موكسيبريل

ما هو دواء موكسيبريل

موكسيبريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني، والذي يسبب تضيق الأوعية الدموية؛ وبالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط.

موكسيبريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات موكسيبريل؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم لوحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيد.
• علاج اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام موكسيبريل؟

فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

الحمل.

ما هي احتياطات استخدام موكسيبريل؟

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم.

يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.

على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببا لوقف استخدام مثبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا.

الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث. في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. و يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، وينبغي أن يتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي)
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي)
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.

المرأة الحامل: لا يجب اعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.

المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الام، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لموكسيبريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إيبرليرينون)
• أليسكرين
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان)
• كابسايسين
• سيميتيدين
• كلوزابين
• مدرات البول
• إيفروليميس
• أملاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم)
• أملاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد)
• أملاح الليثيوم
• حلقة مدرات البول
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الاسبرين)
• بيرغوليد
• فينوثيازين
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون)
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد)
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد)
• تيزانيدين
• التريميثوبريم

ما هي الأشكال الدوائية لموكسيبريل؟

أقراص: 7.5 مغ، 15 مغ

ما هي ظروف تخزين موكسيبريل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة الشديدة والحرارة الشديدة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لموكسيبريل

اعراض شائعة:

• انخفاض ضغط الدم
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• دوار
• هبوط ضغط الدم
• وذمة محيطية
• السعال
• صداع
• ألم عضلي
• بوال
• التهاب البلعوم
• التهاب الجيوب
• طفح
• غثيان / تقيؤ
• فرط البوتاسمية
• نقص صوديوم الدم
• وذمة وعائية
• عدم انتظام ضربات القلب
• ألم في الصدر
• التهاب الرئة
• إغماء
• بيلة بروتينية
• ندرة المحببات
• فشل كبدي rare
• الفشل الكلوي

تناول موكسيبريل مع الطعام وتنظيم مواعيده

يؤثر الطعام في امتصاص موكسيبريل، لذلك يؤخذ على معدة فارغة قبل الوجبات، وفقا لتعليمات الوصفة. اسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب بين القرص والطعام، وحاول الالتزام بالتوقيت نفسه كل يوم. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك للعلاج.

إذا أصبحت قراءات الضغط طبيعية، فهذا لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا؛ فقد تكون هذه علامة على نجاحه. لا تتوقف عن تناوله ولا تغير مواعيده من نفسك، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك. وإذا لم تعرف هل الموعد التالي قريب أم لا، فاسأل الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا شديدا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك عند الذهاب إلى الطوارئ.

بدائل الملح وأدوية القلب الجديدة: تفاصيل تستحق الانتباه

قد تختار ملحا مكتوبا عليه «قليل الصوديوم» ظنا أنه مناسب دائما لمرضى الضغط، لكن بعض هذه المنتجات يحتوي على البوتاسيوم. راجع مكوناته مع الصيدلي قبل استعماله، ولا تفرض على نفسك حمية شديدة التقييد للبوتاسيوم دون توجيه طبي.

• لا يجمع موكسيبريل مع ساكوبيتريل/فالسارتان، لأن الجمع يزيد خطر الوذمة الوعائية. الانتقال بين العلاجين يحتاج إلى فترة فصل يحددها الطبيب؛ لا تستبدل أحدهما بالآخر مباشرة.
• قبل شراء دواء للزكام أو احتقان الأنف، أخبر الصيدلي بأنك تعالج من ارتفاع الضغط؛ فبعض مزيلات الاحتقان قد ترفع الضغط وتؤثر في السيطرة عليه.

قبل العمليات وجلسات العلاج المتخصصة

أخبر طبيب التخدير والجراح بأنك تتناول موكسيبريل، حتى لو كانت العملية مخططة منذ فترة وتشعر باستقرار حالتك. قد يؤثر الدواء في استجابة ضغط الدم أثناء التخدير، ويقرر الفريق المعالج ما إذا كان يلزم تعديل توقيته.

كذلك، ينبغي إبلاغ الفريق الطبي قبل غسيل الكلى أو علاج إزالة التحسس لسموم الحشرات، مثل النحل والدبابير؛ فقد ترتبط بعض هذه الإجراءات بتفاعلات تحسسية خطيرة لدى مستخدمي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا توقف الدواء بنفسك استعدادا للإجراء.

أعراض غير معتادة لا تنتظر معها الموعد الدوري

ليست كل شكوى جديدة مجرد عرض بسيط يمكن تحمله. تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور أي من العلامات التالية، واطلب الطوارئ إذا كان الألم شديدا أو صاحبه تدهور واضح:

• ألم شديد أو مستمر في البطن، مع غثيان أو قيء أو دونهما؛ فقد يحدث تورم نادر في الأمعاء حتى دون تورم الوجه.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن، خاصة مع فقدان الشهية أو ألم أعلى البطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الكبد.
• حمى أو التهاب حلق مستمر؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحص خلايا الدم لاستبعاد انخفاض كريات الدم البيضاء.