موستين

ما هو دواء موستين

موستين أو ميكلوريثامين هو عامل مؤلكل وهو ما يعرف بنيتروجين الخردل أو غاز الخردل، وكان يستخدم سابقا كسلاح في الحروب. يعمل موستين على تثبيط عملية نسخ الحمض النووي (بالإنجليزية: DNA) عن طريق تشكيل ايونات الكربونيوم التي تتداخل مع السلم اللولبي المزدوج، مما يمنع نسخه.

ما هي استخدامات موستين؟

• يستخدم موستين لعلاج الأمراض التالية: ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني، ومرض اللمفومة اللاهودجكينية مع أدوية أخرى من أدوية علاج السرطان.
• سرطانات الثدي وسرطانات الرئة.
• لمفومة الخلايا التائية الطلائية (بالإنجليزية: Cutaneous T-cell lymphoma)، ويستخدم موضعيا على الجلد في هذه الحالة.
• سرطان الدم أو اللوكيميا.

اقرأ أيضا: تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج الكيماوي

ما هي موانع استخدام موستين؟

يمنع استخدام موستين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء.
• الإصابة بالتهاب جرثومي.

ما هي احتياطات استخدام موستين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج. يجب على المريض أيضا الالتزام بالأمور التالية قبل وأثناء استخدام موستين:

• عدم استخدام الأسبرين أو الأدوية المركبة التي تحتوي على الأسبرين دون أن يصفه الطبيب.
• عدم تلقي أية مطاعيم أو لقاحات دون إعلام الطبيب المعالج.
• يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فورا في حال الإصابة بارتفاع درجة الحرارة، إذ قد يكون هذا مؤشرا على الإصابة بالتهاب.
• قد يسبب الدواء تثبيطا في نخاع العظم، مما قد يؤدي إلى نقص عدد الخلايا البيضاء، ونقص الصفيحات، وفقر الدم.
• يجب على عاملي القطاع الصحي الحذر أثناء التعامل مع دواء موستين، إذ أن تعرض الجلد مباشرة للدواء يسبب تلفا شديدا في الأنسجة وتقرحات جلدية، كما يجب الحذر من تسرب الدواء إلى خارج الوريد أثناء إعطاء الدواء للمريض.

موستين والحمل

يمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، إذ أنه قد يسبب تشوهات لدى الجنين (فئة الحمل د)، كما يمنع مستخدم هذا الدواء سواء الإناث أو الذكور محاولة إنجاب طفل أثناء استخدام موستين. كما يجب على المريض إعلام الطبيب في حالة وجود حمل قبل البدء بالعلاج، وإعلامه كذلك في حالة حدوث حمل أثناء استخدام الدواء لمناقشة المخاطر المحتملة على الجنين.

موستين والرضاعة

يمنع استخدام موستين أثناء الرضاعة، إذ أنه من غير المعروف ما إن كان يفرز في حليب الأم أم لا، ولكن ينصح بعدم الرضاعة أثناء استخدام هذا الدواء.

الفحوصات الطبية أثناء استخدام موستين

قد يسبب موستين اضطرابات في الدم ووظائف الجسم، لذا يجب على المريض إجراء فحوصات دورية لتحديد تأثيرات الدواء الجانبية على الجسم، من هذه الفحوصات:

• تعداد الدم الكامل.
• وظائف الكبد.
• وظائف الكلى.
• وظائف نخاع العظم.

وفي حال كان التأثير كبيرا، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة بناء على عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

اقرأ أيضا: أسئلة وأجوبة حول العلاج الكيماوي للسرطان

ما هي التداخلات الدوائية لموستين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج.

يمنع أخذ أية مطاعيم حية أثناء استخدام دواء موستين، مثل المطاعيم التالية:

• مطعوم الحصبة.
• مطعوم النكاف.
• مطعوم الحصبة الألمانية.
• مطعوم التيفوئيد.
• مطعوم الحمى الصفراء.
• مطعوم الجدري.
• مطعوم الانفلونزا.

كما قد يتعارض مع الأدوية التي تصرف دون وصفة، أو الفيتامينات، لذلك يمنع تناول أو استخدام أي دواء دون استشارة الطبيب المعالج.

ما هي جرعات موستين وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء إما بالحقن الوريدي، أو موضعيا على الجلد، ويتم تحديد الجرعة الموضعية من قبل الطبيب، أما الحقن الوريدي فهو يعطى تحت إشراف طبي في المستشفى.

ما هي الأشكال الدوائية لموستين؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• مسحوق للحل للحقن: 10 مغ/أمبولة.
• جل موضعي.

ما هي ظروف تخزين موستين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول غير المختصين بالتعامل مع هذا الدواء.

الحقن والجل الموضعي: تعليمات مختلفة لا يجوز تبديلها

تختلف احتياطات ميكلوريثامين بحسب الشكل المستخدم؛ فالجل المخصص للجلد ليس بديلا عن المستحضر الوريدي، ولا يجوز استعمال مسحوق الحقن لتحضير علاج منزلي. كذلك لا تنطبق تعليمات حفظ أحد الشكلين تلقائيا على الآخر. عند استلام العلاج، اطلب من الصيدلي توضيح تعليمات المستحضر المكتوبة على العبوة، خاصة إذا كان محضرا في صيدلية متخصصة.

الكمية المناسبة ومساحة الجلد التي تعالج وعدد مرات التطبيق يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة. لا توسع منطقة العلاج من نفسك لمجرد ظهور بقعة جديدة؛ اعرضها على طبيب الجلدية أولا.

كيف تتعامل مع الجل في المنزل بأمان؟

يوضع الجل بطبقة رقيقة على جلد جاف تماما في المواضع التي حددها الطبيب، مع تجنب العينين والفم والأنف والأغشية المخاطية. اتركه يجف قبل ارتداء الملابس، ولا تغط المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي. وإذا كنت تستخدم مرطبا بعد الاستحمام، فاسأل الصيدلي عن الفصل المناسب بينه وبين الجل بحسب نشرة مستحضرك.

• اغسل يديك جيدا بالماء والصابون بعد التطبيق. وإذا كان شخص آخر يساعدك، فعليه ارتداء قفازات نيتريل أحادية الاستخدام وغسل يديه بعد نزعها.
• تجنب ملامسة أفراد الأسرة للجلد المعالج قبل جفاف الجل. عند ملامسة جلد شخص آخر للدواء، يغسل الموضع فورا بالماء والصابون.
• ابتعد عن التدخين واللهب المكشوف أثناء التطبيق وحتى يجف الجل؛ فالمستحضر الهلامي قد يكون قابلا للاشتعال.
• إذا وصل الدواء إلى العين، ابدأ فورا بغسلها بكمية وفيرة من الماء واطلب رعاية طبية عاجلة، حتى لو بدا الانزعاج بسيطا. ولا تحاول معالجة التعرض بقطرات عشوائية.

تهيج الجلد أثناء العلاج الموضعي: متى يحتاج إلى تدخل؟

قد يسبب الجل حكة أو احمرارا أو جفافا، وقد يتغير لون الجلد في المنطقة المعالجة. هذه التغيرات لا تعني بالضرورة أن العلاج لا يناسبك، لكنها تستحق إبلاغ الطبيب إذا استمرت أو أثرت في نومك ونشاطك اليومي.

أما ظهور فقاعات أو تقرحات أو ألم واضح أو تورم شديد فيستدعي إيقاف التطبيق مؤقتا والتواصل مع الطبيب قبل استخدامه مجددا. قد يحتاج الأمر إلى تعديل خطة العلاج أو علاج التهاب الجلد المصاحب. لا تضع كريم كورتيزون أو مضادا حيويا فوق المنطقة من نفسك، لأن التهيج والتحسس والعدوى قد تتشابه في مظهرها.

الغثيان والقيء بعد العلاج الوريدي

قد يصاحب العلاج الوريدي غثيان وقيء وفقدان للشهية. إذا وصف لك الفريق المعالج دواء للغثيان، فاستخدمه حسب الخطة ولا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة. قد تساعد الوجبات الصغيرة وتجنب روائح الطهي القوية وشرب السوائل على رشفات متكررة في جعل يوم العلاج أسهل.

اتصل بالفريق المعالج إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول، أو شعرت بدوار واضح. ولا تكرر جرعة دواء فموي تقيأته دون سؤال الصيدلي؛ فقد يكون جزء منه قد امتص بالفعل.

الخصوبة والمتابعة طويلة الأمد

قد يؤثر العلاج الجهازي بميكلوريثامين في وظيفة المبيضين أو إنتاج الحيوانات المنوية، وقد تستمر هذه التأثيرات بعد انتهاء العلاج. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن، حتى إن لم تكن تخطط لتكوين أسرة قريبا.

تستحق أي كتلة جلدية جديدة أو قرحة لا تلتئم أو تغير غير معتاد في بقعة موجودة فحصا طبيا. وردت حالات سرطان جلد لدى مستخدمي الجل، لذلك تستمر متابعة الجلد أثناء العلاج وبعده، دون افتراض أن كل تغير جلدي سببه الدواء.

نسيان التطبيق أو حدوث خطأ في الاستخدام

لا تعوض التطبيق المنسي بطبقة أكثر سماكة أو بتطبيقات إضافية؛ اتبع تعليمات النشرة واستشر الصيدلي إذا لم تكن واضحة. وإذا فاتك موعد العلاج الوريدي، تواصل مع مركز العلاج لترتيب موعد بديل.

عند وضع كمية زائدة أو استخدام الجل على مساحة غير مقصودة، اطلب إرشادات الفريق المعالج. أما ابتلاع المستحضر فيحتاج إلى الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم، ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر الذي حدث التعرض له.

حفظ الجل والتخلص من بقايا العلاج

قد يحتاج الجل التجاري إلى الحفظ في الثلاجة داخل عبوته الأصلية، ولذلك لا تعتمد على تعليمات حرارة الغرفة الخاصة بشكل دوائي آخر. أعده إلى مكان الحفظ بعد الاستخدام، وافصله عن الطعام بطريقة تمنع التلوث، واحفظه بعيدا عن الأطفال.

إذا تركت العبوة خارج ظروف الحفظ الموصى بها، اسأل الصيدلي عن صلاحيتها قبل مواصلة الاستخدام. ولا تلق بقايا الدواء في المرحاض أو القمامة المنزلية؛ اطلب من الصيدلية أو مركز الأورام طريقة التخلص الآمن من العبوات والقفازات الملوثة.