مولجراموستيم

ما هو دواء مولجراموستيم

يعد مولجراموستيم (بالإنجليزية: Molgramostim) أحد المحفزات المناعية (بالإنجليزية: Immunomodulator) التي تساعد على تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة الأكولة لتصحيح قلة العدلات (بالإنجليزية: Neutrophiles) الناتجة عن استخدام العلاج الكيماوي (بالإنجليزية: Chemotherapy) بجرعات عالية أو زراعة نخاع العظم.

ما هي استخدامات مولجراموستيم؟

يستخدم بعد تلقي العلاج الكيماوي بجرعات عالية أو زرع نخاع العظام (بالإنجليزية: Bone Marrow Transplantation) لتصحيح مستويات قلة العدلات في الدم، وبالتالي المساعدة على تقليل حاجة المريض إلى استخدام المضادات الحيوية، تقليل خطر حدوث مضاعفات بسبب العدوى، وتقليل طول الفترة التي يقضيها المريض في المستشفى بعد زراعة النخاع.

ما هي موانع استخدام مولجراموستيم؟

لا يستخدم في حالة فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام مولجراموستيم؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في العلاج، خاصة إذا كان يعاني من أحد الأمراض التالية:

• الربو (بالإنجليزية: Asthma) أو أحد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
• أمراض القلب مثل فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure) أو عدم انتظام ضربات القلب (بالإنجليزية: Arrhythmia).
• احتباس السوائل (بالإنجليزية: Fluid Retention).
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• إذا كان المريض يخضع إلى العلاج الكيماوي أو الإشعاعي (بالإنجليزية: Radiation Therapy).
• أثناء فترات الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لمولجراموستيم؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات التي يتناولها المريض لضمان سلامة الدواء عليه.

لا يستخدم الدواء في غضون 24 ساعة من تلقي الأدوية المضادة للسرطان (بالإنجليزية: Anticancer Drugs).

يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع عقار بليوميسين (بالإنجليزية: Bleomycin) الذي يسبب زيادة التعرض للإصابة بالتسمم الرئوي.

ما هي جرعات مولجراموستيم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين لعلاج قلة العدلات الناجمة عن العلاج الكيميائي:

الجرعة الأولية هي 5-10 ميكروغرام/كغ لمدة 7-10 أيام كحقن تحت الجلد.

ما هي الأشكال الدوائية لمولجراموستيم؟

محلول للحقن في الوريد أو تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين مولجراموستيم؟

يحفظ في درجة حرارة (2-8) درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، والرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لمولجراموستيم

• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• إسهال وغثيان.
• فقدان الشهية.
• ألم في المعدة.
• صعوبة في التنفس.
• انخفاض ضغط الدم المؤقت وعدم انتظام ضربات القلب.
• قشعريرة.
• حمى.
• صداع.
• ردود الفعل التحسسية مكان حقن الدواء بما في ذلك تورم وألم واحمرار وطفح جلدي.
• ألم في المفاصل والعضلات.
• تفاعل تحسسي
• غثيان وتقيؤ
• اضطرابات المعدة
• إسهال
• حمى
• صعوبة في التنفس
• انخفاض ضغط الدم بشكل مؤقت
• ألم في العضلات

كيف يساعد العلاج على تعافي خلايا الدم؟

ينتمي مولجراموستيم إلى عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة والبلعمية، وهي بروتينات ترسل إشارات إلى نخاع العظم لتشجيع إنتاج بعض خلايا الدم البيضاء ونضجها. تشمل هذه الخلايا العدلات التي تشارك في الدفاع عن الجسم ضد العدوى. لذلك يعتمد تقييم فائدته على متابعة تحاليل الدم والحالة الصحية، وليس على شعور المريض بالنشاط وحده.

هذا العلاج ليس مضادا حيويا، ولا يقضي مباشرة على البكتيريا أو الفيروسات. حتى إذا بدأت نتائج التحاليل تتحسن، قد تظل بحاجة إلى أدوية الوقاية أو علاج العدوى التي وصفها الفريق المعالج. لا توقفها من تلقاء نفسك اعتمادا على تحسن عدد خلايا الدم البيضاء.

ما الفحوصات والمتابعة التي قد تحتاج إليها؟

تعداد الدم الكامل مع العد التفريقي لخلايا الدم البيضاء من الفحوصات الأساسية أثناء العلاج. فهو يوضح استجابة النخاع، ويساعد الطبيب على اكتشاف ارتفاع الخلايا أكثر من المطلوب، ثم تقرير استمرار العلاج أو تعديله أو إيقافه. وقد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكلى والكبد بحسب حالتك والعلاجات الأخرى التي تتلقاها.

لا تعني قراءة واحدة جيدة أن العلاج انتهى، كما أن انخفاض النتيجة في تحليل واحد لا يبرر زيادة الجرعة بنفسك. يفسر الطبيب اتجاه النتائج مع توقيت العلاج الكيميائي، وأعراضك، وأي عدوى موجودة.

• احتفظ بمواعيد التحاليل والزيارات في مكان واضح، أو اطلب من أحد أفراد الأسرة مساعدتك على تذكرها.
• إذا طلب الفريق متابعة الوزن أو ضغط الدم أو الحرارة في المنزل، سجل القراءات وأحضرها معك، بدلا من الاعتماد على الذاكرة.
• أبلغ الطبيب عن تورم جديد في القدمين أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، فقد تكون علامة على تراكم السوائل.

الحمى أثناء نقص العدلات: لا تنتظر زوالها

قد تظهر الحمى أثناء استخدام الدواء، لكن لا يصح افتراض أنها أثر جانبي عابر لدى مريض لديه نقص في العدلات. فقد تكون علامة مبكرة على عدوى تحتاج إلى تقييم عاجل، حتى عندما لا يصاحبها سعال أو ألم واضح.

اطلب من فريق الأورام مسبقا خطة مكتوبة للتصرف عند ارتفاع الحرارة، ورقم التواصل خارج ساعات العيادة. إذا ظهرت حمى أو قشعريرة شديدة أو شعرت بتدهور مفاجئ، تواصل فورا مع الفريق المعالج، ولا تنتظر موعد التحليل التالي.

• لا تؤخر الاتصال الطبي لتجربة خافض للحرارة؛ فقد يخفي الحمى دون معالجة سببها.
• ضيق التنفس الشديد، أو التشوش، أو الإغماء، أو الألم الصدري يستدعي طلب الإسعاف.
• استمر في غسل اليدين وتجنب المخالطة القريبة للمصابين بعدوى، حتى مع تحسن التحاليل.

تمييز تفاعل موضع الحقن من العلامات المقلقة

إذا كنت تتلقى الحقن تحت الجلد، فقد يساعد تسجيل مكان الحقن والأعراض التي ظهرت بعده على معرفة ما إذا كان التهيج يتكرر في الموضع نفسه. اطلب من الممرض تعليمك اختيار الموضع وتبديله، ولا تحقن في جلد متورم أو ملتهب أو متكدم.

احمرار ينتشر، أو ألم يتزايد، أو خروج إفرازات من موضع الحقن يحتاج إلى تقييم، خصوصا مع نقص المناعة؛ فلا يمكن اعتباره دائما تهيجا بسيطا. أما ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صفير بالتنفس، أو دوخة شديدة بعد الجرعة، فقد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير ويستدعي الطوارئ.

نصائح عملية إذا سمح لك الفريق بالحقن في المنزل

لا تبدأ الحقن المنزلي قبل تدريب عملي على المستحضر الذي ستستخدمه تحديدا. قد تختلف طريقة التحضير والأدوات المطلوبة بين المنتجات، ولا تكفي مشاهدة شرح لدواء آخر مشابه. الجرعة يحددها الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة تحضيرها وإعطائها وفقا للوصفة.

• تحقق من اسم المستحضر وصلاحيته وسلامة العبوة، واتبع تعليمات فحص المحلول في النشرة قبل استخدامه.
• لا تخلط الدواء مع محلول أو دواء آخر إلا إذا كانت لديك تعليمات صريحة من الفريق المعالج.
• استخدم أدوات الحقن بالطريقة التي تدربت عليها، ولا تشارك الإبر أو المحاقن مع أي شخص.
• ضع الأدوات الحادة المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة مقاومة للثقب، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة أو حدث خطأ في إعطائها؟

إذا نسيت موعد الحقن أو تعذر حضورك إلى المستشفى، اتصل بالفريق المعالج لترتيب الخطوة التالية. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الحقن لتعويض ما فات، لأن توقيت العلاج مرتبط بخطة الأورام ونتائج الدم.

عند إعطاء كمية أكبر من الموصوفة، أو الشك في استخدام مستحضر غير صحيح، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة، وسجل وقت الحقن والكمية التي تعتقد أنها أعطيت. هذه المعلومات تساعد الطبيب أو مركز السموم على تقييم الموقف.

كيف تتعامل مع الغثيان وضعف الشهية دون إرباك العلاج؟

قد تكون الوجبات الصغيرة المتفرقة أسهل من وجبة كبيرة عندما تشعر بالغثيان، خاصة في أيام العلاج الكيميائي. اختر طعاما تتحمله، واسأل الفريق عن دواء مناسب للغثيان إذا كان يمنعك من الأكل أو تناول أدويتك.

إذا صاحب الإسهال أو القيء ضعف واضح، أو قلة في البول، أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل، تواصل مع الطبيب. ولا تزد شرب السوائل عشوائيا إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب مشكلة في القلب أو الكلى أو احتباس السوائل. كذلك لا تبدأ مسكنا أو دواء للإسهال دون سؤال، لأن الاختيار يتأثر بوظائف الأعضاء ونتائج الدم وبقية العلاج.