موكسيبريل

ما هو دواء موكسيبريل

موكسيبريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني، الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.
بالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط.
موكسيبريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات موكسيبريل؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم لوحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيد.
• علاج اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام موكسيبريل؟

يمنع استخدام موكسيبريل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام موكسيبريل؟

عند استخدام موكسيبريل، يجب اتخاذ الاحتياطات التالية:

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عامًا، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية. على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببًا لوقف استخدام مثبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، وخصوصًا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرًا. الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (وخصوصًا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث. في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لموكسيبريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إيبرليرينون).
• أليسكرين.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• كابسايسين.
• سيميتيدين.
• كلوزابين.
• مدرات البول.
• إيفروليميس.
• أمللاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم).
• أمللاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد).
• أمللاح الليثيوم.
• حلقة مدرات البول.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الأسبرين).
• بيرغوليد.
• فينوثيازين.
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون).
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد).
• تيزانيدين.
• التريميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لموكسيبريل؟

أقراص: 7.5 مغ، 15 مغ.

ما هي ظروف تخزين موكسيبريل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة الشديدة والحرارة الشديدة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لموكسيبريل

الأعراض الجانبية المحتملة لموكسيبريل:

أعراض شائعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال، والإمساك، والتقيؤ، والغثيان، أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• دوار.
• هبوط ضغط الدم.
• وذمة محيطية.
• سعال.
• صداع.
• ألم عضلي.
• بوال.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الجيوب.
• طفح.
• غثيان / تقيؤ.
• فرط البوتاسمية.
• نقص صوديوم الدم.
• وذمة وعائية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم في الصدر.
• التهاب الرئة.
• إغماء.
• بيلة بروتينية.
• ندرة المحببات.
• فشل كبدي.
• الفشل الكلوي.

تناول الأقراص وعلاقتها بالطعام

يؤثر الطعام في امتصاص موكسيبريل، لذلك يؤخذ على معدة فارغة قبل الوجبات وفقا لتعليمات الوصفة. اختر موعدا يسهل الالتزام به، ولا تغير طريقة تناوله مع الطعام من يوم إلى آخر. الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي في ترتيب مواعيدها.

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ غياب الصداع أو التعب لا يعني أنك لم تعد بحاجة إلى العلاج. استمر حسب الوصفة، ولا توقف الأقراص أو تعدلها اعتمادا على قراءة ضغط واحدة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد، دون مضاعفة الجرعة لتعويضها.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتعرضها على الفريق الطبي.

بدائل الملح وأدوية جديدة تستدعي الانتباه

عند شراء ملح مكتوب عليه «قليل الصوديوم»، افحص مكوناته مع الصيدلي؛ فقد يحتوي على البوتاسيوم ولا يكون مناسبا لك أثناء العلاج. لا يلزم منع الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم من تلقاء نفسك، بل تضبط الحمية وفق نتائج التحاليل وتوجيهات الطبيب.

• أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم ساكوبيتريل مع فالسارتان؛ لا يجوز تناوله بالتزامن مع موكسيبريل، ويلزم فاصل زمني يحدده الطبيب عند الانتقال بينهما بسبب خطر الوذمة الوعائية.
• راجع الصيدلي قبل شراء دواء للزكام، فبعض مزيلات الاحتقان قد ترفع ضغط الدم.

قبل الجراحة أو علاج الحساسية

أبلغ طبيب التخدير أو طبيب الأسنان بأنك تستخدم هذا العلاج قبل أي إجراء يتطلب تخديرا، إذ قد يؤثر في استجابة ضغط الدم أثناء الإجراء. الفريق المعالج هو من يقرر كيفية التعامل مع الجرعة، فلا توقفها بنفسك.

إذا كنت تتلقى علاجا لإزالة التحسس من سم الحشرات، فأخبر اختصاصي الحساسية أيضا؛ قد ترتبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بتفاعلات تحسسية شديدة أثناء هذا العلاج.

أعراض غير معتادة لا تنتظر معها الموعد الدوري

هناك علامات تحتاج إلى تقييم سريع، حتى لو لم تربطها في البداية بدواء الضغط.

• ألم شديد أو مستمر في البطن، مع الغثيان أو القيء أو بدونهما: قد يكون علامة على تورم نادر في الأمعاء، ويمكن أن يحدث دون تورم الوجه.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن: تواصل مع الطبيب فورا لاحتمال وجود مشكلة كبدية.
• حمى أو التهاب حلق مستمر: أخبر الطبيب، فقد تستدعي هذه الأعراض فحص خلايا الدم، خاصة لدى من لديهم عوامل تزيد احتمال اضطرابها.