الوريدي في الجسم كله. لذلك لا تفترض أن كل عرض مرتبط بالحقن سيحدث مع الجل، ولا تستخدم تعليمات أحد الشكلين للآخر.

قبل البدء، تأكد من اسم المستحضر وشكله الصيدلاني مع الصيدلي. الجرعة ومساحة الجلد التي تعالج وتكرار التطبيق يحددها الطبيب، ولا ينبغي توسيع المنطقة المعالجة لمجرد ظهور بقعة جديدة دون مراجعة الفريق المعالج.

خطوات عملية لاستخدام الجل بأمان في المنزل

ضع الجل على جلد جاف تماما، وبطبقة رقيقة على المناطق التي حددها الطبيب. إذا كنت تستخدمه بعد الاستحمام، فالتجفيف السريع بالمنشفة وحده قد لا يكفي؛ اتبع الفاصل الزمني المذكور في نشرة مستحضرك قبل التطبيق وبعده.

دع الجل يجف قبل ارتداء الملابس، ولا تغط المنطقة بضمادات محكمة أو عازلة للهواء. ويمكن أن تساعد المرطبات في العناية بالجلد، لكن لا تضعها مع الجل في الوقت نفسه؛ اسأل الصيدلي عن الفصل المناسب بينهما.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد التطبيق. وإذا كانت اليدان ضمن المناطق المطلوب علاجها، فاطلب تعليمات خاصة من الفريق المعالج.
• إذا ساعدك شخص آخر في وضع الجل، فعليه ارتداء قفازات نتريل أحادية الاستخدام والتخلص منها بأمان بعد الانتهاء.
• تجنب ملامسة العينين والفم والأنف. ولا تسمح للأطفال أو أفراد الأسرة بلمس المنطقة المعالجة قبل جفافها.
• الجل قابل للاشتعال؛ ابتعد عن التدخين واللهب المكشوف حتى يجف على الجلد.

كيف تميز تهيج الجلد الذي يحتاج إلى مراجعة؟

قد يسبب الجل احمرارا أو حكة أو جفافا، وقد يغمق لون الجلد المعالج. لا تعني هذه التغيرات بالضرورة أن المرض يزداد، لكنها تستحق الإبلاغ إذا استمرت أو أصبحت مزعجة، خصوصا في الثنيات أو المناطق الحساسة.

إذا ظهرت فقاعات أو تقرحات أو ألم واضح أو التهاب شديد، فأوقف تطبيق الجل واتصل بالطبيب قبل استخدامه مجددا. قد يحتاج العلاج إلى توقف مؤقت أو تعديل في جدول التطبيق. ولا تحاول تهدئة المنطقة بمقشر أو مطهر قوي أو كريم علاجي من اختيارك، فقد تزيد المشكلة بدلا من حلها.

أعراض أخرى قد ترافق العلاج الوريدي

قد يحدث غثيان أو قيء مع العلاج الوريدي، وقد يصف الطبيب دواء للوقاية منهما. أخبره إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بالسوائل أو قل التبول أو شعرت بدوار، لأن استمرار القيء قد يؤدي إلى الجفاف. الوجبات الصغيرة وتجنب الروائح المزعجة قد يساعدان، لكنهما لا يغنيان عن العلاج الموصوف.

يمكن أيضا أن يحدث تساقط للشعر. ناقش العناية اللطيفة بفروة الرأس مع الفريق المعالج، ولا تبدأ مستحضرات لإنبات الشعر أثناء العلاج دون موافقته. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق فتستدعي طلب الإسعاف لاحتمال وجود تفاعل تحسسي خطير.

نسيان العلاج أو التعرض العرضي

إذا نسيت تطبيق الجل، فلا تضاعف الكمية ولا تكرر التطبيق لتعويض ما فات. ارجع إلى نشرة المستحضر أو اسأل الصيدلي عن موعد الاستئناف. وإذا فاتتك جلسة العلاج الوريدي، فتواصل مع مركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد.

عند وصول الجل إلى العين، ابدأ فورا بغسلها بكمية وفيرة من الماء واطلب تقييما طبيا عاجلا؛ فقد يسبب إصابة شديدة. وإذا لامس جلد شخص غير المريض، فيغسل الموضع بالماء والصابون. أما ابتلاع المستحضر أو استخدام كمية زائدة فيستدعي التواصل الفوري مع الطوارئ أو مركز السموم، دون محاولة إحداث القيء.

حفظ الجل والتخلص من بقاياه

لا تعمم تعليمات الحفظ في درجة حرارة الغرفة على جميع مستحضرات موستين. فالجل التجاري قد يتطلب الحفظ في الثلاجة داخل عبوته الأصلية، بينما قد تختلف تعليمات المستحضرات المحضرة في الصيدلية. اتبع الملصق الذي صرف مع عبوتك، وأعد الجل إلى مكان حفظه مباشرة بعد الاستخدام.

احفظه بعيدا عن الطعام وعن متناول الأطفال، واسأل الصيدلي عن صلاحية العبوة بعد فتحها. لا تلق بقايا الدواء في المرحاض أو مصرف الماء؛ اطلب طريقة إرجاعها أو التخلص منها ضمن نفايات الأدوية الخطرة.

متابعة الجلد ومناقشة الخصوبة

تستمر أهمية فحص الجلد أثناء العلاج الموضعي وبعده، فقد تظهر سرطانات جلدية لدى بعض المرضى. أبلغ طبيبك عن قرحة لا تلتئم أو نمو جلدي جديد أو بقعة يتغير شكلها، سواء ظهرت داخل المنطقة المعالجة أو خارجها.

إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، فناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج، خصوصا العلاج الوريدي؛ فقد يؤثر في وظيفة المبيضين أو إنتاج الحيوانات المنوية. وقد يلزم استمرار منع الحمل بعد انتهاء العلاج أيضا، ويحدد الطبيب المدة المناسبة بحسب المستحضر وخطة العلاج.